複数の人格障害：原因と症状
解離性同一性障害 （TID）は、広く知られている "複数性格障害 フィクションで最も頻繁に表現される精神病理の1つです。
複数のパーソナリティ：それは何ですか？
〜からの奇妙な場合 ジキル博士とハイド氏 アップ 精神病 o 戦いのクラブ 、ロードオブザリングのゴラムのキャラクターとコメディでジムキャリーが演じたキャラクター 私、自分とアイリーン その症候学を打つことによってインスピレーションとしてTIDを使用した数十の作品があります。
心理学の世界の中でさえも、複数の人格が最もよく知られている心理的障害の一つであるが、同じ存在に関して重要な論争があるこのような障害の
症状
第4版 精神障害の診断と統計マニュアル （DSM-IV）はTIDを«人の行動を反復的に制御する2つ以上のアイデンティティの存在 - 時には10を超えるもの - それぞれが独自の記憶、関係および態度を有する »一般的に、異なるアイデンティティは、残りのものが何を経験したかを覚えていない。なぜなら、彼らはその存在を認識していないからである。人格間の変化は、通常、ストレスの結果として起こる。
ザ 一人の人格 （または「本当の」）傾向がある 受動的および抑うつ的、 残りはより支配的で敵対的です。それは記憶喪失をより顕著に現す最も受動的なアイデンティティであり、最も支配的な性格の存在を知っている場合、視覚または聴覚の幻覚の形で現れることさえできる他のアイデンティティ
現在、 DSM のように 国際的な病気の分類 （ICD-10）において、DIDは、意識、知覚、運動、記憶または身元（人格の場合）の統合の失敗に起因する解離性障害に分類される。心理的な外傷の直接的な結果として、これらのすべての側面において複数の崩壊が起こる）。
解離性アイデンティティ障害の原因
DIDとストレス障害とを結びつけるのは外傷経験とのこの関係です 外傷後の 、これは不安の存在および 再体験 性的虐待や自然災害のような生命を脅かす出来事の後に（悪夢やフラッシュバックを通じて）この場合の特に関心のある要素は、外傷後ストレス障害が、外傷性イベントの重要な側面の記憶の欠如または感情の経験不能などの解離性症状を含み得るという事実である。
これらの症状は、人が適切に扱うことができない痛みと恐怖の感情に対する保護として考えられており、外傷経験に適応する過程の初期には正常であるが、外傷後ストレスの場合には慢性になり、人の生活を妨害することによって病理学的になります。
同じロジックに従って、 DIDは、小児期の外傷後ストレスの極端なバージョンであろう （Kluft、1984、Putnam、1997）：早期、激しい長期的な外傷経験、特に両親による過失または虐待は、分離アイデンティティにおける記憶、信念などの分離という解離につながる生活の過程で発展し、より多くのアイデンティティを漸進的に生み出し、より複雑で残りのものから分離された、初歩的なものである。成人期に発症したDIDの症例はほとんどありません。したがって、DIDは、核性格の断片化から生じるのではなく、代わりのアイデンティティになる相対的に別個の精神状態の存在をもたらす人格の正常な発達の失敗から生じるであろう。
評価と治療
TID診断の数は近年増加している。一部の著者はこれを臨床医による障害のより大きな意識に帰している 他の人は、それが過度の診断によるものだと考えている。 DIDは、臨床医の質問とメディアの影響による患者の提案によるものでさえ提案されている。同様に、IDDの兆候やその有病率の過小評価に訓練が不足していると考えている人もいますが、IDDの多くの症例が検出されず、部分的には不十分な探索によるものです。
これに関連して、 クルフト (1991), 複数の性格の症例のわずか6％が純粋な形態で検出可能である ：DIDの典型的な症例は、うつ病、パニック発作、薬物乱用または摂食障害のようなDIDの他の非限定的な症状と心的外傷後ストレスの解離性症状および症状の組合せによって特徴付けられる。 DIDの他の症状よりもはるかに明白であり、非常に頻繁な症状のこの最後の群の存在は、臨床家に複数の人格の検出を可能にするより深い探査を無視させるであろう。さらに、IDD患者は、恥や恐怖、他人からの懐疑的なことによって、その障害を認識することが困難であることが分かります。
通常年を必要とするDIDの治療は、 アイデンティティの統合または融合に基本的に指示するか、少なくとも、人の最良の機能を達成するためにそれらを調整する 。これは徐々に行われます。まず、DIDを持つ人々が自己悪化して自殺を試みる傾向があり、うつ病や薬物乱用など日常生活で最も混乱する症状が軽減されるため、人の安全が保証されます。その後、外傷後ストレス障害の場合のように、例えば想像力の曝露による外傷性記憶の対立が働く。
最後に、アイデンティティが統合されているため、セラピストは、自分自身の部分を自分のものとして受け入れることを容易にするために、セラピストがそれぞれの適応的役割を尊重し、妥当性を検証することが重要です。 TID治療の詳細については、 成人における解離性障害の治療ガイドライン、第3改正 、 外傷と解離の研究のための国際社会 (2011).
書誌事項：
- Freyd、J.J。（1996）。裏切り外傷：幼児期の虐待を忘れる論理。ケンブリッジ、マサチューセッツ州：ハーバード大学プレス。
- 外傷と解離の研究のための国際社会（2011年）。成人における解離性身体障害の治療ガイドライン、第3改訂。 Journal of Trauma＆Dissociation、12：2、115-187
- Kluft、R.P。（1984）。複数性格障害の治療：33例の検討北アメリカの精神医学的診療所、7,9-29。
- Kluft、R.P。（1991）。複数の人格障害。 A. Tasman＆S.M. Goldfinger（Eds。）、American Psychiatric Pressの精神医学レビュー（Vol.10、pp.161-188）。ワシントンDC：American Psychiatric Press。
- Putnam、F.W.（1997）。小児および青年における解離：発達的視点。 New York、NW：Guilford Press。
