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レム睡眠行動障害:症状および治療

レム睡眠行動障害:症状および治療

マーチ 29, 2024

一般的な規則として、人々の睡眠サイクルはいくつかのフェーズ、特に5つのフェーズに分けることができます。 4つの第1段階は、異なる睡眠パターンとレム睡眠として知られる最後のフェーズを提示することによって特徴付けられる。これは自然な睡眠サイクルの15〜20%を占め、その中には、大部分の白昼夢、ならびに筋肉の萎縮が生じる。

しかし、このサイクルに変更がある場合がありますが、 レム睡眠中の行動障害の場合と同様に 。この記事を通して、この病気の症状を軽減することができる症状、原因、治療法だけでなく、この病気の特徴についても説明します。


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レム睡眠中の行動障害とは何ですか?

レム睡眠時の行動障害 最初に1986年に医者で研究者Carlos H. Schenck 、睡眠障害と行動の専門家。彼はそれをレム睡眠の睡眠覚醒と定義した。つまり、この夢の段階で現れる行動や異常現象のグループ化です。

このタイプの睡眠障害または睡眠障害は、 それは、夢の発達と人の運動系の両方に影響することによって区別される 。様々な筋肉群に影響を及ぼす激しい運動活動のエピソードの出現を引き起こす。


これらの動きは、脚の振動、蹴り、拳と腕の打撃、さらには悲鳴のような口頭の徴候の形で現れる。あなたの睡眠中にあなたに付随する人に害を与える可能性があります。

患者はベッドから出ることさえあります その瞬間に経験した夢の活動に応じて、歩いたり歩いたりすることができます。これらの運動活動の暴力は、しばしば不愉快で攻撃的で毒性のある夢の内容で説明されている。

人口間のこの障害の発生率は、わずか0.5%に減少しています。しかし、多くの場合、これは 類似の臨床画像を有する他の症候群によってマスクされる 。多くの場合、夜間痙攣性障害として誤診され、奇妙な種類の閉塞性睡眠時無呼吸症候群からなる。


さらに、この障害は、CRTの症例の90%を占め、通常は50〜60歳の間に現れるように、男性ではるかに頻繁である。

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どのような種類がありますか?

睡眠中の行動障害は、2つの異なるカテゴリーで現れます: 急性、特発性または慢性 .

この疾患の急性型は、アルコールからの禁酒の期間に関連する傾向がある。特に、長年のアルコール乱用の歴史を持つ人々の場合。同様に、催眠鎮静薬、抗コリン作用薬または脂溶性遮断薬などの特定の薬物または薬物は、このタイプの睡眠障害を引き起こし得る。

同様に、さらに2種類のTCRが同定されている。それらの1つは、障害の特発性形態からなる。すなわち、TCRは、他の改変または傷害と関連しない疾患そのものから成り立ち、時間の経過とともに進化し得る 神経変性疾患の一形態になる .

TCRの慢性の類型学に関して、これは、パーキンソン病、レヴィー小体認知症、多系萎縮症、または程度は低いが核上麻痺などの一連の神経変性疾患の臨床像の一部であるか、またはその一部である。 、アルツハイマー病、大脳皮質基底核変性症および脊髄小脳失調が挙げられる。同様に、 ナルコレプシーのような障害と関連している可能性がある 、脳幹の損傷、腫瘍形成および脳血管事故が挙げられる。

この気分障害の症状

睡眠中の行動障害の臨床像の中で、我々は、REM睡眠段階の開始時に現れ、それに沿って残る急激で暴力的な動きの形で現れる筋無力症の状態を見つける。 これらの動きは、デイドリームの内容に対する不本意な反応です 患者は生き生きとしており、鮮やかで不愉快で積極的であると述べています。

ほとんどの場合、患者は自分の夢をあらゆる種類の戦い、議論、迫害、さらには事故や転倒を代表する非常に不快な体験と表現しています。

ある割合の患者、特に25%において、障害の発症前の睡眠中の行動変化が決定されている。これらの行動の中で 睡眠ウォーキング、叫び声、四肢の束縛および発作が含まれる .

この障害に典型的な行動または運動症状の場合、

  • 話す。
  • 笑う
  • 叫ぶ
  • 呪いや侮辱
  • ジェスチャー .
  • 四肢の興奮。
  • ブロー
  • キック
  • ベッドから飛び降りる .
  • 走る

これらの行動が現れる積極性のために、患者は自己に害を及ぼすだけでなく、隣の人を傷つけたり殴打したりすることが一般的である。仲間と自分自身の両方に与えられる損害の中には、裂傷、硬膜下血腫、さらに骨折があります。

その原因については何が分かっていますか?

レム睡眠中の行動障害の原因について得られた情報は非常に少ないです。症例の半分以上では、この状態の原因は ある種の神経変性疾患の将来の出現に関連する .

しかしながら、動物モデルを用いた最近の研究は、橋状突起腱板、座骨髄腔および門腱帯核の脳構造に機能障害がある可能性を指摘している;睡眠中の筋緊張を調節する主な原因である。

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治療はありますか?

幸いにも、レム睡眠中の行動障害の治療があります クロナゼパムの1日用量の投与に基づいて 。就寝前に投与される0.5〜1mgの用量で、医師が指示するたびに、量および強度の減少を含む、睡眠障害のより大きな制御を経験する可能性が非常に高い積極的な行動と激しい夢の

クロナゼパムに反応しないか、ある種の禁忌を示す患者では、難治性のものとして記載されている場合には、メラトニン、プラミペキソールまたはドネペジルの使用に頼ることが可能である。

この疾患の予後に関しては、薬理学的治療によって症状の絶対的寛解が達成されることが期待される。しかし、TCRの最終的な治癒はないので、用量を減らしたり、治療を中断したりすると 症状はさらに強く再現することがあります .

TCRが神経変性疾患によって引き起こされる場合、クロナゼパムでの治療は有効ではなく、患者は主な疾患のための特定の治療法に従わなければならないことを特定する必要がある。


レム睡眠行動障害(実際の映像) (マーチ 2024).


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