クロルプロマジン：この精神薬の作用と用途

四月 5, 2024

古代において、統合失調症および精神病性障害は、異なる症状および知覚的および認知的な変化に対抗することを可能にする治療を有していた。

これは、最初の抗精神病薬の発見に伴って変化し、これらの障害を有する患者は、入院を必要とせずに外来治療を受けることができる。 最初に最もよく知られているのはクロルプロマジンです .

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クロルプロマジン：説明と少し歴史

クロルプロマジンは 抗精神病薬または神経遮断薬の群に属する物質 これらは、幻覚、興奮およびせん妄などの精神病症状の制御に大きな効果を有する。

それは最初の抗精神病薬の一つであり、古典的または典型的な神経弛緩薬群の一部です。構造的にはフェノチアジンである。現在のところクロルプロマジンは統合失調症のような精神病理学の治療に引き続き使用されているが、革命の時代に古典が生み出す可能性のあるリスクと副作用のために他のタイプの抗精神病薬の使用が通常好まれるさまざまな精神障害の患者の生活の質を大きく向上させるために役立っている（そして多くの場合、引き続き役立っている）。

この物質はPaul Charpentierによって偶然発見され合成された 1950年にマラリアに対する治療法を探していました。しかし、しばらくしてアンリ・ラボラトは、鎮静を必ずしも必要とせずにその穏やかな効果を観察した後、精神医学におけるその使用を推薦し、確立し始めるだろう。それは1951年の精神病精神病の治療で初めて使用され、精神医学の第4革命と呼ばれる発見につながる顕著な成功を収めました。

以前は、精神病患者を治療するために使用された方法は、通常、効果がなく、危険であり、患者にとっては非常に嫌悪で痛い（例えば、インスリン昏睡または電気ショックの使用を誘発する）。クロルプロマジンが有効であったという事実 精神病性障害のより生物学的な見解を認めた ほとんどの場合入院を必要とするのではなく、外来治療を開始するだろう。

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行動の仕組み

我々が言及したように、クロルプロマジンは、古典的または典型的な抗精神病薬の1つである。この型の抗精神病薬は、脳、特にD2受容体のドーパミン受容体を遮断することによって作用する。

この遮断が利益であるという事実は、統合失調症において、幻覚、思考および言語の障害、注意散漫、興奮および落ち着きのような陽性症状が経路中に過剰のドーパミンの存在に起因する傾向があるという事実による。中脳辺縁系 その放出を阻止することにより、精神病の症状 この種の

しかしながら、クロルプロマジンおよび古典的な抗精神病薬の残りの両方 ドーパミン受容体に影響する 非特異的に、すなわち、脳全体に及ぶ。このようにして、過剰なドーパミンを提示する経路だけでなく、十分なまたは低いレベルの他の経路が、この神経伝達物質のレベルを上回ることが分かっている。それはまた、アセチルコリンおよび他の神経伝達物質に影響を及ぼす。これにより、様々な重症度の二次症状が現れる。

さらに、統合失調症においては、特に認知レベルで、機能およびプロセスの平坦化、減速または減少がある他の症状も現れる。これらの症状（陰性と呼ばれる）の最も古典的な例は、思考の貧血または貧血です。これらの症状 中皮質経路におけるドーパミン作動性欠損に関連している 従って、クロルプロマジンの効果は、これらの症状において陽性であるだけでなく、さらに悪化する可能性がある。

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クロルプロマジンの副作用とリスク

他の向精神薬と同様に、クロルプロマジンの使用は多くの副作用およびリスクを考慮に入れることができる。上記のように、すべての経路においてドーパミンに拮抗作用を及ぼすことにより、それによって生じる問題が起こる可能性がある。

ドーパミンの減少、特にそれが黒質線条体経路で起こる場合の主な問題の1つは、 運動障害、例えば、減速、停滞、ジストニー、硬直 振戦それ自体で、そしてパーキンソニズム症候群と呼ばれるものの両方である。頻繁な症状のもう一つは、遅発性ジスキネジーまたは顔面および時には胴体および四肢の反復的および不随意的な動きの放出である。

結節性臍帯の経路において、ドーパミンの遮断は、 乳房漏れや胸部を通してのミルクの放出などの変化 （性別にかかわらず）、女性化乳房または乳房の成長（両性でも）および性的反応の変化。

また、クロルプロマジンおよび他の典型的な抗精神病薬 アセチルコリンとの相互作用による副作用を引き起こす可能性がある 。その中で私たちは精神的鈍さ、便秘、視力障害または高眼圧症を見出します。

特定の頻度で言及されるその他の副作用は 高レベルの鎮静と顕著な体重増加 食物や代謝の問題がある場合には注意が必要です。また、心血管系に影響を及ぼす高血圧やめまいなどの問題を引き起こす可能性があります。

最後に、最も重篤な症候群と 患者の死で終わるかもしれない （非常に珍しいが）、発熱、チアノーゼ、頻脈、および場合によっては昏睡およびさらには死亡する神経弛緩性悪性症候群がある。このタイプの物質の投与量が極度の注意を払って行われるこの症候群および他の問題の予防にある。

表示されている状況および障害

クロルプロマジンの最も普及した用途の1つは、今日でさえ（オランザピンのような非定型抗精神病薬の使用が優先されるが、安全性が高く、陰性症状への影響があるためである） 統合失調症および他の精神病性障害の治療 .

しかしながら、クロルプロマジンは、躁状態の治療に有効であることも示されている。一般的に、それはポジティブな精神病症状または激しい運動の興奮状態が存在するすべての状況において有効である。これには、せん妄の存在およびいくつかの離脱症候群が含まれる。当時は正常に使用されていました ハンティングトンの韓国では、 OCDの場合には最後のオプションとして使用することがあります。

より生理学的なレベルでは、吐き気や嘔吐（制吐剤）、破傷風、ポルフィリン症などの腸の問題を治療するために使用されることがあります。

また、穏やかな可能性を考えると、睡眠に問題があるような状況で使用されることもあります（最初は抗精神病薬を主要な鎮静薬と呼んでいました）。 また、高い痛みに対処する状況 .