適応障害：原因、症状および治療

マーチ 29, 2024

ザ 適応性障害 o 調整障害 第3版で初めて登場した 精神障害の統計的診断マニュアル （DSM-III）と、彼らが 国際疾病分類 （ICD-9）。

この包含は、いくつかの個人が、異なるストレスイベントに応答して、短い時間内に起こる心理的な症状を呈したり、行動を示す可能性があるという認識を含んでいた。その結果は、機能障害（社会的または職業的）によっても現れ、最も一般的な心理的症状はうつ病または不安である。

適応性疾患の定義

DSM-IVは、適応性障害を「ストレスの多い状況が存在してから3ヶ月以内に起こる、識別可能なストレッサーに対する感情的または行動的症状」と定義する。これらの症状または行動は、ストレス要因または社会的または職業的（または学術的）活動の重大な障害から予想されるよりも大きな不快感によって証明されるように、臨床的に有意である」

この定義は、症状を引き起こす可能性のある別の病理がある場合、この障害の診断を除外する。調整障害は以下のように分類することができる。鋭い o 慢性の。それぞれの形には、不安な者や抑うつのような種類があります。

ICD-10の場合、 ストレスの多い現象が現れてから1ヶ月前に症状が起こる必要がありますが、DSM-IVでは3ヶ月です 。さらに、後者は、前述のように、ストレッサーへの長時間の曝露の結果として慢性の形態が存在する可能性があることを認識しているものの、症状は6ヶ月で寛解する必要があると報告している。例えば、仕事の喪失は、家の喪失、ひいては結婚の分離につながる可能性があります。

この障害の診断によっていくつかの論争が起こった。最も重要なジレンマの1つは、ストレスに対する正常な反応の区別である。人々の日々を病理化しないように、必然的に起こるものと、起こりうる通常の挫折。

調整障害のサブタイプ

この精神病理を有する患者によって提示される症状によって特徴付けられる異なるサブタイプが存在する。

うつ病のサブタイプ ：泣きや絶望のような気分の悪い特有の症状が優勢です。

不安なサブタイプ ：不安に関連する症状によって特徴づけられる：緊張感、過敏性など

不安と抑うつ気分の混合サブタイプ ：個体は前のサブタイプの症状を示す。

行動障害 ：他人の権利や社会的規範や規則、年齢の特性を侵害する行為に変更があります。

感情と行動の混在した変化 感情的、行動的な変化があります。

指定なし ：他のサブタイプでは分類できないストレッサーに対する不適応反応。

鑑別診断：適応性障害は外傷後ストレス障害と区別されなければならない

6ヶ月以上続く気分変調や全般性不安障害などの他の障害を除外することに加えて、適応性障害は外傷後ストレス障害（PTSD）と区別される必要があるため、鑑別診断が重要です。

後者との主な違いは、PTSDの症状は、外傷事象の再体験を伴って現れるが、一方で、 適応性障害の前にストレッサーまたはそれらのセット .

調整障害の治療

適切な治療の選択は、患者の病歴を考慮した臨床的決定である。現時点では、最適な治療に関して合意は得られていないが、 さまざまな形態の心理療法が効果を示しています 。場合によっては、薬物を投与して症状を軽減することもできる。

精神薬理学

問題が完全に攻撃されなければ、患者は改善しないので、治療の第一選択であるべきではない。しかし、時には、不快感を軽減するために、患者は、ジアゼパムまたはアルプラゾラムなどの抗不安薬を少量投与することができる。不眠症の場合、フルニトラゼパムは通常非常にうまく機能します。低気分の場合、フルオキセチン（Proxac）などの抗うつ薬は陰性症状を軽減することができます。