ISRN：このタイプの抗うつ薬の作用と機能

可能であれば有害反応を予防するために特定の神経伝達物質に特異的に作用する第4世代の抗うつ薬はますます頻繁に処方されています。しかし、うつ病の薬物療法の分野を支配するSSRIほど普及していません。

この記事では、 選択的ノルアドレナリンまたはISRN再取り込み阻害剤の有効性 これらは新薬のこのグループの一部です。私たちは主にレボキセチン、ある深さで研究された唯一のISRN、および他のタイプの抗うつ薬との比較に焦点を当てます。

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第4世代の抗うつ薬

1952年には、最初の抗うつ薬が発見されました：結核を治療するために開発されましたが、気分を改善するのに効果的であることを証明したイプロニアジドが発見されました。イプロニザイドは、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）の薬理学的クラスに属し、一般的な健康にとって非常に強力で危険であった。

その後、イミプラミンのような三環系抗うつ薬が出現した 、クロミプラミンおよびノルトリプチリン。この場合、起源は精神病の治療に関する調査であった。これらは、選択的セロトニン再取り込み阻害剤によって置き換えられた。これは、略語「SSRI」によりよく知られている。

近年、SSRIより安全性が高いとされているうつ病用の一連の薬物が出現している。我々は、選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）および二重セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）を含む第4世代抗うつ薬について述べている。

三環系とMAOIとは異なり、 第4世代の抗うつ薬は、高い選択性指数 ;これは、理論的に副作用のリスクを低減すべき1つまたは複数の神経伝達物質に特異的に作用することを意味する。この意味で、新しい抗うつ薬はSSRIに似ています。

選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（ISRN）

ISRNは、抗うつ作用を有する向精神薬の一種である 神経系の基本的な神経伝達物質の一つであるノルアドレナリンの特定の様式で作用する。この化合物は、活性化に関連する広範な一連の生理学的および認知的反応に関与する。

したがって、ノルアドレナリンは、ストレス応答（生理学的および認知的）、気分、モチベーション、意識および覚醒の維持、血液循環、注意深い行動、性的喜び、オルガスムにおける注意深い資源。

名前が示すように、ISRN 彼らはノルエピネフリンの再取り込みを阻害することにより作用を発揮する 。これは、これらの薬物の1つを消費することによって、シナプス前ニューロンは、シナプス空間からノルエピネフリンを吸収することがより困難であり、神経伝達に利用可能な量を増加させることを意味する。

選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害剤は、単に略語「IRN」とも呼ばれる。この場合、「選択的」という用語は無視される。 これらの薬剤の最もよく知られているものは、レボキセチン 「Irenor」、「Norebox」、「Prolift」、「Edronax」および「Vestra」の名称で市販されている。

しかし、この薬理学的クラスに分類できる他の薬があります。これらの中には、アトモキセチン、タロプラム、タルププラム、ニソキセチン、ビロキサジン、アメダリン、ロルタラミン、タンダミン、デレダリン、エジボキセチンまたはエレボキセチンがある。

レボキセチンの有効性

現在のところ、また一部は最近の出現の結果として、選択的なノルアドレナリン再取り込み阻害剤に関する利用可能な研究は比較的希である。これが理由です このタイプの薬物の有効性の程度は完全には明らかではない 我々はまた、非常に矛盾した発見を見つける。

Eydingのチーム（2010年）のメタアナリシスは、4千人以上の患者を対象とした開始点13試験として、大うつ病の治療に対するレボキセチンの有効性を評価した。これらの著者らは、症状の緩解においてプラセボとレボキセチンとの間に有意差は認められず、 SSRIはISRNよりも効果的です .

対照的に、英国政府の医薬品および健康食品規制機関（MHRA）は、レボキセチンの有効性に関する11の研究を分析し、重度のうつ病の症例において有効であることを見出した。彼らはまた、Eydingのチームが提案したように、副作用を引き起こす可能性がより高いと偽った。

現在入手可能なデータは、NRTIが最も一般的に使用される抗うつ薬であるSSRIよりも幾分軽度の副作用プロファイルを有することを示唆している。しかし、そのパワーはおそらく低いです。両方の薬物クラスが見える 軽度または中程度の場合よりも重度の場合により効果的である 。どんな場合でも、より多くの研究が必要です。

書誌事項：

• （Eyding、D.、Lelgemann、M.、Grouven、U.、Härter、M.、Kromp、M.、Kaiser、T.、Kerekes、M.、Gerken、M.＆Wieseler、B.主要なうつ病の急性治療のためのレボキセチン：公開され未公開のプラセボおよび選択的セロトニン再取り込み阻害剤対照試験の系統的レビューおよびメタアナリシス。 BMJ、341：c4737

• 医薬品およびヘルスケア製品規制機関（MHRA）（2011年）。 MHRA UKの公的評価報告書：レボキセチン：利益とリスクの再検討。