最小限の意識状態：症状および原因
私たちの環境と自分自身を知って、それを理解し、それと相互作用することは、私たちが意識の状態のお陰で持っている必須の技能です。それがそのまま残っていると、私たちは真ん中で解き放って、外部の刺激や要求に応えることができます。
しかし、この状態は、神経系の一連の損傷によって変化する可能性がある。他の多くの条件の中で、これらの損害は、 最小意識の状態 これについては、この記事全体で説明します。
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最低意識の状態は何ですか？
以前は「最小応答状態」として知られていたが、最小意識状態は、人間が意識レベルの重大な状況に没頭している神経学的基礎の乱れからなる。この人の処分は、 意識障害の診断カテゴリー その中には、昏睡、落ち着き、または昏睡があります。
良心によって、私たちは人間が自己とその環境についての知識と、彼とやりとりできる能力を保持している状態を理解しています。
このことを念頭に置いて、最低意識状態は、良心がそのような低レベルに保たれている人の処分や状態に関するものであり、彼が環境とのやりとりを最適な方法でやりとりすることができないこと、機能的。
ただし、 このタイプの神経学的障害において、人々は最小限のしかし知覚可能な行動の徴候を現す 外部刺激の前に応答する。環境へのこれらの反応は、眼の追跡、基本的な身体反応、または理解可能な言語の一種によって与えられる。
この最小意識状態の期間については、確定的または永続的になる可能性がある。さらに、一時的な状態である場合には、最低限の意識状態の回復は、改善の可能性が減少する困難なプロセスである。
スペインでは、この障害の発生率は正確には分かっていませんが、重度の脳病変を有する患者の30％〜40％が意識レベルの変化を示すと推定されています。
この最小限の意識状態ならびにそれに関連する他の多くの障害の病因発生が見出される 脳幹の様々な領域における一連の損傷または傷害、並びに視床 または連合皮質。
それはどのような症状ですか？
神経機能のレベルでは、最小限の意識状態の患者は、脳代謝活性が20〜40％程度低下することが減少する。これらの非常に低いレベルの脳活動にもかかわらず、身体は人の人生を維持するための自動機能を維持する。
これは、脳の損傷にもかかわらず 心機能、ならびに呼吸容量が有効に維持される 完全に健康な人のように働きます。
この最小限の意識状態は、 人は、ほとんど理解できない小さな言葉遣いを作ることができる、基本的なジェスチャー反応 小さな基本命令を実行する。
しかし、最小限の意識状態の診断を確立するためには、以下の徴候または行動の少なくとも1つを提示しなければならない：
- 簡単な注文に返信する。
- はい、いいえの口頭または非言葉による回答。
- 理解できない言葉 、それらを誘発する刺激の存在の有無にかかわらず。
- 口頭での質問に答えるための基本的なジェスチャー。
- 視覚的固定と刺激の視覚的フォローアップ .
- 外部刺激に応答する定型的な動き。
- 感情的な反応 、笑い声や泣き声のように、刺激と一致する。
- 痛みの認知と痛みを伴う刺激の位置。
- 小さいオブジェクトに触れて保持する。
昏睡状態と栄養状態の違い
上述したように、最低意識状態は、意識変化の障害に分類される。これらの疾患の中には、昏睡状態および栄養状態があり、意識レベルに異常があるにもかかわらず、すべてに有意差がある。
最初の人は基本的な表現に反応して反応する能力を持っていますが、 昏睡状態では反応はありません 。その人は基本的な機能を維持していますが、目を開いたままにしたり、刺激に対するあらゆる種類の反応を表現したりすることはできませんので、最小限の意識レベルはないと考えられます。
この昏睡状態が4週間以上続くと、昏睡状態とみなされます これは、脳幹反射によって引き起こされる基本的な運動反応として現れることがある。
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原因は何ですか？
良心に影響を与える他の障害と同様に、主な原因は中枢神経系の病変であり、特に 上行網状構造として知られている構造 これは覚醒度と意識レベルを制御します。
有機的および外部的な多くの状態があり、最小限の意識状態を生成することができる。それらの一部は次のとおりです。
1.有機的原因
- 自己免疫疾患 神経系の炎症を引き起こす。
- 虚血性事故または出血性脳卒中。
- 原発性および二次性新生物 .
- 無酸素性脳症。
2.外部要因
- 髄膜炎または感染症。
- 頭脳傷害（Cranioencephalic traumatisms）。
- 毒性物質による脳症 .
- 放射線、感電、過熱または低体温による脳疾患。
- 治療と予後
この状態の特徴により、最小状態を参照する有効な介入プロトコルはまだ確立されていない。しかし、患者の状態の重症度に応じて一連の処置を行うことができる。
病気の開始時に、人のバイタルサインを安定させることが非常に重要です。 人に残っている認知機能を回復しようとする 。これは、多感覚刺激プログラムおよび神経活性化練習によって行われる。
最小限の活性化状態にある患者の予後については、何年もそれを維持することができます。 それは深刻で不可逆的な脳傷害を伴い得る 。しかし、人がある程度の段階的または段階的な回復に達する場合があります。
