メチルフェニデート（methylphenidate）：何であるか、それが何であるか、副作用

マーチ 31, 2024

近年、執行機能の欠損に関連する注意欠陥多動性障害の診断が広く普及している。 最初の選択の薬は、 ADHD メチルフェニデート .

この記事では、メチルフェニデートが何であるか、ADHDとナルコレプシーにどのような用途があるのか、どのような副作用がより一般的に起こるのか、そしてこの薬剤が禁忌であるのかを説明します。

メチルフェニデートとは何ですか？

メチルフェニデートは覚せい剤 アンフェタミンと同様の効果を有し、主に注意欠陥多動障害（ADHD）、ナルコレプシーの症状の治療に主に使用されています。

一方、メチルフェニデートは、いくつかの名称で市販されている。 最もよく知られているもののいくつかは、リタリン、コンチェルト、アラディクス、ルビフェン .

1960年代に使用され始めたが、その使用はADHDの診断数の増加の結果として90年代に普及した。現在、この障害の治療のためのその使用は広く普及している。

メチルフェニデートの作用機序は、 ドーパミンおよびノルアドレナリン再取り込みの阻害 それは、これらのカテコールアミンの輸送体を遮断し、シナプス空間におけるそれらの濃度を増加させ、したがってそれらの神経伝達効果を増加させる。また、セロトニンの機能をわずかに増強する。

メチルフェニデートの効果は、前頭前野において特に強い。この脳領域の活動の増加は、 推論、計画、行動抑制 。中枢神経系のこの刺激はまた、覚醒および注意の改善にも現れる。

注意欠陥多動性障害 執行機能における問題に関連する幼児発症の神経学的障害である。この変化の存在について論争があるが、ほとんどの臨床医は、過剰な診断の傾向があるものの、それは明確な生物学的根拠を有すると考えている。

ADHDは、中枢神経系におけるドーパミンおよびノルアドレナリンの伝達における機能不全と関連している。 メチルフェニデートのアゴニスト効果は、これらの欠損を補うことを可能にする 機能的メチルフェニデートによる治療は、約70％の症例で成功していますが、重大な副作用を引き起こす可能性があります。

ADHDの推奨治療法は、メチルフェニデートと認知行動療法の組み合わせであり、子供と介護者の両方の症状に対処するための戦略の訓練に焦点を当てています。

ナルコレプシーは、神経性障害であり、 睡眠 - 覚醒サイクルの変化 。ナルコレプシーの最も顕著な症状の中には、日周睡眠低下、脱力発作のエピソードおよび覚醒時のREM睡眠侵入、特に催眠幻覚がある。

この障害の場合、メチルフェニデートおよび 他の精神刺激薬、例えばモダフィニル 注意力のレベルを上げるためにいくつかの抗うつ薬が使われています。これらの薬物は眠気を軽減し、パフォーマンスを改善する。

メチルフェニデートの最も一般的な副作用は、不安と緊張感、吐き気、口渇きと 食欲の喪失、ひいては体重の減少につながる ;長期的には、これらの影響は、わずかに低い身体発達を引き起こし、薬物が消費されている間も維持される。

メチルフェニデートが生成することができる消化器症状の中には、腹痛、胸やけ、嘔吐があります。場合によっては、心血管症状、特に軽度の頻脈および動悸、血圧の変化およびレイノー現象も存在する。

その他の一般的な副作用 彼らは感情的不安定性、過敏性、多汗症または過度の発汗、ドライアイ、ぼやけた視力および顎の持続的な締め付けからなる褐色化である。

メチルフェニデートへの有害反応 akathisia（強烈な興奮と不快感）、ジスキネジー（筋肉の不随意運動）、発作、胸痛、または呼吸困難などの症状が含まれます。これらおよび他の重篤な症状の出現は、投薬が再検討されるべきであるという兆候として理解されるべきである。

心臓血管障害を有する人々、例えば 高血圧または構造的心臓異常 メチルフェニデートを摂取する際は特別な注意を払わなければなりません。精神病、気分障害、不安の問題、神経性食欲不振および物質中毒などの特定の心理的障害が生じる場合には禁忌である。

アルコールを飲むことで、私たちが述べた副作用が現れ、すでに存在するときにそれらを悪化させる可能性が高まります。メチルフェニデートはまた、緑内障、褐色細胞腫、甲状腺機能亢進症またはうつ病の病歴を有する人々には禁忌である。

考えられる結果が十分に研究されていないため、妊娠中にメチルフェニデートを摂取することは推奨されません。いくつかの予備調査では、 胎児に呼吸器および循環器の問題を引き起こす可能性がある .