ベンゾジアゼピン(精神障害薬):使用、効果およびリスク
精神薬理学の歴史は、さまざまな種類の好奇心や発見でいっぱいです。
これらの発見のいくつかは、困難な研究の成果であり、他の障害(結核や喘息など)の治療における効果の観察に由来するものであるため、研究は適時に私たちを助ける物質の創製と消費を可能にしました。複数の心理的問題を治療するのに効果的です。 これは、不安の治療における最もよく知られているタイプの向精神薬の1つであるベンゾジアゼピンの場合である .
ベンゾジアゼピン:彼らは何ですか?
ベンゾジアゼピンは、主に抗不安作用を有する向精神薬の群である その発見は不安治療における大きな革命でした。バルビツール酸塩が過剰投与および依存のリスクが高いにもかかわらず、不安型の問題の治療法として選択されていた時代に生まれ、より低いリスクおよび副作用で症状を軽減することが成功した最も消費されたタイプの精神活性薬ですぐに。
これらは、多数の臨床応用を伴う緩和物質であり、 すべての精神活性薬のように、一連のリスクと副作用があります 申請時に考慮する。消費時には、通常は経口投与されるが、迅速な処置が必要な場合には、静脈内投与(はるかに速い)が勧められる。
ベンゾジアゼピンの作用機序は、GABAまたはガンマアミノ酪酸の間接的アゴニストとしての性能に基づいており、神経伝達物質を適切に管理し、神経インパルスの伝達を減少させ、阻害することによって脳を過負荷にしない。具体的には、ベンゾジアゼピンはGABAに系に対してより大きな影響を及ぼし、阻害性神経伝達物質である神経系に抑制作用をもたらす。辺縁系には多数のガバ作用受容体が存在することを考慮すると、不安な過程および気分を治療する際のベンゾジアゼピンの影響は非常に高い。このようにして、生物の活性化のレベルが低下し、筋弛緩および鎮静などの他の作用とともに不安な症状の軽減が生じる。
平均寿命に応じたタイプ
ベンゾジアゼピンの群の一部である物質の異なるタイプがある 。それらは異なる方法でグループ化することができるが、最も一般的な分類の1つは、生物体内の薬物の平均寿命、すなわち生物体内で活動している時間を考慮する分類である。
このようにして、我々はベンゾジアゼピンの3つの大きな群を見出すことができ、それらの特徴により、いくつかの状況または他の状況に適している。
1.生命/短時間作用のベンゾジアゼピン
これらは体内に短時間(12時間未満)残っている物質であり、時間の経過とともに長引く不安障害を治療するのに十分ではありません。ただし、 より迅速に作用するのはベンゾジアゼピンです 不安の危機のような突然の不安な症状や、夢を和解させるのが難しいような瞬間的なリラクゼーションだけが必要な問題の出現と戦う大きな助けと思われるものと一緒にいます。
このサブグループの主な問題は、効果を素早く渡し、維持したいということで、物質の消費がより一般的になり、結果として依存性が生じる可能性が高いということです。さらに、それらは通常、より高いレベルの副作用を引き起こす。この群のいくつかの薬物は、トリアゾラムまたはミダゾラムである。
2.生命/長い行動のベンゾジアゼピン
このタイプのベンゾジアゼピンは、 体に長時間留まります 不安障害の助けになっています。他方、体内に残っているという事実は、服用量の蓄積を引き起こし、望ましくない鎮静作用を有する可能性がある。
また、有効にするには時間がかかりますが、即時対応が必要な場合は表示されません。彼らは、消費後30時間以上滞在して行動することができます。このグループには、最もよく知られている抗不安薬であるジアゼパムと、クロナゼパムなどの他のものがあります。
3.生活/中間作用のベンゾジアゼピン類
以前の2つのタイプの中間点 中間的なベンゾジアゼピン類は、比較的長期間に亘って早期の(短時間作用性ではないが即時型の)作用を示す。彼らは12時間と24時間の間続く。アルプラゾラムまたはロラゼパムは、このグループのいくつかの薬物である。
いくつかの多価薬物:適応症
上記のように、ベンゾジアゼピンは多くの有用性を有する。これらの薬物が使用される主な問題のいくつかは以下のとおりです。
1.不安の障害とエピソード
ベンゾジアゼピンがよりよく知られており、このタイプの問題の薬理学的治療が長年にわたって選択されている用途(現在では、複数の障害の中で選択された治療法として廃止されている)。 各タイプの障害において使用されるベンゾジアゼピンのタイプは、障害の特徴 .
例えば、不安の危機の発生に対応して迅速な処置が必要な場合は、短命のベンゾジアゼピンを適用することができる。恐怖感(社会的恐怖症など)の出現確率が高い恐怖症の存在下では、アルプラゾラムなどの中程度または長生期のベンゾジアゼピンが使用され得る。一般化された不安障害またはパニック障害のような障害において、クロナゼパム(長時間作用型)は、最も効果的である傾向がある。
2.不眠症
ベンゾジアゼピンの特性の1つは、時には望ましくない副作用をもたらすが、 その鎮静の可能性です 。そのため、睡眠の問題に対処するのに役立ちます。
トリアゾラムのような寿命の短いベンゾジアゼピンは、困難が睡眠の調節にあるときに使用されるが、問題が頻繁に起こったり睡眠を維持している場合は、フルラスパンプのような長命の薬物も使用される。
3.気分障害
うつ病と双極性障害の両方がベンゾジアゼピンよりも優先される他の薬剤を有するが、アルプラゾラムまたはクロナゼパムが使用されるのは、患者が落ち着いて苦痛を軽減することができるからである。
4.発作、けいれんおよび運動激越
てんかん型の発作は、1つまたは複数の群のニューロンが過敏症になると現れる 彼らは非常に簡単に興奮しています。以前に示したように、ベンゾジアゼピンの作用の主なメカニズムは神経系興奮の阻害剤としてのGABAの増強であり、神経系うつ病を増強することによりベンゾジアゼピンは発作抑制に有用である。
筋弛緩剤および鎮静剤としての効果のために、他の運動型の症状も緩和され得る。
5.アルコール離脱症候群
耐性および依存性を発症した被験者におけるアルコール消費の急激な停止は、不安、協調の問題および激越である可能性のある禁断症状を引き起こす可能性がある。 病院と外来患者の両方で、ベンゾジアゼピンの使用はこれらの症状をコントロールすることを可能にする その鎮静作用を利用してその強度を低下させる。
リスクと関連する副作用
ベンゾジアゼピンの使用および投与は、多種多様な障害において複数の利点を示す。しかし、その使用にはリスクがなく、投与量と使用時間を規制しなければならないさまざまな特性を持っています。
1.中毒
このタイプの薬物の主な問題の1つは、その中毒性である 。ベンゾジアゼピンは以前のものと比較してはるかに中毒性が低く、消費が長期間続くと耐性、依存症、さらには禁断症状を引き起こす物質である。
この態様では、生物における半減期がより長いほど、効果を維持するために消費が少なくなるので、一般的に長命のベンゾジアゼピン類は最も中毒性が低い。このタイプの問題を避けるために、ベンゾジアゼピンの量と消費される時間を正しく投与する必要があります。
2.虐待と過量
これらの物質の過剰摂取は、通常、効果の悪化を引き起こす 、神経系の深いうつ病を引き起こす。それは、それが非常に高齢の患者および/または付随する医学的問題を伴わない限り、通常は致命的な影響を及ぼさない。
3.撤退症候群
離脱症状に関しては、症状はしばしば薬剤によって生成される症状とは反対に現れるが、 不眠、頭痛、不安の存在を強調するリバウンド効果 痙攣、発作さえあります。これを回避するには、慎重に撤回を誘導する必要があります。
4.鎮静、集中力およびパフォーマンスの低下
それらがもたらす鎮静作用は、ベンゾジアゼピンの使用が関与し得る別の問題である 。多くの場合、睡眠状態を緩和しやすくする目的で正確に使用されますが、不安を軽減したい場合には、この効果は、運動能力、被験者の集中力および有効性を低下させるので有害であり得るタスクの達成に
5.メモリの問題
ベンゾジアゼピンの摂取は、特に投与開始時に、記憶障害を引き起こす可能性がある 。彼らが引き起こす問題のタイプは、通常、以前の情報を覚えているときだけでなく、新しい情報を取得して統合することが難しいということです。
6.逆説的反応
いくつかの場合、特に高齢者の場合、ベンゾジアゼピンの使用は、予想されるものと全く反対の効果を引き起こす可能性がある。これらの場合、神経系の興奮の増加により、 認知的および運動的の両方の苦痛および興奮を引き起こす .
書誌事項:
- ゴメス、M.(2012)。精神生物学CEDE準備マニュアルPIR.12。 CEDE:マドリード
- Salazar、M。 Peralta、C。 Pastor、J.(2011)。 Psychopharmacologyのマニュアル。マドリード、パナメリカナメディカル出版社。
- Stevens、J.C. &Pollack、M.H. (2005)。臨床実習におけるベンゾジアゼピン:長期使用と代替薬剤の検討。 J Clin Psychiatry; 66(Suppl 2):21-7。