ハロペリドール（抗精神病薬）：使用、効果およびリスク

ジアゼパム、ロラゼパム、オランザピン、メチルフェニデート ...これらの名前の中には、今日の社会で読んで聞くことに非常に慣れ親しむものもあります。

それらの全ては向精神薬であり、特定の作用機序によって不安、うつ病または幻覚のような一連の特定の症状と闘う物質である。それらは多くの場合、治療の選択肢として、または治療によって治療される障害の症状を制御するための第1段階として、症状を抑制する方法として、または心理療法の効果を補強するために使用されます。

本稿では、主に精神病の症状であるハロペリドールの治療に使用される向精神薬の1つについて説明します。

ハロペリドールとは何ですか？

ハロペリドールは、ブチロフェノン群に包含される典型的な神経弛緩薬または抗精神病薬である 、鎮静作用を有する中枢神経系のうつ剤であり、脳ドーパミン受容体の非常に強力なアンタゴニストとして作用する。つまり、特定のニューロンがドーパミンとして知られる神経伝達物質を吸収するのを妨げます。

ハロペリドールは強力な運動鎮静作用を引き起こし、運動中の痛みや痛みの症状を軽減するのに役立ちます。

この薬は、精神分裂病とその陽性症状の治療に主に使用されます。これらは、患者の思考や発語、行動の内容に加えて、患者を変えて興奮させるものとみなすことができるものとして理解されています。幻覚、妄想、スピード感や注意散漫、きれいで浅い。しかし、ハロペリドールは、ほとんどの従来の抗精神病薬と同様、 陰性症状に大きな影響はありません （患者から何かを「取り去って、遅さ、言論の貧困、無毛症または論理の欠如を引き起こすもの」）。

行動の仕組み

ハロペリドールは、中脳辺縁系経路のドーパミン受容体、特にD2受容体を遮断することによって作用する。 それは過剰のドーパミンを減少させることによって陽性症状（特に幻覚および妄想）の抑制を含む この脳系では

しかしながら、ハロペリドールは非特異的作用を有し、すなわち、中脳辺縁系経路の受容体をブロックするだけでなく、望ましくない副作用を引き起こす可能性のある他の経路にも影響を及ぼす。

副作用とリスク

ほとんどの向精神薬と同様に、ハロペリドールは一連の副次的症状または有害な副作用を有する。同様に、典型的な抗精神病薬の大部分のように、ドーパミン遮断に対する作用の影響は、異なるシステムにおいて起こり得る影響を有する。

具体的には、ニトロストライド回路上でのその性能は、 遅れ、不調和、筋緊張または筋肉硬直、または振戦および不穏さ 。したがって、この投薬に対する悪い反応が、錐体外路症候群を引き起こし、上記の症状をジェスチャーの非表示性、静的な態度、発言および執筆の困難および反射の欠如と共に引き起こす可能性がある。抗パーキンソン病患者でこれらの症状をコントロールすることは可能です。さらに、座礁症または一定の運動不安、無動運動または運動不足および遅発性ジスキネジー、顔面筋肉の不随意運動、顔面筋肉を模倣する動きおよび咀嚼運動を引き起こすことがある。

ハロペリドールがこの経路の精神病エピソードに変化がないにもかかわらず作用する塊状結膜レベルでは、プロラクチンの産生が増加し、これは生殖器系に影響を及ぼし、乳房硬化症（乳房の成長）胸部（男性でさえ）と月経または無月経の不在による乳の放出。

これとは別に、 その強力な鎮静効果は、患者の拒絶を引き起こす可能性があります それは意識のレベルを下げ、時には愛情や個人的能力を平らげさせるからです。

悪性神経弛緩症候群

それは非常に珍しいですが、 最大の危険を伴う可能性のある副作用は、悪性神経弛緩症候群 。この重症度の高い画像は、通常、薬物治療開始直後に現れる。筋肉の硬直、高熱、頻脈、不整脈を引き起こし、20％の症例で死に至ることがあります。このような原因のためには、抗精神病薬の投与の正しい卒業を行うことが不可欠です。

その使用の長所と短所

これらの抗精神病薬は、典型的にハロペリドールなどの典型的なものも黒質線条体系に影響を及ぼすが、後者は中脳脊髄 - 中皮質レベルでのみ作用するので、非定型抗精神病薬に比べて副作用が大きいが、非定型抗精神病薬既に述べたように、その機能は陽性症状の治療に基づいており、 陰性症状はほとんど改善しない .

これらは副作用の可能性があることを覚えておく必要があります。副作用は評価する必要があり、薬物の変更を引き起こす可能性があります。しかしながら、ハロペリドールは、他の問題および状態のように精神分裂病のような精神病性障害の両方を使用できる特定の症状を制御するのに非常に有用な非常に強力な作用を有する。

その他の適応症

ハロペリドールは、統合失調症におけるその適用とは別に、その様々な特性のために多数の問題に使用することができる。この薬 それは、急性精神病および他の精神障害の治療において非常に有用である .

その鎮静特性のために、通常の治療法が重度の不安症の症例に影響を及ぼさない場合には時々使用されてきました。また、麻酔薬として、また慢性疼痛を治療するためにも使用されています。同じように、躁病や精神遅滞の場合のように、激しい運動の状態で鎮静剤として使用されます。

それは、嘔吐プロセスの停止が必要な症候群または症候群において嘔吐を防止するためのメカニズムとして、制吐剤としても役立つ。

それはまた、不随意の痙攣の動きを制御するために、チック、トゥレット症候群、吃音またはハンチントン病の治療にも使用される。

ハロペリドールの禁忌

ハロペリドールは妊娠中禁忌 。他の選択肢がない場合にのみ適用されます。それは母乳を通して排泄されるので、授乳中に禁忌になります。ハロペリドールの使用を指定する場合、母乳育児のリスクとその可能性を考慮する必要があります。

強力な作用のため、ハロペリドールは、鎮静作用や精神的注意力の低下が運転能力に深刻な影響を及ぼす可能性があるため、自動車やバイクを服用しなければならない患者には推奨されません。

その効力はまた、肝臓または腎不全の場合には推奨されない。同様に、バルビツール酸、鎮痛薬、モルヒネ、抗ヒスタミン剤またはベンゾジアゼピンとの混合に深刻な影響を及ぼす可能性がある。

また、抗精神病薬の過敏症の患者では、アルコールやその他の薬物や基底核の病変を有する患者による神経系の昏睡やうつ病の場合も禁忌であり、その有害な影響がある可能性がある。

薬を取るパターン

ハロペリドールの摂取は、抗精神病薬の摂取と同様に、危険な副次的症状の存在を回避または最小限に抑えるために、非常に正確に規制されなければならない。問題の線量は治療すべき問題に依存するが、一般的なパターンは以下の通りである：

この疾患の急性期には、症状を抑制するのに十分強力な、特定の用量が推奨される アウトブレイクまたは症状の降下まで同じ用量を繰り返す。

投薬が期待される効果を有するかどうかを判定し、そうでなければ別の抗精神病薬に切り替えることができるかどうかを判定するために約6週間待つことが望ましい。

障害の急性期が終わると、再発を避けるために維持することが推奨される維持用量に達するまで症状が取り除かれると、適用される用量は減少する。

病気の認知度が低いために薬剤を服用しにくい患者の場合、ハロペリドールのデポを提示して、筋肉内に注入された製剤を導入して、薬物の徐放をもたらす。

書誌事項：

• Azanza、J.R. （2006）、中枢神経系薬理学への実践ガイド。マドリード：編集と創造。

• Franco-Bronson、K.＆Gajwani、P.（1999）。静脈内ハロペリドールおよびイミペネムに伴う低血圧。 J Clin Psychopharmacol .; 19（5）：pp。 480-481。

• Salazar、M。 Peralta、C。 Pastor、J.（2006）。 Psychopharmacologyのマニュアル。マドリード、パナメリカナメディカル出版社。