精神病エピソードを伴う強迫性障害
すべての人々は、私たちが欲しいと思っても私たちが頭から出ることができないといういくつかの考え、恐怖、または疑いを強く思っていました。また、私たちのほとんどは、他の誰かが私たちのために望んでいないか、映画館で電話で話している悪意のある人に4つの叫び声を出すという誘惑のように、私たちを困らせたり嫌いにしない考えを持っていました。ほとんどの人は彼らにもっと重要性を与えません。
しかし、強迫神経症の影響を受ける人にとって、これらの考えは、それらの可能な影響とその可能性のある結果について大きな懸念を生じさせるので、 彼らは彼らの思考を制御するために異なる儀式の行動を実行しようとする 制御を取り戻す。
OCDを持つほとんどの人は、これらの思考や恐怖の深いところには本当に関心があり、世界に真の影響を与えない根拠がないと考え、認識しています。その他後者の中では、強迫観念が妄想になり、幻覚を起こすことさえあるケースを見つけることができます。それは非常に珍しいものですが、 精神病エピソードを伴う強迫神経症の症例がある 。この記事ではこれについて説明します。
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強迫神経症
これは、強迫性障害またはOCDと呼ばれ、 執拗に現れる思いやり、精神的な内容、考え方 それを制御することができないものの、自分のものとして認識され、ほとんどの場合、高いレベルの不安を引き起こすものであることを認識している。これらのアイデアには、アイデアから生じる不安を減らすために、または強迫観念が実際の生活の中で起こり、結果をもたらす可能性を避けるために実行される強制と呼ばれる一連の行為または儀式が頻繁に現れる。
ほとんどの場合、被験者は自分の思考の出現を制御することができず、儀式として行動する行為は儀式として行えないことを知っているので、苦しむ人に最大の苦しみを引き起こす精神障害の1つです彼らは実際には新しい考え方の将来の出現を補強する、一時的かつ短期間の安心を越える真の効果を有する。事実、被験者が苦しむ不安をますます悪化させ、障害の症状をフィードバックして、強迫観念と強迫との間に悪循環が成立する。
感覚は、彼ら自身の思考を制御できないか、あるいは逃げることができないダイナミクス内に閉じ込められていることさえあります。実際問題の多くは 思考を制御する過度の試み 間接的にその外観を強化する不安を生む思考の出現を積極的に避ける。だから、私たちは勃起障害の障害に直面しています。
意識的なレベルではないと認識しているにもかかわらず、自分の考えが実際の生活に影響を及ぼす可能性があると無意識のうちに考慮して、あるレベルの魔法的思考と思考 - 行動融合があるのが一般的です。
この障害は、苦しんでいる人々の日常生活に深刻な影響を及ぼします。なぜなら、強迫観念と強迫が繰り返し繰り返されると、膨大な時間が必要となり、個人的、職業的、学問的な生活が制限されるからです。 個人的な関係が悪化する可能性がある また、社会的拒絶を避けるために被験者を孤立させる傾向があり、彼の演技や仕事、学業成績は、強迫観念を回避するために注意や認知資源の多くを費やすことによって大幅に減少する可能性がある。
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精神病エピソードを伴うOCD：非定型勾配
一般に、強迫性障害の被験者は、彼らの強迫観念や強迫が実際に基づいていないことを認識し認識しており、それらを制御することができずに愚かさを考えるようになるかもしれない。この事実は、さらに高いレベルの不快感および苦痛を生じさせる。
しかし、強迫観念が真実であり、被験者がその真実性を完全に確信し、疑念を抱かずに現実の説明に変えないケースがある。このような場合、アイデアは、 OCD精神病の特徴を獲得する .
このような場合には、非定型的な強迫観念または精神強迫観念が考えられ、その行動が避けようとしているものに対して実際の効果がないことを検出するために必要な洞察は存在しないことが観察される。これらの場合にも 強迫やエゴストニック 単純に何かすることで、侵入したり強制されたりすることなく現れます。もう一つの選択肢は、強迫観念の継続的な苦しみが、世界の状況や経験した状況を説明しようとする方法として、幻覚や妄想を反応的に誘発するということです。
3つの大きな可能性
近年では、この関節パターンのいくらかの増加があるように見えるが、強迫観念的および精神病的な症状の共存は特に一般的ではない。研究は、3つの大きな可能性があることを示しています。
1.精神病性症状を抱える強迫性障害
我々は、精神病エピソードを伴う強迫性障害の最も典型的な症例に直面している。この臨床プレゼンテーションでは、強迫観念に苦しむ人々は、強迫観念の持続性に応じて理解できる方法で、自分のアイデアの変容と精緻化に由来する一時的な精神病エピソードを提示することができる。それは、 不安によって生じる精神的疲労に対して反応的に生成される .
2.洞察力の欠如したOCD
精神病性症状を伴う強迫性障害を提示する別の可能性は、以前に述べたように、 現実との妄想の非対応を知覚する能力の欠如 。これらの主題は、彼らのアイデアが異常であると見なさなくなり、アイデアがその影響力と責任の過大評価を含んでいないと考えます。一般的に、彼らは重度の精神病理学の家族歴がある傾向があり、遵守不履行の結果に直面して不安を示すだけであり、妄想そのものではないことは驚くことではない。
強迫症状を伴う統合失調症
強迫性障害が実際に存在しない状況において、精神病性および強迫性の症状の第3の可能な共存提示が生じる。この病気の間、または既に精神病性症状の存在の前にそれが精神分裂症を有する患者であろう 彼らがコントロールできない反復的なアイデアで、強迫観念を提示する 彼の演技の中でいくつかの強要。抗精神病薬の使用によって誘発されるようないくつかの強迫的な症状が現れる可能性もあります。
この障害の原因は何ですか？
精神病性の特徴を有するものとそうでないもののいずれのタイプの強迫性障害の原因は、ほとんど知られていない。しかし、OCDは単一の原因に起因するものではなく、多因子の起源を有することを考慮すると、この点に関して異なる仮説がある。
医学的および神経学的レベルで 神経イメージングによって、前頭葉および辺縁系の過活動の存在、ならびにセロトニン作動系の影響（薬理学的治療が通常、それを必要とする患者の抗うつ薬に基づく理由）を観察することが可能であり、ドーパミン作動性この基底核の障害の含意も観察されている。精神病エピソードを伴う強迫性障害のそれらの様式に関して、神経イメージングのレベルはより小さい左海馬を有する傾向があることが観察されている。
心理社会的レベルでは、OCDは、敏感な性格の人が教育を受けているか、過度に寛容であるか、または非常に寛容であることが多いため、自分の考えや行動を制御する必要が生じます。彼らは周囲で何が起こるのかについて過度の責任を負う傾向があり、疑念や罪悪感が高い。いじめや何らかの虐待に苦しむことは珍しいことではなく、当初は適応的な方法で彼らの思考を制御する必要がありました。精神病性症状との関連はまた、 現実と破滅を引き起こしたトラウマや経験 この種の症候学の素因と併せて、
TOCの操作に関する既存の仮説は、 Mowrerのバイファクター理論 これは、強迫と強制のサイクルが二重コンディショニングによって維持されることを提案する。最初は、思考が不安応答に関連している古典的な条件づけがあり、それから、それから逃げ出す必要が生じ、次に回避行動を維持するためのオペラント調整、または強制による逃避が行われます。したがって、強迫は即時の不快感の軽減に関連するが、実際の嫌悪刺激（思考の内容）には影響を及ぼさない。このようにして予防されるのではなく、実際に将来の強迫観念の出現を促す。
書誌事項
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