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幼児のエンコード(失禁):原因、種類および治療

幼児のエンコード(失禁):原因、種類および治療

マーチ 31, 2024

多くの子供、さらには大人でさえ、尿失禁や糞便に苦しんでいます。 糞便失禁に関して 多くの場合、我々は、この喪失の制御が、胃腸炎またはてんかんのような疾患、年齢による括約筋における筋緊張の消失、引き起こされたような変化の存在手術またはいくつかの物質の消費のために。

しかし、原因は必ずしも有機的ではありません。恐怖や不安、笑いなどの感覚や感情が、有機廃棄物の少なくとも一部を残すことができない場合もあります(それについての一般的な表現もあります)。これが病理の不在下で頻繁に起こるとき、私たちはエンコードシスと呼ばれる問題または障害について話しています。 それが小児で起こるならば、小児エンコード症 .


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排泄障害

エンコシレーシスは、 スツール沈着 衣服や床などの不適切な場所では少なくとも3ヶ月間は不意のまたは自発的な預金である可能性があります。

この障害の診断のために、 尿路と一緒に排泄障害に分類される または尿失禁の場合、被験者は少なくとも4歳である必要があり(大部分の子供はすでに腸の制御を受けている)、失禁は疾患または生理学的変化の存在によるものではない便秘の可能性、または下剤や食物などの物質の貧しい状態での消費。


この障害は、 子供の恥や罪の深い感情 時には、他の人と情動的に結合することに問題を抱くことになり、また、偶発的に起こる腸の動きを隠すことにつながります。

括約筋制御によるエンコードの種類

幼児のエンコード化は、第1次および第2次に分類することができる メノウが排泄のプロセスをいつでも制御していないか、または特定の要素によって生成されたコントロールが不足しているかによるかどうかに応じて、

一次エンコード

一次的または連続的なエンコード化は、未成年者が糞便の排出を制御することができるようにいつでも示されていないものであり、 十分に進歩したレベルの開発にもかかわらず それを行うことができるように。


二次エンコード

不連続エンコードシスとも呼ばれ、その中には 彼は以前に括約筋の良好な制御を獲得している 糞の排出は、しかし、何らかの理由で、現在では、そうしていない。言い換えれば、二次的なエンコードシスでは、失禁は、未成年者が未だに排便をあらかじめ制御することができなかったことによるものではない。

糞便保持のレベルに応じたエンコード化のタイプ

小児のエンコード化は、子供が糞便を過剰に保持することによって排泄が行われるかどうかによって2つに分けることができる または何らかのタイプの便秘がない場合に起こる場合 .

保持的エンコード

子供が便の排出を持続的に保持している場合には、保持的なエンコードシスまたは便秘および尿失禁による失禁が起こり、便排泄を伴わずに2週間かかることがある。男の子や女の子は、あふれているので、まずは不便なスツールを追放してしまいます。 それはあるレベルの痛みを追い払うことを前提としています .

非保持的エンコード

オーバーフローによる便秘または失禁のないこの種のエンコード化 過度に長く保持されることはない 重度の便秘を患っていない。マイナースツールは正常です。

考えられる原因(病因)

時間の経過とともに、この障害の可能性のある原因が探究され、幼児のエンコード化の主な原因が心理学的であることが判明した。ただし、 影響を与える有機的要因がある 便秘のような彼の存在のような。

encopresisがプライマリであるとき、それは子供が括約筋の制御の誤った学習に達することができなかったという事実によると考えられ、未成年者は糞便の必要性を警告する信号を認識できません。

二次的な徴候の場合、主な病因は、未成年者が便を保持するか、またはそれらを支配しないようにする何らかのタイプの感覚の存在である。 恐怖と不安 これらは、このコントロールの喪失を引き出すことができる感情の一部です。紛争状況、家族内暴力、不安定な状態での生活は、一部の子供にこの障害に苦しんで反応する可能性があります。

別の非常にリンクされた側面は、 男の子や女の子に与えられる教育の種類 過度に厳格な教育を提供する両親の過度の信頼は、支配の喪失を招く可能性のある失敗や処罰の恐れを生む可能性があります。また、過度の許容性のある、あるいは相反する教育が不安や恐怖の原因となる場合外界に直面する。不適切な場所での排便が自発的である場合、私たちは未成年者の反乱のショーに直面することができます。

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治療

エンコード化の治療には、通常、総合的な方法論が組み込まれています。 心理的、医療的、栄養的側面 .

心理的治療に関して、これは 排便習慣の訓練 それは肯定的な増援の使用によって強化されるでしょう。まず、排便および/または便の保持の背後に感情的な理由があるかどうかを評価し、正の場合は適切な手段で治療しなければならない。例えば、不安の場合の体系的な脱感作または弛緩。

排便プロセスそのものに関して、子供は最初に避難の必要性の警告兆候を特定し、適切な習慣の実践を形作り、モデル化して、子供がますます自律的

排便前後(排泄時、トイレ内での避難時、清潔な状態)で、チップ経済などの技術を用いて、常に行動の獲得が強化されます。 時には刑罰も使用されている 彼は清潔な汚れた服を作るなどのプロセスの一環として、罪悪感を引き起こしたり、子供の自尊心を低下させたりしないことが基本です。

栄養と医療の介入

失禁が有機的原因によるものではないかどうかに関わらず、栄養および医療面に関して 避難に役立つ薬を処方することができます 便秘の場合に便を柔らかくすることができる特定の状況または浣腸で使用することができる。実際、医者と心理学者は、排便習慣の訓練中に下剤の使用を指導すべきである。

また、幼児を提供することもお勧めします 繊維が豊富なバランスの取れた食事 子供が豊富な水分補給とともに規範的な方法で避難を行うのに役立ちます。

書誌事項:

  • アメリカ精神医学会。 (2013)。精神障害の診断および統計マニュアル。第5版。 DSM-V。マッセン、バルセロナ。
  • 泥棒、A.(2012)。子供臨床心理学。 CEDE準備マニュアルPIR、03. CEDE:マドリード。
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