受入れおよび約束療法(ACT):原則および特性
ザ 受入れおよび約束療法(ACT) は、米国における80〜90歳の間に現れ、行動および認知治療モデルの一部である、いわゆる第3世代療法に包含される療法の一種である。
第一世代と第二世代の治療法は、自動思考に対抗したり、不快感を引き起したり、他の人に置き換えたりすることに重点を置いていましたが、 第3世代の治療法は、対話と機能的な文脈を強調し、受容を求める 福祉を見つける方法としての非弁別的態度。
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第1世代と第2世代の療法とは何ですか?
第3世代または第3波の治療法は、行動療法に属する。これらの治療法が何であるかを理解するために、最初に第1世代と第2世代の療法について話します。
第一世代の治療法(60代)は、当時支配的だった精神分析治療の限界を克服するために生まれた治療法です。第1世代の治療法について言及するとき、我々はワトソンクラシックコンディショニングとスキナーオペレーショナルコンディショニングについて話している。このタイプの療法は、例えば恐怖や恐怖症を治療するのに有用であり、調整や学習の原則に基づいていました。
しかし、ワトソンのアソシエイスト・ラーニング・モデルと刺激応答パラダイム、さらにはスキナーの実験的進歩は、一部の人々が提示した心理的問題の治療に効果的ではなかった。その後、主に認知行動療法(CBT)である第二世代療法(70年代)が現れた。例えば、Albert Ellisによる合理的感情療法(TREC)、Aaron Beckによる認知療法彼らは思考や認知を人間の行動の主な原因、ひいては心理的な障害の原因と考えている。
しかし、行動療法の第二の波は、第一世代の技術と手順を用いて継続され(そして継続して)、したがって、個人的事象の変更、排除、回避、そして最終的には変更、信念、感情、感情、さらには自分自身の身体感覚)。
言い換えれば、これらの治療法は、その行動の理由がプライベートイベントである場合、その行動を変えるためには変更されなければならないという考えを中心にしている。この前提は今日広く受け入れられており、現時点では、正常かつ正しい行動として、または精神病として社会的に確立されているものをもたらしている。医学的精神医学的モデル、薬理学にも完全に合ったもの。
第3世代療法の特徴
第3世代療法が90年代に登場した 文脈主義的、機能的な観点から障害に焦点を当てているため、後者とは異なり、主目的は患者が提示する症状を軽減することではなく、より包括的な方法で人生を教育し再指向することです。不快感や不安を引き起こすのは事象ではなく、その感情をどのように関連づけ、どのように関係するかという考えに基づいています。これはリバウンド効果(多くの調査が示すように)を持つことができるため、私たちの苦しみを避けることではありませんが、理想的な状況は自分の精神的、心理的経験を受け入れて症状の強さを軽減することです。
ときどき社会的または文化的に受け入れられていることが制御しようとすることが原因で、さまざまなテクニック(経験的演習、隠喩、逆説など)のおかげで、人に見せてもらうこのタイプの療法で働くのは奇妙なことがありますそのプライベートイベントはそれ自体問題があります。 このコントロールは解決策ではありませんが、問題の原因です .
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機能的文脈主義の重要性
第3世代の治療法を強調する1つの側面は、 病理の機能的および文脈上の観点に基づいている 、機能的文脈主義と呼ばれるもの。すなわち、個体の行動は、それが起こる文脈から分析される。なぜなら、それが脱錯化されると、その機能を発見することができないからである。
一方で、その人物が歴史や現在の状況によってどのように文脈に関係しているかを知ることは、常に言葉の振る舞いと価値の解明を考慮すると面白い。口頭での行動は、患者が自分や他の人に言うことですが、内容のためにではなく、その機能のために重要です。患者は自分が意識していると感じ、自分が一般に話をしなければならないと非常に恥ずかしいと言うかもしれません。重要なことは、あなたが恥ずかしかったり自己意識を感じるかどうかを知ることではなく、この考え方があなたを善行にしているのか、それともあなたを傷つけているのかを知ることです。
さらに、第3世代療法は、観察可能な行動と個人的な行動を区別しない。後者は機能性からも評価されるからである。
受け入れと約束治療
間違いなく、最もよく知られている第3世代の治療法の1つは、受諾と約束療法(ACT)です。 患者にとって豊かで有意義な生活を創造し、必然的にそれに伴う痛みを受け入れることを目指しています .
ACTは伝統的な心理学に代わるものとして提示され、科学的に支持され、矛盾、実験的演習、比喩、個人的価値観、さらにはマインドフルネス訓練など、さまざまな技法を使用する心理療法のモデルです。それは、 リレーショナルフレームワーク理論(RFT) したがって、それは言語と認知の新しい理論に囲まれている。
人間の言葉は私たちを変えることができますが、心理的な苦しみを引き起こします。だからこそ、言語の意味、その機能、私的な出来事との関係(感情、思考、記憶など)を扱う必要があるのです。また、 自己発見と価値の明確化は、このタイプの治療において不可欠な要素です 患者は自分自身に尋ねなければならず、彼がどんな人になりたいのか、彼の人生に本当に価値があるのか、そして彼が何の信念と価値観を持っているのかを疑問に感じなければならない。
私たちの価値観へのコミットメント
私たちが見ていると、 私たちの苦しみの大部分は、正しいか悪いのかに関する私たちの信念によって決定されることは明らかです 文化的に学ばれ、西洋社会が推進している価値観に基づいた信念。ほとんどの治療法は苦しみが異常なものであると見なしますが、ACTは苦しみが人生の一部であると理解しています。だからこそ、ACTは、幸福は痛みや不安、心配がないと理解される社会イデオロギーと健康的な正常性モデルに疑問を投げかけていると言われています。
英語で「演技」を意味するACTは、私たちが完全に存在しコミットしている最も深い価値観に基づいて効果的な行動をとることを強調しています。
このタイプの治療の原則
ACTは、患者が感情的な幸福を改善するのに必要な精神的柔軟性を発達させるためのいくつかの原則を使用しています。
これらは6つです:
1.受け入れ
受容とは、私たちの感情的な経験を認知し、承認することを意味する 、私たちの考えや気持ち。完璧ではないにもかかわらず、愛情と思いやりで私たちを治療することと関係しています。私たちは私的な出来事と戦ったり、逃げたりしてはなりません。
実際には、現状の受け入れは、問題が終わると認識する私たちの人生の多くの側面に寄与し、不安のレベルやそれに伴う不快感の要因を減らします。
2.認知障害
私たちの思考や認知を彼らのものとして観察することです 、言語、言葉、画像などの部分単に、それらを判断せずに観察して放してください。このようにして、距離のある、より理性的なものが採用されます。
3.現在の経験
現在は私たちが生きることができる唯一の時です 。私たちの周りで起こっていることに十分注意を払って参加することは、私たちの福利の鍵です。
4.「私の観察者」は、
それは、概念化されたIを取り除くことを意味する それは、私たち自身のナレーションへの愛着です。観察者としての自己の視点からは、非判断の観点から物事を見る。
5.価値の明確さ
ACTには、魂の深みから私たちの価値を明確にすることができる自己知識の仕事が必要です 。本当に私たちにとって貴重なのは何ですか?私たちはどこに行きたいのですか?これらは答えなければならないいくつかの質問です。もちろん、いつも正直言って。
6.コミットされたアクション
私たちが従う方向は、常に自分の値で決めるべきです 社会的な腐敗によってではない。私たちは自分にとって意味のある行動に巻き込まなければなりません。このようにして、私たちはプロジェクトにコミットし、私たちが望むペースで進歩させる可能性がますます高まっています。
書誌事項:
- Hayes、S.C. (2004)。受容とコミットメント療法、リレーショナルフレーム理論、行動療法と認知療法の第3波。行動療法、35,639-665。
- Luciano、M.C.およびValdivia、M. (2006)。受け入れと約束療法(ACT)。財産、特性と証拠。心理学者の論文、27,79-91。