ミルタザピン：この抗うつ薬の効果と用途

四月 23, 2024

大うつ病は、世界で最もよく知られている一般的な精神的な問題の1つです。この病気とその高い罹患率によって生じる苦痛と苦悩のレベルが高いことから、歴史のなかでそれを治療する方法が数多く出現しています。

現在、私たちには幅広い可能性があり、最も一般的な戦略の1つは心理療法と心理薬理学の併用です。後者については、 抑うつ症状に対処するための様々な物質、そのうちの1つはミルタザピン .

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ミルタザピン：この薬はどうですか？

ミルタザピンは、抑うつ症状を克服するのに有用な精神活性特性を有する物質であり、 抗うつ薬群の一部である .

これは、比較的最近の薬剤であり、ミアンセリンに類似したピペラザン - アゼピン化合物であり、四環構造を有し、 ノルアドレナリンおよびセロトニンのアゴニストとして作用する 脳のレベルでそれらのレベルを増加させる。したがって、抗うつ薬の中では、ノルアドレナリン作動性および特異的セロトニン作動性抗うつ薬またはNaSSaとして分類される。

ミルタザピンは有効性が高い薬剤です SSRIのような他の抗鬱剤と同様のレベルで、明らかにこれらと類似またはわずかに速い速度で作用し、副作用が比較的少ない（性的および/または胃腸症状が起こりにくい）。事実、うつ病の治療では、ミルタザピンが6週間から12週間の治療後にSSRIよりも効果が大きいとの研究があるようです

この薬剤は、通常、それ自体によって与えられるが、場合によっては、抗うつ効果を増強するためにカリフォルニアロケット燃料として知られているものにおいて、重度のうつ病をベンラファキシンなどの他の薬剤と組み合わせることができるが、 一部のMAOIよりも有効性が高い より良いレスポンスと紹介率を提供します。

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行動の仕組み

ミルタザピンの作用の主なメカニズムは、これらのホルモンのアゴニストとして作用する神経系のノルアドレナリンおよびセロトニン受容体に対するその作用に起因する。

前記作用は、前記神経伝達物質の再取り込みの阻害によるものではなく、セロトニン5-HT2および5-HT3のシナプス後受容体とシナプス前受容体アルファ2の受容体とを拮抗することによって行われる。これにより、セロトニンとノルアドレナリンの放出は増加するが、再取り込みを大きく変化させないことを示している。

これに加えて、我々はまた、 抗ヒスタミン作用を有する これは、ヒスタミンを遮断および拮抗することによって望ましくない副作用を生じ得る。それにもかかわらず、それほど重要ではないが、ミルタザピンは、アセチルコリンの合成および伝達に影響を及ぼす穏やかな抗コリン作用を有することが見出されている。

この抗うつ薬の応用

ミルタザピン 主な適応は大うつ病の承認です SSRIのような他の抗うつ薬に比べて有効であり、より早く行動するように思われる。

しかし、それは他の障害については示されていないが、他の精神状態において、およびミルタザピンがあるレベルの効力を有すると思われる医学的問題においてさえ、異なる試験が行われている。例えば、 不安障害の治療において有効であることが証明されている 。また、外傷後ストレス障害および強迫性障害においても有用である。

より生理学的レベルでは、鎮静作用と体重増加は明らかに望ましくない副次的な症状であるが、時には一部の患者にとって有利な場合もある。これは、たとえば 高齢者または不安症の患者、体重減少または不眠症 。神経性食欲不振の患者にも適用可能である。抗ヒスタミン作用は、かゆみや頭痛の症状を和らげる働きがあります。

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副作用および禁忌

ミルタザピンは、うつ病および他の問題の治療において非常に有用な薬剤であるが、脳のレベルでのその作用は、消費者にとって望ましくない副作用を引き起こす可能性がある。

これらの副作用の中で最も一般的なものは鎮静作用と体重増加です。 抗ヒスタミン作用を発揮することができます。めまいや吐き気、便秘や乾燥などの問題も発生するのが一般的です。動脈緊張の低下を引き起こすか、腹水、顔面紅潮、めまい、コレステロールやトリグリセリドの増加、多尿症、興奮、不安などの症状はそれほどありません。それはまた、過剰または低体重症を引き起こす可能性がある。最後に、非常にありそうもないが、無顆粒球症、脱水、発作、性的問題、幻覚、躁病エピソードおよび非個人化のリスクがある。

この向精神薬の主な禁忌は、潜在的なユーザーが心臓の問題（特に最近彼らが心臓発作を起こした場合）、肝臓または腎臓に苦しんでいる症例に見られる。 てんかん、緑内障または糖尿病の患者には使用しないでください 。双極性障害または精神病性障害などの尿の問題または精神障害を有する患者にも、それは禁忌である。また、妊娠中や授乳中にもその使用を推奨していません。

また、ベンラファキシンと組み合わせて使用されることもあるが、その消費は他の向精神薬、特に抗うつ薬MAOIとの併用は禁忌である。 セロトニン症候群を引き起こす可能性がある 心肺停止、温熱、発作、昏睡、または死に至ることがあります。それはアルコールや他の薬と組み合わせるべきではありません。

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書誌事項

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