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中毒:疾患または学習障害?

中毒:疾患または学習障害?

八月 16, 2022

私たちが中毒について話すとき、私たちは依然として、道徳的なビジョンによって多少なりとも妨げられています。それは、中毒性のある人を、利己的で、嘘つきで、犯罪を起こしがちであると指摘しています。 私たちは、ある意味で、彼はそれを求めており、思いやりのある治療に値するものではないと信じています .

このアプローチに偏見があり、医療環境で扱わなければならない精神病のリストに中毒が加わったことは長年にわたり十分でした。中毒者の脳は、それが完全に依存する物質または外部行動によって、その「自然な」メカニズムに取って代わっていることが理解される。個人を社会に再統合できるように、私たちはそれを "矯正"しなければなりません。この第2の選択肢は、中毒の脳について知っているものとは一線を画しています。


しかし、これらの2つの概念の間の移行は完了しておらず、いくつかの点では宗教的コミュニティや機会均等の贈り物に奇跡的なハーブを提供する12段階のプログラムのように、時には絡み合っている。 中毒の性質が学習上の問題に関連していると、ますます異なる概念が強くなります .

学習による依存関係の生成

科学コミュニティが到達したコンセンサスは、嗜好が過大評価され、リスクが過小評価され、ミスを繰り返した後に学習が失敗する歪んだ学習システムに中毒が関連していることである。中毒は、意識のない脳を変えて、誇張されたレベルの喜びや痛みの軽減を予測します(依存関係が統合されている場合)。


私たちが中毒について知っていることは、時間とともに変化してきました。薬物使用者が中毒になったり精神的に病気になったりする方法は不明です。

事実、国連薬物管理犯罪局(UNODC)の報告書によると、 消費者のわずか10%しかこれらの物質に問題を抱えていません 。アルコールと薬物を消費すると宣言した人々が中毒に終わった場合、治療センターに来る患者の数は指数関数的に増加するため、直感的に見えることは事実です。

私たちは学習プロセス全体を忘れてしまい、その結果、個人は彼の中毒に対する彼の興味と愛情を次第に代えることになります。このようにして、幸いなことに、多くの人々が、物質の消費よりはるかに有益な多くの経験を発見したり学びます。心理学からの私たちの関心は、他のより魅力的な報酬があり、中毒によって引き起こされた害にもかかわらず、彼らの行動にとどまらず依存関係に達しているという事実にも焦点を当てています。


中毒の神経生物学

我々は、脳の機能に基づいた障害について話している 中毒の人々は異常に働く。しかし、それは不可逆的な変性疾患ではありません。少なくとも、ほとんどの場合はそうではありません。報酬、動機づけ、罰の新しいメカニズムを通じて脳の働き方を変え、そのつながりを変える学習問題です。他の学習障害と同様に、それは我々の進化過程を通して遺伝学および環境によっても影響される。

Maia Szalavitzの著書「Unbroken Brain」で述べられているように、「科学は学習プロセスと中毒の関係を研究し、どの脳領域が中毒に関連しているのか、どのように認識されているのかを管理しています。これらの研究は、中毒が意欲と喜びに関連している腹側被蓋と側坐核のような脳の中間領域と、意思決定と優先順位を確立するのに役立つ前頭前野の部分との相互作用をどのように変化させるかを示している。 "

ドーパミン作動薬と呼ばれるこれらのシステムの機能の1つは、必要な場合には、必要に応じて報酬に変えて、それらの認識された価値を高め、期待を引き起こすことです。水、性などの主な報酬にしかし、それはまた、お金のような二次的な報酬もします。この最後のケースでは、私たちの期待は刺激に対する脳の反応に重要な役割を果たします。 中毒は、私たちが、たとえば賭けを続けると、勝利の可能性が増し 。予想される報酬をほとんど得られないにもかかわらず、行動(賭け)が統合されているランダムな否定的な強化があります。たくさんのお金を失ったにもかかわらず。

薬によって変化した脳

非中毒の人々では、ドーパミンシグナルを用いて、異なる行動に割り当てられた値を更新し、選択および学習を引き起こす。予期せぬことが起こったときに学びます。驚き以上に焦点を当てるものはありません。私たちは試行錯誤で学びます。

中毒では、この学習プロセスが変更されています 。中毒性の経験を取り巻く信号は過大評価され、ドーパミン作動系に周辺の状況に過度の価値を与える原因となる。それは、例えば、精神活性物質を産生する人工的シグナルを介して、ドーパミンを放出し続ける。

これは、薬物の不釣り合いな欲求、実際に生み出すことができる喜びや痛みの救済をはるかに超える消費の欲求を引き起こします。要約すると、中毒者の評価システムの歪みのおかげで、それらの依存性は、中毒の目的の喜びを増すことなく、欲求を高めるように思われる。

個人として、そして種として、 これらの脳のシステムは、私たちにとって重要なものとそうでないもの 摂食、生殖および生存に関連している。中毒は、これらの重要な目標を歪め、同じ目的、薬物、ギャンブル、性別、または金銭目的でそれらを置き換える。本質的に、それは自己破壊的行動である。私たちはそれを、私たちが悪化している車のエンジンと、水などの燃料で少しずつ比較することができます。車は難しさが増して歩くだろうし、ガソリンが混入し続ける理由は誰も理解できないだろう。

中毒の文脈を理解する

単純な満足の源に焦点を合わせることを特徴とする中毒の脳の場合、例えば、薬物使用の社会的プレッシャーや、感情や情緒不足を調節するのに役立つ薬物の使用を追加すると、少しずつ、中毒に苦しむ人がそれに閉じ込められます。それはあなたの人生、ある意味ではあなたの快適ゾーンです。しかし、恐ろしいことに、私たちは外から見えるかもしれません。

すべてのタイプの自己破壊的行動を理解するためには、薬物が中毒性があるという単純な考えよりも広い考え方が必要です。中毒は、環境とそこに住む人々に関連する方法です。これは、人々が活動や目的から得た経験に対する応答です。 それは彼らに一連の基本的かつ必要な感情的な報酬を与えるので、それを吸収する それは時間の経過とともにあなたの人生を損なうものですが。

中毒を定義できる基準は6つあります。

1.それは強力で、私たちの思考や感情を吸収する

2.本質的な感覚や感情を提供する(自分自身について気分が良い、心配や痛みがないなど)

3.経験を持続させながら、これらの感情を一時的に作り出す。

4.他のコミットメント、含意または満足度を低下させる

5.予測可能で信頼できる

6.中毒なく人生をますます少なくすることで、人々はある特定のやり方で、唯一の満足感の形態として中毒性の経験に戻ることが強制されます。

わかるように、本格的な学習プロセスです。 Y この観点から中毒を理解することは事柄を大きく変える また、健康介入のアプローチをかなり変更することに加えて、

学習プロセスをやり直す

いかなる場合でも、例えば、麻薬中毒者は二重障害の患者になることはできないと考えている。時々、起こる。脳が海賊版になって元のオペレーティングシステムを再インストールできなくなったとしましょう。しかし、あなたがここに来るまで、 麻薬中毒者は、脳内の新しいルートを学習して統合するという大きな道を行く .

したがって、副作用から病気への飛躍は中毒に取り組む上で重要な進歩であったが、薬物を使用したり、特定の行動に中毒しているすべての人々を患者として治療することは、逆の効果をもたらす可能性がある。恐怖症のような学習障害を治療するには、その人の積極的な参加が不可欠です。障害をどのようにして非活動化させるかを詳細に知ることも不可欠です。

習慣性障害の心理的治療についても同じことが言えます。私たちの前には有害な行動を取り戻さなければならない人がいます。そしてそのために あなたが最初からそれに関わっていることは絶対に必要です .

すべての中毒者が病気であると分類すると、古典的な衛生的アプローチは、少なくとも初めに、同じものの協力を必要としません。例えば、薬物中毒の場合、患者は、それを行うことを許されるために、戦うことなく、彼を解毒するように求められる。

それから、私たちは心理社会的リハビリテーションに移り、ずっと前から、治療の付属品の一部とみなされました。ある意味では、麻薬中毒者の脳に、我々は解決策が外部から来て続けており、我々はより多くの向精神薬を提供することを彼に伝えている。幸いにも、 私たちは、学習障害としての中毒に取り組む治療法へと進化してきました 少なくとも、同じ重要性を有する生物心理社会的構成要素である。

結論

彼の中毒によって提供された喜びが消えてから長い時間が経過しているにもかかわらず、なぜ人が自己破壊し続けるのかを理解しようとすると、古典的な病気のモデルに基づくよりも神経適応的な学習プロセスとしてはるかによく説明されます。

それは、成功を確実にするために人が積極的に参加することを必要とする未学習と再学習の並行プロセスです 。そうでない場合、特定の方法で、我々は中毒の脳が考えるものを再現しています。その不快感のための外部的かつ迅速な解決策があるということです。

治療に対するこの新しいアプローチの意味は深遠です。中毒が欲張りな愛のようなものなら、その場合、会社と関係力学の変化は、罰よりも効果的なアプローチです。重要な動機付けの要素を持つ認知療法などの中毒患者の主体性を強調する治療法や心理学に基づいた最新の治療法は、伝えられている伝統的なリハビリよりもはるかに優れています中毒に対するコントロールがない患者。

要するに、長い間、遊ぶ人、アルコールや薬物を消費する人、中毒になる人、 なぜこのようなことが起こったのか、最大限のアプローチから離れることを検討することを検討するのは時間でしょうか? 中毒によって提供される簡単な解決策からそれらを終わらせる点までこれらの人々を保護するものを知ることがより重要です。これにより、より良い予防プログラムを設計し、治療プロセスをどこに指示するべきかを理解するのに役立ちます。


How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (八月 2022).


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