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アルツハイマー病:原因、症状、治療および予防

アルツハイマー病:原因、症状、治療および予防

2月 28, 2024

癌、HIV / AIDSおよび認知症は、今日でも西洋人口において最も懸念される障害の1つであり、有効な解決策または治療法を持たない最も頻繁な障害のいくつかである。

認知症のグループ内では、 最もよく知られているのは、アルツハイマー病によって引き起こされる認知症である .

アルツハイマー病:一般的な定義

アルツハイマー病は、最も頻繁に知られている神経変性疾患の1つである。これは未知の原因の慢性かつ現在不可逆的な障害である。 被害者の精神的能力に漸進的な悪化をもたらすように働く 。最初は、皮質のレベルでのみ作用するが、劣化が進行するにつれて皮質下のレベルにも影響を及ぼす。激しく発症すると、最初の病変は時頭葉に現れ、その後頭頂葉および前頭葉などの他の葉に拡張する。


現在のところ、その診断は、神経イメージング技術が進歩するにつれて、より正確な診断が可能になるが、患者の死亡後およびその組織の分析(死の前にはその診断が唯一であると考えられる)において完全に決定的であると考えられる。 アルツハイマー病の経過は、均質で連続的な認知劣化を引き起こす 平均期間は8年から10年である。

典型的な症状

  • 症状を究明するために:「アルツハイマー病の最初の11症状(およびその説明)」

最も特徴的かつ既知の症状の1つは、記憶の喪失であり、通常は徐々に起こる 。まず第一に、最近の記憶は失われているので、病気によると、それは時間とともにますます遠くなる側面と要素を忘れて、その過程を続けます。また、注意力、判断力、新しいことを学ぶ能力も低下します。


大部分の皮質痴呆と同様に、アルツハイマー病は、特に3つの領域で起こる機能の進行性喪失を特徴とし、アポソ - アプラクソ - アグニシコ症候群と呼ばれるものを構成する。別の言い方をすれば、患者は話す能力を失う(それは非常に典型的なものであり、物の名前を覚えておくことの難しさや困難です)、連続した行動をしたり、沈黙と不​​動の状態に至りました。 落ち込み、睡眠と摂食の変化、情緒的および性格の変化 アルツハイマー病の人々には嗅覚の喪失もよく見られます。

時間の経過とともに、被験者は混乱したり失われたり、不注意な行動や不注意で不公平になり、物事の価値を忘れたり、愛する人を認識できなくなったりする傾向があります。病気が進行するにつれて、ケアの時間と外部薬剤の管理に依存して、被験者は少しずつ自律性を失う。


統計的には、アルツハイマー病が現れ始める平均年齢は約65歳であり、年齢が増すにつれてその罹患率が増加する。 65歳より前に開始すると早期または初診を開始し、その年齢以降には老人または後期開始とみなされます。年齢が若いほど、予後が悪くなるほど症状の進行が早くなります。

劣化プロセス:病気の段階

我々が述べたように、アルツハイマー病は、患者の精神機能の進行性の悪化を引き起こす。この漸進性は、変性過程が区別された3つの段階全体を通して観察することができる。

これらの段階に加えて、 障害の開始前に一定の期間が存在する可能性があることを考慮する必要があります 個体は軽度の認知障害(一般的には健忘型)を患っている。

第1段階:問題の開始

この疾患の最初の瞬間に、患者は小さな記憶障害を経験し始める。彼はちょうど彼がちょうどやったことを覚えたり、新しい情報を保持することが難しい(言い換えれば、健全な記憶喪失に苦しんでいる)。別の特に典型的な症状は、彼らが何であるかを知っているにもかかわらず、物事の名前を覚えているか、または嫌である。

判断力と問題解決能力も低下する 仕事と日常の活動が少なくなっています。当初、患者は、無関心、過敏症および社会的撤退などの頻繁なうつ病および不安症状を伴う制限の出現を認識している。アルツハイマー病のこの第1段階は、最大4年間続くことができます。

第2段階:能力の漸進的な喪失

アルツハイマー病の第2相は、アファソ - アプラクソ - アグノーシス症候群の出現によって特徴付けられる 逆行性健忘症の出現の隣にある。すなわち、アノマリを超えて言語を理解し、発するのに問題があり、シーケンスされた活動を行い、物体、人および刺激を認識することが困難であり、過去の出来事を思い出すのに問題がある(これまでのところ、記憶喪失は、主に起こったばかりの事象と、保持されなかった事象を参照する)。

患者は監督を必要とし、器械的な活動を行うことはできませんが、自分でドレッシングや食事などの基本的な活動を行うことができます。通常、時間的空間的な混乱があり、失われていることは奇妙ではありません。

第3段階:アルツハイマー病の進行段階

病気の第3段階および最終段階では、個体の悪化が特に強く明白である。エピソード記憶の喪失は、小児期に戻ることができる。意味論的記憶の損失もある。 被験者は親戚や愛する人の認識を停止する 画像や鏡でそれ自体を認識することさえ不可能でさえある。

彼らは通常、非常に深刻な失語症を持っています。これは完全な沈黙で終わることができます。また、不協和と歩行の変化もあります。生き残るためには自分自身では不可能であり、日常生活の基本的なスキルは失われ、外来の介護者に全面的に依存していることから、全体的またはほぼ完全な自治の喪失があります。落ち着きと性格の変化のエピソードが頻繁に出現する。

彼らはまた、過食症および/または過分反応、嫌悪感刺激の恐怖の欠如、および怒りのエピソードとして現れることがある。

神経心理学的特徴

アルツハイマー病によって引き起こされる認知症は、最終的に症状を引き起こす一連の脳内影響を引き起こす。

この意味で 脳におけるアセチルコリンレベルの進行性低下を強調する は、ニューロンの通信に関与し、記憶や学習などの側面に影響を与える主な脳神経伝達物質の1つです。このアセチルコリンレベルの低下は、脳構造の進行性の低下を引き起こす。

アルツハイマー病では、構造の分解は側頭葉および頭頂葉で始まり、頭部に向かって前進し、脳の残りの部分に向かって少しずつ進行する障害の経過に沿って進む。時間とともに、密度と神経細胞の質量が減少し、脳室が拡張し、神経細胞の損失によって残された空間が占有される。

大きな関連性のもう一つの側面は、シナプス過程を妨げ、シナプスの弱化を引き起こす、神経原線維変化およびベータアミロイドプラークのニューロン細胞質における存在である。

不明な原因

このタイプの痴呆の研究は、アルツハイマー病がどのようにそしてなぜ発生するのかを説明しようとしている 。しかし、それがなぜ現れるかの証拠はまだありません。

遺伝子レベルでは、APP遺伝子、アミロイド前駆体タンパク質、およびApoE遺伝子における突然変異の、コレステロールを調節するタンパク質の産生と関連する突然変異の関与が疑われている。

脳アセチルコリンレベルの低下は、種々の構造の分解を引き起こし、薬理学的処置は、前記減少に対抗することに基づいている。一時的な発症の皮質萎縮は、神経系の残りの部分に時間が経つにつれて一般化するようになる。

リスク要因

アルツハイマー病の原因は今日も未知である。しかし、予防作業を実行する際には、考慮すべき多数のリスク要因があります。

考慮する要因の1つは、年齢 。ほとんどの認知症と同様に、アルツハイマー病によって産生されるものは65年後に出現する傾向がありますが、早期に発症するケースもあります。

教育的なレベル、またはより良い、個人の精神的な活動も介入する。より大きな精神運動には、神経接続のより大きな抵抗力と強さが必要です。しかし、この効果は、疾患の進行を遅らせることを前提として陽性ではあるが、問題およびその治療を特定することを困難にする可能性がある。

もう一つは家族の歴史です 。アルツハイマー病は通常遺伝的には伝染しませんが(特定の変異を除いて)、この問題を抱える人のほぼ半数がこの疾患の家族を抱えていることは事実です。

最後に、患者の重要な歴史も考慮する必要があります。たばこと高脂肪食の摂取が彼らの姿を好むかもしれません。同様に、高レベルのストレスを伴う座りがちな生活は、発生の可能性を高める。糖尿病または高血圧のようないくつかの代謝性疾患の存在は、アルツハイマー病の要素を促進する。

トリートメント

今日、アルツハイマー病は、認知低下の予防および遅延に基づいて、治癒不可能なままである。

薬理学的治療

薬理学的レベルでは、アセチルコリンエステラーゼの異なる阻害剤が使用される傾向がある これは脳アセチルコリンを分解する酵素である。このようにして、アセチルコリンが脳のより長い時間に見出され、その最適な機能が延長されることが達成される。

具体的には、アルツハイマー病の全段階での治療としてドネペジルが用いられているが、リバスチグミンとガランタミンは通常初期段階で処方される。これらの薬剤は、半年ほど頃に疾患の進行を遅延させることができることが示されている。

心理的治療

心理的なレベルでは、通常、作業療法および認知刺激が使用される 悪化のペースを遅らせるための主要な戦略として。同様に、心理教育は、病気の喪失を患者がまだ認識している病気の初期段階において基本的なものである。

認知症に罹患していることが示されている個人がうつ病または不安を経験することは珍しいことではない。このようにして、臨床医は問題の被験者への影響を評価すべきである。

私たちはまた、家族環境と協力して、患者が従うことになる悪化のプロセス、自立の喪失、状況に直面するための有効な戦略の指示に直面して、それらに助言しなければなりません。

予防

アルツハイマー病の原因がまだ分かっておらず、症状の緩和または軽減に基づいて治療が行われていることを考慮すると、予防活動を行うためには、障害に関連する要因を考慮する必要があります。

我々が言ったように、 座っている生活はこの病気を発症する危険因子です 。身体運動は優れた予防メカニズムであることが示されており、身体と心の両方を強化し、多数の障害に有用である。

高コレステロール、糖尿病、高血圧などの別のリスク要因を考慮すると、食物の制御は非常に重要な予防要素になります。 飽和脂肪の少ない豊かで多様な食事を取ることは非常に便利です .

対処する別の側面は、精神活動のレベルです。脳の運動は、学習能力とニューロンの接続を強化することを前提としているため、新しい事柄の読解や学習(必ずしも理論的な技術知識ではない)が症状の抑制に役立ち、

最後に、予防の基本的要素の1つは、症状の早期発見である。記憶喪失は年齢とともに痴呆を示唆するものではないので、アルツハイマー病の最初の徴候が無視されることは珍しいことではない。記憶愁訴が非常に頻繁で、他の行動変容および/または他の学部を伴う場合、患者の状態を評価できる医療センターに行くことが望ましい。軽い認知障害の場合にも注意を払う必要があります。認知機能障害は、時には異なる認知症(アルツハイマー病に由来するものを含む)になることがあります。

書誌事項:

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認知症予防 認知症治療 アルツハイマー病 第3〜最終段階 (2月 2024).


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