Barthel Index：それは何か、どのように使用され、どのように評価されるか
彼らが目を覚まして以来、大多数の人々が毎日何をしているのかについて、一瞬考えてみましょう。私たちは立ち上がり、シャワーと新郎、ドレス、朝食、仕事/勉強、食べ物に行きます...私たちは自動化されており、通常は思考を止めない単純な活動です。
しかし、これらは基本的な活動であり、私たち全員が健康を維持し、一定の自律性を持ち、生涯を通じて学び、発展してきただけです。
しかし、場合によっては（事故、痴呆および他の神経疾患、障害...） 人が自分で行う能力を失う可能性があります またはそれらを開発することはできません。これらが基本的なスキルであることを考慮すると、これは適応的な日々の機能を達成するために、被験者はそれらを遂行するために援助を必要とすることを意味します：一時的または恒久的に一定のレベルの依存があります。
人が扶養家族であることを評価し、特定の援助が必要とされる度合いは、一目惚れのように単純ではありませんが、幸いにも、私たちがそのような評価を行うための異なる評価手段があります。 それらの1つはスケールまたはBarthelインデックスです 私たちはこの記事を通して話をしています。
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バテルの指数
Barthel IndexまたはBarthel Scale（メリーランド障害指数とも呼ばれる）は、社会保健支所のさまざまな専門家が幅広く使用している尺度の形で評価ツールに評価され、評価されます基本的な活動を行うときに人が持っている独立性のレベル。
この措置 身体的または神経学的障害の存在を評価することを可能にする 私たちの日々の基本的な仕事の実行と実現の難しさを前提としています。
特にこのインデックス いわゆる日常生活の基本的な価値 これは、適切なセルフケアを維持し、健康で活力を保つために人がしなければならない一連の行動や活動として理解されています。つまり、被験者とその周囲の環境との関係にリンクされている他の活動とは異なり、基本は被験者がどのように自己を維持するかに焦点を当てています。
これらの活動を行うことができないことは、被験者の肉体的および精神的完全性に明らかな損害を与え、彼が助けられなければ彼の死につながる可能性もある。
1955年以降に病院で使用され始めたBarthel指数の適用は、このような基本的な活動の合計で10回のパフォーマンスがどのように評価されるかを評価します。 個体が問題なくそれらを実行できるかどうかが観察される 適時に助けを必要とするか、外部の助けに完全に依存している。
合計スコア（最大100と最小値0）は、外部からの支援の必要性に関する一般的な考えを提供しますが、利用可能な項目のそれぞれが、問題のある分野または活動の種類または特定のタイプのサポートまたは別のタイプのサポートが提供されているかどうかを判断します。
この指標は、被験者が日常生活に問題を生じないかどうかを評価するために、初期の瞬間に渡されなければならないが、使用されるリハビリテーション介入の間および後に評価されなければならない。これにより、この介入が成功したかどうか、そしてどのレベルで行われたか、また患者のニーズに応じて提供される援助のタイプとレベルを調整することができます。そのことを覚えておくことも重要です 彼は何ができるのではなく、被験者が何をするかを評価する .
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評価する基本的な活動
我々が言ったように、Barthel IndexまたはScaleは、日常生活の基本的な活動を合計で10回評価し、これは主に食糧、衛生、移動およびトイレトレーニングに分けることができる。観察される具体的な活動は次のとおりです。
1.食べ物
この項目は、被験者が単独で食べることができるかどうかを評価する。 それはあなたの口に食べ物を入れ、噛んで飲み込むことができる 。これに加えて、食糧を切ったり水を提供したりするなどの行動を取ることができるのであれば、それは価値があります。あなたが自分で食べることができないこれらの最後の行動をすることができますが、すべて独立して、あなたが切断するのに援助を必要とする場合は5、カトラリーを使用するなど）。あなたが食べるために完全な援助が必要な場合、スコアは0です。
重要なのは自分自身を食べる行為であることを覚えておくことが重要です。食べ物を調理しているか他の誰かが調理して提供しているかどうかは、この評価には関係ありません。
2.洗濯/個人衛生
この活動は、自分自身で体の衛生を維持することができることを意味し、自らシャワーしてきれいにすることができます。
バスルームに出入りできるかどうかも考慮に入れます。 あなたが助けや監督（0）を必要とするか、あなたがそれを独立して行うことができるか（10）が評価されます。 .
3.ドレッシング
基本的な活動のもう一つはドレッシングです。ここでは、被験者が自分の服を自発的に着て脱ぐことができ、助けなしに（10点）、ある時に助けなければならないが、ほとんどのものは自分で（5点）それを行うことができるか、常に（0点）。
3.アレンジ
この活動は、個人的なグルーミングを部分的に意味します。 櫛を梳かす、顔や手を洗う、シェービングやメイクをするなどのアクションが含まれます 。被験者がそれを自分自身で行うことができるか（10）、それを助ける必要があるか（0）を評価する。
4.継続/大便失禁
今回は、対象が糞便による消化による無駄をなくす基本的な活動について話しています。被験者が偶発的な症状を呈したり、時には援助を必要とする場合（5）、または自分自身で括約筋を制御できず、いつものように失禁している場合には、被験者が糞便（10ポイント）を収容できるかどうかを評価する（0）
この評価は完了です 評価前の週に行われた措置を考慮に入れて .
5.継続/尿失禁
糞便失禁が評価されるのと同じように、尿も評価される。
この意味では、評価前の1週間のパフォーマンスも考慮すると、エピソード（1日1回以上）があれば、対象者が尿を入れたり、可能なプローブ（10点）の操作をすることができるかどうかが観察されます失禁（5）、または定期的に尿を保持できない場合（0点）。
6.トイレの使用
前の2つのポイントにリンクされています。この場合、このポイントは評価されます 被験者が自分でトイレを使用できる場合 。あなたがトイレに行くことができる場合は、あなたの服を脱いで、あなたのニーズを実行し、15ポイントで自分をきれいにする。
あなたが助けを必要とするが自分をきれいにすることができれば、5点が評価され、両方の面で助けが必要な場合、項目は0点で評価される。
7.椅子またはベッドに移動する
この活動は、特に自分が座ったり起立したり、ベッドに出入りすることができれば、被験者の移動能力を重視する人の中に入ります。
被験者は完全に独立していても（15点）、助けがほとんど必要なくても（10点）、誰かを専門にして強く（彼の助けを借りて努力していることを意味する） （5点）、またはクレーンまたは複数の人が彼を動かし、座ることができない（0点）トータルヘルプが必要です。
8.放浪
Barthel IndexまたはScaleで評価される基本的なアクティビティのもう1つは、 短距離でさまよったり旅行する能力 。対象者が別の人や歩行者の助けを借りずに50メートル歩くことができる場合（松葉杖や杖を使用することはできますが）、それは評価されます。彼が独立して15ポイントで得点できる場合、彼は助けや歩行者10が必要で、もし彼が移動する助けに依存するなら0でスコアをつけます。
前記椅子と独立して動くことができる車椅子の人々の場合、それは5点で採点される。
10.階段を使用する
私たちの開発や住宅の多くでは、階段、階段、高さの変化を見つけることができるので、それらを使用できることは旅行時の日常生活の基本的なアクティビティとみなされます。
自立的に階段を上ったり下ったりすることができる被験者は、5点を助けたり監督する人が必要な場合は10点、階段を使用できない場合は0点で採点されます。
スコアと意義
Barthel IndexまたはScaleは簡単に適用でき、得点することができます 。主に、最大得点は100点（車椅子に拘束されている場合は90点）であり、各項目は0点、5点または10点で得点できることに注意してください。被験者がその項目に言及された措置に対して完全に独立している場合、特定の局面について助けが必要な場合、または時には困難があり、被験者が前記活動に依存している場合にゼロ点が与えられる場合、10点が付与される。
また、洗濯やグルーミングなどの一部の項目は、5（独立）または0（依存）のスコアのみで構成され、移動または放浪の場合には、対象ができることを反映する15のスコアが追加されます助けなしに移動する（10は最小限の助けや監督を意味する）。
このスケールから得られたスコアは、 評価された被験者の依存度の考え方 .
スコア100は完全独立を意味し、スコアが低いほど日常生活の活動への依存度が高まることを反映します。100と60との間のスコアは、わずかな依存またはヘルプの必要性を示し、55と40との間の適度な依存性、35から20への重大な依存性、および20ポイント未満のスコアは被験者が総依存度。
書誌事項：
- Cid-Ruzafa、J.およびDamian-Moreno、J.（1997）。身体障害の評価：Barthel指数。スペイン公衆衛生誌、71（2）。マドリード、スペイン
- BarreroSolís、C.L.、GarcíaArrioja、S.およびOjeda Manzano、A.（2005）。 Barthel Index（IB）：機能評価とリハビリに不可欠な手段。可塑性および神経学的修復、4（1-2）。国際交流協会、A.C.
