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侵害受容性疼痛と神経因性疼痛との5つの相違

侵害受容性疼痛と神経因性疼痛との5つの相違

マーチ 7, 2024

20世紀にもたらされた進歩と科学的知識の中には、 痛みを経験する生理学的メカニズム 。そこから、後者はさまざまな要素を考慮して定義されています。

例えば、その原因と具体的な経過に応じて、 痛みは3つの主なタイプに分類されている:神経障害性、侵害受容性および心因性 。この記事では、これらのタイプの主な特徴は何か、神経因性疼痛と侵害受容性疼痛の違いを見ていきます。

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痛みの種類とその特徴

国際疼痛学会によると、「痛みは、実際のまたは潜在的な組織損傷を伴う不快な感覚的および感情的な経験であり、そのような損傷に関して記述されている」(1994)。


それらの機能および位置に応じて、この感覚的および感情的な経験は、侵害受容性疼痛、神経因性疼痛または心因性疼痛に分類することができる。

1.侵害受容性疼痛

体性疼痛としても知られている侵害受容性疼痛は、 攻撃的刺激に対する生物の正常な応答 その目的は、さらなる損傷を防ぐことです。その主な機能は生物を有害な刺激から知覚し、警戒し、保護することであるため、侵害受容と呼ばれる適応性のある痛みです。一例として、私たちが熱い物体を感じ始めたときに手を撤回することです。

このタイプの痛み アラートメカニズムとして理解されている 、アラーム信号、または実際のまたは見掛けの有害な刺激に対する適応的な反応である。後者の有害な刺激は、「侵害受容メッセージ」として知られるメッセージを介して伝達される。彼らは末梢で始まり、骨髄の後角に向かって動いてから、視床と皮質(より高い痛みの中心と見なされる)に達するように異なる構造に向かって動く。


同様の意味で、侵害受容性疼痛受容体は、皮膚、筋肉、関節または膣内に見出され得る。この理由のために、それは、よくローカライズされた痛みであり、その人は大きな困難なしで書くことができます。侵害受容性疼痛の持続的な経験はまた、一連の 局所交感神経作用、筋肉収縮および姿勢変化 .

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2.神経因性疼痛

他方、神経因性疼痛は、もはや適応応答とは考えられず、応答の生理学における変化を特徴とするものである。このタイプの疼痛は、末梢または中枢神経系における傷害または慢性的な変化に起因する。それは有害な刺激の前に発達するが、これもなくても行うことができる。その説明のために、人々はしばしば珍しい用語を使用しますが、 新しい経験を記述するのが難しい .


これは、同時に、過敏症として知られる痛みに対する過敏症の一部である、以下の形態で起こり得る:

  • 感覚減退 :基本的な痛み、灼熱感または灼熱感。
  • 痛覚過敏 :過剰または誇張された応答として。
  • アロディニア :痛みを伴う刺激を知覚することを通して。

さらに、神経因性疼痛は、特定の場所に応じて以下のタイプに分類することができる:

2.1。中央起源のペイン

これは、例えば、心血管事故または多発性硬化症の場合であり得る。その位置は中枢神経系にあり、 それは通常、治療に対してより耐性の痛みである .

2.2。周辺原産の痛み

この場合、治療に対する一般的に好ましい応答を有し、末梢神経系の領域に由来する疼痛である。時間の経過とともに、このタイプの神経因性疼痛は、正確に「集中化」と呼ばれるプロセスを介して、末梢性であるが中心性の疼痛として発症するだけでなく、 それは、脊髄の後角の塑性変化によって特徴付けられる .

3.精神病性疼痛

心因性疼痛は、組織損傷に関して記載された心理的経験(例えば、不安またはうつ病)を意味する。この説明は、組織損傷が存在するかどうかに関わらず、言葉と行動の両方の言葉で行うことができます。それは痛みの経験です 心理的状態でその起源を有する それは神経系の有機構造に位置しない。

神経因性疼痛と侵害受容性疼痛の差異

いろいろなタイプの痛みの一般的な特徴が記述されると、侵害受容性疼痛と神経因性疼痛との間のいくつかの違いを説明し要約することができる。以下の5つの点でDagnino(1994)に従う。

1.刺激

侵害受容性疼痛の場合、 痛みを引き起こす刺激は明白であり、容易に見つけ出すことができる それを経験した人と専門家の両方によって。神経因性疼痛の場合、明らかな刺激はない。

2.場所

これに関連して、痛みが発生する場所は、それを経験した人が容易に見つけることができ、簡単に説明することができます。一方で、 神経因性疼痛は、通常、 .

3.記述とその特徴

侵害受容性疼痛を有する人々によって報告された経験は、しばしば同様である。一方、神経因性疼痛を有する人々によって報告された経験は報告することが困難であり、それは異例で異なる痛みであるように思われる 説明するのがもっと難しい それぞれの人によって異なる場合があります。

4.麻薬への応答

両方の場合における薬理学的治療に対する応答の差もまた異なる。侵害受容性疼痛は有効な効果を報告しているが、神経因性疼痛の場合 部分的な救済が報告 .

5.プラシーボに対する反応

上記とは対照的に、神経因性疼痛は、通常、プラセボ治療に対してより良好に応答し、侵害受容性疼痛は、事実上効果的ではない方法で応答する。 Dagnino(1994)によると、数値は最初のケースでは60%、2番目のケースでは20-30%です。

書誌事項:

  • ChangePain(2018)慢性痛はどのように定義されていますか? 2018年8月9日に取得されました。//www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jspから入手できます。
  • Cruciani、R.A.、Nieto、M.J. (2006)。神経因性疼痛の病態生理および治療:最近の進歩。スペインの痛みの社会のジャーナル。 5:312-327。
  • Perena、M.J.、Perena、M.F。、Rodrigo-Royo、M.D.、et al。 (2000)。痛みの神経解剖。スペイン疼痛学会誌(7)II:5-10。
  • Dagnino、J.(1994)。痛みの定義と分類。医学部紀要。チリのカトリック大学。 23(3)。 2018年8月9日に取得されました。//www.arsmedica.cl/index.php/MED/から入手できます。
  • IASP(1994)。パートIII:(209-214ページ)慢性疼痛の分類、第2版、分類学に関するIASPタスクフォース、H。MerskeyおよびN. Bogduk編、ISAP Press、Seattle、1994。//www.iasp-pain.org。
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