大脳の細小血管症：症状、原因および治療

四月 1, 2024

私たちの脳が生きていて適切に機能するためには、酸素と栄養素（特にグルコース）が絶えず供給され、呼吸と摂食を通じて得られます。両方の要素は、血管系によって行われる灌流によって脳に到達する。

しかし、怪我や損害が発生し、血管が正常に機能しなくなったり、壊れたりすることがあります。 これを引き起こす障害の1つは、脳の微小血管症である .

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大脳の細小血管症：概念と典型的な症状

脳微小血管症は、脳に供給される血管系の部分の病変または変化の存在を特徴とする任意の障害であると理解される。具体的には、最終的に標的領域に最も接近して接触する小血管、細動脈および小静脈が参照される。

このタイプの障害 これらの血管の壁が脆くなり破損することがあります 脳出血が発生しやすい場所に応じてさまざまな症状を引き起こすことがあります。

脳血管事故が発生する瞬間から生じるこれらの疾患の最も典型的な症候は、身体の一部の麻痺、発語の変化、継続的な頭痛の存在、めまいと嘔吐、意識の喪失およびスピーチの減速および動きのてんかん発作および発作、感覚喪失、気分の変化、および幻覚および妄想さえも起こり得る。

脳細小血管症 それ自体は致命的ではありませんが、それが促進する脳梗塞は非常に危険です 心血管痴呆の発症、無能力化、さらには患者の死に至ることがあります。症状は通常、45歳までには起こらず、主により高度な脳事故につながる。しかし、幼少時でさえも起こっている場合があります。

脳細小血管症のタイプ

脳性細気管支拡張症という用語は、疾患そのものを指定するのではなく、 小血管の変化した状態を引き起こす障害のセットを指す .

したがって、脳の細小血管内には様々な症候群および障害が見出され、そのうちの3つを以下に示す。

1.皮質下梗塞および白質脳症（CADASIL）を伴う常染色体優性脳動脈症。

その頭字語であるCADASILによりよく知られているこの遺伝的病気は、脳の皮質下核に連結している細動脈に特に影響し、 特に基底核および脳室周辺 .

これらの血管の壁の筋肉は、徐々に退化し、弾性を失い、容易に壊れる。これは、NOTCH3遺伝子の突然変異によって引き起こされる常染色体優性の遺伝性障害である。

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2.嚢胞および石灰化を伴うCerebrotaretinal細小血管症

さまざまなタイプの原因となるまれな疾患 視覚器官と脳との接続の変化 消化管の出血の問題を促進することに加えて、この障害の主な特徴は、視床、基底核および両方の半球の他の皮質下領域における嚢胞および石灰化の存在である。最初の症状は、通常、小児期に起こり、急速に進行します。その起源は、第17染色体のCTC1遺伝子の突然変異に見出される。

3.スサック症候群

細小血管症によって引き起こされる別の障害は、Susac症候群である。それは、主な効果が脳、網膜および聴覚レベルであり、これらの領域をつなぐ血管に影響を与える非炎症性細小血管新生によって生じる。通常、聴覚障害や視覚障害を引き起こします。 その起源が自己免疫原因で見いだされると疑われている その正確な病因はまだ分かっていない。

原因

各細小血管症の特異的原因は、発生する疾患または障害のタイプに依存する。

多くの場合、CADASILと同様に、この障害の原因は遺伝的起源であり、 NOTCH3またはCOL4A1などの遺伝子に突然変異を提示する 。しかし、それらはまた、獲得された因子によって生産され、および/または支持され得る。実際、糖尿病、肥満、高コレステロールおよび高血圧は、それらのいくつかを説明する際に、関連する危険因子を考慮して、それを開発し、脳細小血管症の予後を悪化させる上で重要な役割を果たすある場合にはその直接的な原因である。特定の感染症はまた、血管を変化させ、損傷させる可能性がある。

それはまた文書化されている 大量のリポタンパク質Aの存在 血管事故の多くの場合、血栓の促進にこの物質の誇張された量を寄与する。

治療

原因や症状と同様に、適用される特定の治療法は、どの領域が損傷しているかによって異なります。一般に、細小血管症は、通常、問題を逆転させる治療法はない。ただし、 予防は不可欠です （特に、高血圧、肥満および/または糖尿病に罹患している症例を監視することが必要である）障害または障害を有する場合の両方で、そのため、健康的な生活習慣を確立することが推奨されます。

それとは別に、異なる治療戦略を適用して症状を緩和し、より強い血管を維持することができる。それは、 コルチコステロイドの連続的な適用は、患者の状態を改善することができる 。また、他の物質は症状の改善を可能にする。虚血性事故後のリハビリと被災者への心理教育とその環境は考慮すべき他の基本的な要素です。