これらは、統合失調症に対して最も使用される薬物である
統合失調症は、最もよく知られている精神障害の1つである 歴史の中で、今日でも多くの注目を集めています。幻覚、妄想および混乱した行動の存在は、認知症のような潜在的な陰性症状とともに、苦痛を伴う人々に深刻な苦痛をもたらし、しばしば乱用され、制度化されている。
最初の向精神薬の出現が、彼らの症状を効果的にコントロールすることができなくなるまでは、そうではありません。それ以来、精神分裂症の症状をコントロールすることを主目的とした多数の物質が調査され、合成されてきました。実際、今日でも薬理学的治療は基本的な要素です。この記事では、 精神分裂病に対する最も使用される薬物 、ならびにその短所および限界。
- 興味があるかもしれません： "6つのタイプの統合失調症とそれに関連する特性"
抗精神病薬：基本操作
抗精神病薬または神経遮断薬は、その主要な目的 脳における化学変化による精神病症状の治療 。その作用メカニズムは、脳におけるドーパミンレベルの調節に基づいている。
主なものは中脳辺縁系経路であり、統合失調症患者には、幻覚のような陽性症状の実験を生じさせるような過剰のドーパミンがある。この時点で、既存の抗精神病薬は全て、精神病症状を軽減するためにこの領域のドーパミン量を減少させることを目指しており、 特にD2レシーバに作用する 、それはブロックします。
発見された最初の抗精神病薬は、この意味で非常にうまく機能し、ポジティブな精神病症状が大きく減少しました。しかし、大変重要なもう一つのルートがあります：中皮質。この経路は、統合失調症の患者において、被験体を顕在化させるドーパミンの減少を有する 思考貧困や貧困などの陰性症状 撤退やスキルの喪失などの変更が含まれます。
典型的な抗精神病薬は、中脳辺縁系経路におけるドーパミンのレベルを低下させる機能を有するが、実際には、それらが非特異的な様式で作用を発揮し、この減少を他の神経経路および身体の他の部位においても引き起こす。中皮質は、冒された経路の中にあるだろう。
陰性症状がドーパミンの欠如または欠損によって引き起こされることを考慮すると、 典型的な神経遮断薬の使用は効果がないだけでなく、実際に害を及ぼすことがあります 陰性症状を増やします。さらに、規範的なやり方で行動する他の方法も悪影響を受け、二次的な症状が非常に厄介で、日常生活に支障をきたすことがあります。この理由から、この研究は選択肢の創出を目的とし、最終的にいわゆる非定型神経遮断薬を開発することを目的としていました。
これらは、典型的なものと同様にドーパミンD2受容体アゴニストとしても作用することが知られているが、 脳のセロトニンレベルにも作用する 。セロトニンがドーパミン分泌を阻害する作用を有し、皮質においてドーパミン作動薬よりもセロトニン作動性受容体のレベルがはるかに高いことを考慮すると、セロトニンの減少は、ドーパミンがドーパミンを皮質中で減少させる原因となるが、インヒビターは維持されるべきレベルを生成する。このようにして、中脳脊髄路におけるドーパミンレベルは減少するが、中皮質経路では減少しないが、他の経路からの二次症状も減少する。
精神分裂病に対する最もよく使われる精神病薬
典型的な抗精神病薬は歴史的に使用されてきましたが、現実には、2次的症状の数が少なく、陰性症状の効果が大きいため、 臨床診療では、最も一般的なのは典型的な抗精神病薬 。それにもかかわらず、典型的なものは、特定の周波数で使用され続けます。以下に、非定型および典型的な両方の統合失調症に対する最も使用される薬物のいくつかを見ることができる。
最も一般的に使用される：非定型抗精神病薬
陽性症状をコントロールするレベルでは典型的な症状に匹敵するレベルであるが、非定型抗精神病薬はこれらの前に一連の大きな利点を有する。これには、陰性症状に対する特定の効果の存在、望ましくない副次的症状のリスクおよび頻度の低下が含まれる。それにもかかわらず、彼らは性的効果、不整脈、運動不足や遅発性ジスキネジー、高血糖、食事や体重の変化などの運動に関連する錐体外路の影響やその他の問題を引き起こす可能性があります。
スペインで最も商業化された抗統合失調症薬 それらはさらに多くありますが、次のとおりです：
クロザピン
最も知られている非定型神経遮断薬の1つ。クロザピンは、他の神経遮断薬に反応しない被験者においても良好な効果を有する。黒質線条体路におけるドーパミン作動性変化のために錐体外路症状を呈する者（他の薬物を有する者）においても（実際、錐体外路効果が少ない神経弛緩薬と考えられる）。
ドーパミンとセロトニンについては別として、 アドレナリン、ヒスタミンおよびアセチルコリンのレベルで作用する 。しかし、それはまた、太り過ぎの代謝変化を引き起こし、その使用は非定型のものよりも制限されており、第2の選択肢として使用される傾向のある無顆粒球症のリスクもある。
リスペリドン
統合失調症に加えて、 リスペリドンは、積極的な行動の治療にも使用されている 重度の行動障害を持つ小児では、また、双極性障害および自閉症において。
オランザピン
精神分裂病に対する最もよく知られているもう一つの薬剤であるオランザパインは、特に、正および負の精神病症状の両方に対抗するために使用される。上記のいくつかのように、双極性障害の治療に、また場合によっては境界性人格障害の治療にも使用されています。これはクロザピンと同様に最も有効な抗精神病薬の一つであるが、より大きなセロトニン作動性のアフィニティ（否定的な症状に対してより大きな効果を有する）
残りの部分と同様に、 副次的症状には、食欲および体重の変化、性的問題 （低い性欲および可能性のある乳汁漏出および女性化乳房）、頻脈および低血圧が含まれる。
- 関連記事：「オランザピン：この精神薬の作用と効果」
アリピプラゾール
このタイプの非定型抗精神病薬は、統合失調症のために使用されているが、自閉症および大うつ病性障害の場合のように大きな興奮がある他の障害のためにも使用されている。 これは2002年に合成された比較的新薬です 。それは、D2受容体の部分アゴニストであることが際立っている（問題の経路のドーパミンレベルに応じてのみ作用する）。それは、陽性、陰性および情動症状の治療に有効である。性的な性質の問題は生じません。
最も一般的な典型的な神経遮断薬
現在では、非定型のものよりもはるかに使用されていませんが、 彼らは通常より多くの強力な副作用を生成します 典型的な神経遮断薬のいくつかは、非定型薬物が機能しないか、または特定の条件下で薬物耐性の場合に引き続き使用されることが多いことがわかります。この意味では、さらに多くのものがありますが、2つは最もよく知られており、最も頻繁に目立っています。
ハロペリドール
すべての抗精神病薬の中で最もよく知られているのは、非定型抗精神病薬の誕生までに最も多く使われており、実際には精神分裂症の治療薬として使用され続けています。 その注入された使用は、急性の危機を治療し、患者を安定させるために頻繁に行われる たとえ後に別の種類の薬に切り替えるとしても、
統合失調症に加えて、他の精神病性障害（陽性症状の治療に非常に有効）、または精神運動の興奮を引き起こす他の障害：チック症およびトゥレット症候群、躁病エピソードまたは精神遅滞症などの障害に使用される。時折、鎮痛薬および制吐薬として使用されています。
- 関連記事：「ハロペリドール（抗精神病薬）：使用、効果およびリスク」
クロルプロマジン
最も一般的で既知の抗精神病薬の別のものは、 実際に発見された最初の抗精神病薬である 。ハロペリドールと同様の効果および適応症。時々、破傷風とポルフィリン症の治療に、またはOCDの場合の最後の選択肢として使用されています。
- 興味があるかもしれません： "クロルプロマジン：この精神活性薬の効果と用途"
抗パーキンソン病患者
神経遮断薬（典型的なもの）に典型的な錐体外路効果の可能性のために、 抗パーキンソン病薬はしばしば抗精神病薬に加えられる 。この意味で、レボドパなどの要素の使用は頻繁に行われます。
短所と限界についての反省
統合失調症の薬理学的治療は不可欠であり、アウトブレイクの存在を防ぐために、ライフサイクル全体にわたって連続して行わなければならない。しかし、終了することを決定した後に患者が発症した症例を見つけることは比較的一般的である。
真実はそれです 精神活性薬の摂取は、一連の欠点および限界を継続的に提示する 。まず、特定の物質の継続的な消費は、身体がある程度の許容度をもって終わるようになり、効果が小さくなる可能性があります。これは、投薬量の変化または投薬（他の有効成分を使用する）からの直接的な変化であることが珍しくない理由の1つです。
神経遮断薬のもう一つの大きな制限は、幻覚、妄想、激越、混乱した行動や発言を強調しているが、否定的症状（発言や思考の貧困）に対する有効性は依然として望ましいことである。 実際、典型的な抗精神病薬または後者に対する効果を有する 彼らはさらに悪化する可能性があります。幸いにも、非定型のものはこの症候学に影響を及ぼしますが、まだ改善の余地があります。
さらに、副次的症状の可能性があるという大きな欠点を強調しています。最も一般的なのは（最初の抗精神病薬の別の名前ではなく、主要な精神安定薬のものです）、過度の眠気と鎮静であり、被験者の創造性と認知能力を制限する可能性があります。 これは、たとえば、職場や学者の業績に影響を及ぼす可能性があります 。運動習慣にも変化がみられ、錐体外路に影響するものもあり（典型的なものではより頻繁であるが）、性的領域にも影響を及ぼす場合もある。加えて、体重増加、高コレステロール血症および高血糖も好ましい。
それらはいくつかの疾患の危険因子であり、糖尿病（糖尿病患者では禁忌であり、肝臓および心臓の問題を伴う）などのいくつかの代謝問題を有する患者のリスクとなり得る。また、妊娠中および授乳中または認知症の被験者には勧められません。
最後に、向精神薬の使用の限界は、急性期または診断を受け入れない人々において、高抵抗または消費の忘れがある可能性があるという事実である。幸いにもこの意味で いくつかの薬物は、筋肉内注射されるデポーの提示を有する 彼らは時間がたつにつれて少しずつ血流に放出されます。
このように、アウトブレイクを予防し症状を抑えるためには抗精神病薬の使用が不可欠ですが、それには限界があり、いくつかの問題が生じる可能性があることに留意する必要があります。これは、より具体的な作用を可能にし、副作用の少ない新薬の発見と合成を目指すためのさらなる研究につながるばかりでなく、それぞれの場合に使用する投薬のタイプと用量を高い精度で評価して測定する患者の可能な限り大きな福祉を生み出すためのものです。
