痛覚過敏症：痛みに対する感受性の増加
時には外傷性傷害は、触感を脳に伝える神経線維を損傷させることがあります。これらおよび他の場合において、神経系の感作に起因して痛みの認知が激化する可能性があり、これが起こるとき、我々は痛覚過敏について話す。
この記事では、 痛覚過敏とは何か、それを引き起こす原因とその治療方法 。これまでに提案されてきた痛覚過敏のさまざまなタイプと、この現象と非常によく似た痛み：アロディニアとの関係についても説明します。
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痛覚過敏とは何ですか？何が原因ですか？
痛覚過敏は、 痛みの感度の持続的な上昇 。この変化に苦しむ人々では、痛みが経験される感覚閾値が低下するので、ほとんどの人にとって痛みを伴わない刺激は、痛覚過敏を有する人々にとって有益であり得る。
これは、侵害受容器（疼痛シグナルを検出する細胞）または痛覚過敏症 オピオイドの長期使用 モルヒネやヘロインのようなものです。痛覚過敏の具体的な原因およびその管理方法によっては、一時的または慢性の現象になります。
ほとんどの場合、痛覚過敏は、 末梢神経線維の感作 炎症性またはアレルギー性タイプの反応を引き起こし、疼痛に関連する化学物質の放出を増加させる病巣のために起こる。これらの反応は、特定の状況において慢性になり得る。
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異痛症との関係
痛覚過敏は、異痛症と密接に関連しており、これは、疼痛感覚の出現からなる 客観的には苦痛のない刺激 例えば、ブラシを毛髪に通すか、またはわずかに高い温度で水と接触させるという事実のようなものである。
アロディニアと痛覚過敏は、2つの現象の間に顕著な類似点があるので、しばしば共同して研究される。多くの場合、両方の現象の違いは刺激の強さに限られています。痛みが現れてはならない場合の異痛症や、期待以上の痛覚過敏の場合です。
痛覚過敏および異痛症の両方は、疼痛の誇張された知覚を引き起こす中枢神経系および末梢神経系の変化に関連している。それは、 線維筋痛、片頭痛および複合性局所疼痛症候群 それらはまた、同様の機能不全に関連している。
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痛覚過敏のタイプ
彼らの出現の原因と痛みの原因となるタイプの刺激に応じて、さまざまな種類の痛覚過敏があります。次に、最も関連性の高いものについて説明します。
1.プライマリ
原発性痛覚過敏 負傷の結果として出現する 。これは、損傷領域における侵害受容器の神経終末の感受性の増加を含むが、中枢神経系のレベルでの疼痛シグナルの処理の変化も含む。
2.セカンダリ
小学校で起こるものとは異なり、二次痛覚過敏では、痛みを伴う感覚は病変以外の領域で起こる。しかし、それは、損傷したものを取り囲む領域および他のより遠い領域における過度の痛みについて話すために使用することができる。
この場合、痛覚過敏は侵害受容器の繊維の感作によるものではなく、 中枢神経系の機能不全 。それでも、痛みを感じるためには刺激が必要です。それが起こらなければ、異痛症について話すだろう。
3.アヘン剤によって誘発される
長期間維持すると、麻薬（モルヒネ、ヘロイン、メタドン、ヒドロコドン、オキシコドンなど）の摂取は痛みを伴う刺激に対して神経過敏症を引き起こす可能性があります。実際、これらの物質をタイムリーに摂取しても、痛覚過敏および異痛の一時的な症状を引き起こす可能性があるようです。
4.熱
痛みの原因となる刺激が温度に関連している場合、熱痛覚過敏を話します。このような場合には、 熱い刺激や冷たい刺激に触れたときの過度の痛み .
5.力学
機械的痛覚過敏は、末梢神経系の機械的侵害受容器を活性化する圧力、振動、穿刺、摩擦などの感覚の結果として現れる。
私たちは区別できます 機械的痛覚過敏の2つのサブタイプ：静的および動的 。第1のものは、痛みを伴う刺激との単一の接触に関連し、動的な痛覚過敏は、物体が動いているときに生じる。
6.モーター
歩行や座席からの立ち上がりなどの正常な筋肉や関節の動きは、痛覚過敏の人に重度の痛みを引き起こす可能性があります。
治療と管理
痛覚過敏の治療は、変更の特定の原因に適合させなければならないが、一般に それは通常、鎮痛薬を用いて治療される ;異痛症、神経因性疼痛および痛みの異常な知覚に関連する他の障害でも同様のことが起こる。
したがって、イブプロフェンおよびアスピリン、グルココルチコイド（コルチゾール、プレドニゾンなど）またはプレガバリンおよびガバペンチンなどの抗痙攣薬のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、ならびにNMDA受容体および非定型抗アヘン剤のアンタゴニストが一般に使用されるトラマドール。
しばしば、痛覚過敏症の場合には、各患者のための最も適切な投薬は見つけにくいので、効果的に疼痛を治療するためには、異なる鎮痛薬を試しなければならない可能性が高い。
物質使用による痛覚過敏の場合 モルヒネまたは他のアヘン剤の乱用による慢性過敏症患者の場合と同様に、逆説的に、用量を減らすことが疼痛感覚を緩和するのに有用であり得ることが研究によって明らかにされている。
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書誌事項：
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