脳浮腫：種類、症状、原因および治療

四月 1, 2024

誰かが体液貯留をしていると言われたら、私たちはおそらく、足のある人や体の一部が炎症を起こして腫れていると考えているでしょう。実際にはこれは多くの場合そうであるように、このようにしてはやや無関係で扱いやすいと思われるかもしれませんが、ほとんど迷惑ではありません。しかし、この体液貯留または浮腫は、それがどこで発生するかによって非常に危険です。なぜなら、肺などの臓器に足を持たせるよりも、脚や足首に体液貯留を持たせるのは同じではないからです。

この意味で発生する可能性が最も深刻で危険な状況の1つは、 死の原因にもなりうる脳浮腫の存在 .

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浮腫の概念を定義する

脳浮腫そのものについて話す前に、まずは浮腫という用語を話すときに、まず何を参照するのかを理解する必要があります。それはそのように理解される 軟部組織の腫脹または炎症の存在 細胞内または細胞間に液体が蓄積するために、細胞から出るまたは侵入する間質液の量の不均衡が原因です。

この炎症は、幅広い種類の原因を有し、身体の軟組織のほとんどすべてのタイプに位置することができ、影響を受ける組織のタイプに応じて異なる考慮の影響を有する可能性がある。

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脳浮腫：主な症状

あなたが浮腫を得ることができる場所の一つ、そして最も危険な場所の一つは、脳組織にあります。 脳浮腫では、脳細胞の間に体液の増加と集積が見られます 臨床症状を引き起こすのに十分な大きさの炎症を引き起こす。

この炎症は、脳が真空中で浮遊しないので、この場合には非常に重篤である それを保護するが同時にそれを制限する骨構造に囲まれている：頭蓋骨。流体の蓄積は、脳の壁に対する脳塊の圧迫を引き起こし、これによりニューロンが死ぬ可能性がある。

同様に、 頭蓋内圧のレベルを大きく上昇させる 通常の電解質バランスを維持しないことによって、細胞変性を引き起こし得る。最後に、圧縮は血管に影響を与え、酸素が脳の領域の1つに到達して溺死するのを防ぎます。

圧縮された脳領域に応じて、症状は大きく変わる可能性があります。めまい、疲労および衰弱は、通常、意識レベル、頭痛、吐き気および/または嘔吐または知覚変化などの胃腸症状の可能性のある変化と共に現れる。呼吸は加速され、痙攣も現れることがあります。

良心の変更に関連して、 重度の症例では、患者の昏睡または死亡が引き起こされることがある 心臓および呼吸数を維持する責任がある核が圧縮されている場合。場合によっては、脳のヘルニア化または関連機能の永久的な喪失を引き起こすことがある。

これらの症状に加えて、脳浮腫の存在は死亡または 何らかの身体的、精神的または知的障害の出現 その人の習慣的な機能を、一時的または恒久的に大きく変えることができる。

脳浮腫の種類

単一のタイプの脳浮腫はない しかし、液体の不均衡と蓄積がどこに、そしてなぜ起こるかによって、異なるタイプが見つかることがあります。そして、液体は細胞の内側と細胞外の両方の空間に蓄積することができます。

1.細胞傷害性浮腫

このタイプの浮腫では、流体が細胞自体の内部に蓄積すると腫脹が起こり、 これらを異常に過剰量の間質液 。これは、通常、ナトリウム/カリウムポンプの誤動作、および液体が細胞に出入りするチャネルによって引き起こされます。我々は、細胞代謝の調節およびホメオスタシスの維持の問題に直面している。いくつかの毒性元素の消費がその原因の1つになる可能性があります。

2.血管形成性浮腫

それは、血液脳関門の破壊のために、神経系の透過性の増加の結果として生じる浮腫と同様に考えられる。一般的に、 血漿は実質または細胞外空間を貫通する それは神経細胞を取り囲んでそれに蓄積する。それは最も一般的なタイプの脳浮腫である。腫瘍、脳卒中、外傷性脳損傷は、最も一般的な原因の1つです。

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3.水頭症または間質性浮腫

脳脊髄液が循環するチャネルの閉塞によって発生した浮腫は、脳室が腫脹する原因となる。 それは水頭症に現れる .

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考えられる原因

脳浮腫の存在には多数の原因が考えられます。最も頻繁なものは以下のものがあります。

1.頭脳傷害性外傷

識別が容易な原因の1つは、頭部の外傷の存在と関係があるものです。 この打撃により、血管の破裂が起こる 脳に血を流す余分な体液を吸収しようとすると、細胞に炎症が起こります。

2.ストローク

脳出血の存在または脳血管系の閉塞は、脳浮腫の最もよく知られた原因の1つである。そして、これらの事故は、脳内に直接的に余分な血管外液が発生するか、または神経細胞が死滅して壊れて液体蓄積を引き起こすことである。

3.ウイルス性または細菌性感染症

脳浮腫の別の可能性のある原因は、感染の存在において見出され得る。細胞は損傷を受けて壊れ、脳液レベルの不均衡が生じる。このグループの原因の中では、 髄膜炎からライ症候群まで .

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4.腫瘍

良性または悪性の新生物の出現 血管の圧迫を引き起こすか、または脳脊髄液の通過を阻止することができ、結果として脳の一部の領域に体液が蓄積する可能性があります。

5.高度に由来する低酸素症

このタイプの浮腫は、登山者やダイバーなどの被験者に発生します。主な原因は 急激な上昇の前に大気圧の急激な変化の存在 酸素が不足する前に、生物は神経系の動脈と静脈を拡張しようとするが、この状況が長期化するか、または変化が非常に速く起こると、膨張は慢性的な恒常性の障害を引き起こし、脳内の液体の蓄積につながる。

6.低ナトリウム血症

体内の液体の侵入を増加させることによって体が補償しようとする、血液中に十分なレベルのナトリウムが存在しない場合に生じる障害。

7.中毒

いくつかの毒性または中毒の消費 それは、細胞内または細胞外液レベルの不均衡の存在を引き起こす神経系の変化を生じ得る。

治療

脳浮腫の治療は必須である 患者の回復不能な損害の死亡または出現を避けるためには、迅速で専門的な行動が必要です。

使用すべき最初のステップは、体液の蓄積の除去と炎症の減少であり、常に生命徴候を制御するために不可欠です。 人工呼吸器の適用が必要かもしれない 酸素の一定かつ十分な流れを維持する。

患者の生命が危険にさらされている場合には、頭蓋骨の一部を切開して頭蓋骨の圧力を解放して減少させることによって、流体を排出することによって炎症のレベルを制御するために手術を直ちに使用するのが通常である。患者が安定したら、その原因をどう処理するかを分析する必要があります。

また、 制御された過換気の誘導 脳浮腫の形成を減少させる。しかし、それはどれくらいどのくらい長く実行されるかによって、非常に有害な影響を及ぼす可能性があるため、非常に制御しなければなりません。

これと手術が使用されない他の場合の両方において、異なる薬物の使用が一般的である。例えば、 コルチコステロイドの適用は非常に頻繁である 問題が細胞傷害性または出血性ではない場合の頭蓋内圧のレベルを低下させるためである。浸透圧剤や利尿剤を使用して排液を促進することもできます。

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