経頭蓋磁気刺激：治療におけるタイプおよび使用
脳やその機能に影響を与える多くの障害や病気があります。これらの障害は、脳の異なる領域が十分に活性化されていないか、または変化した形で機能しているという事実によって生じるか、または引き起こされる可能性がある。それらを解決するために、より多くのまたはより少ない効力で異なる機構および治療法が開発または試行されている。それらの1つは、あまり知られていませんが、それはいくつかの有用性を示しています 経頭蓋磁気刺激 .
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経頭蓋磁気刺激とは何ですか？
経頭蓋磁気刺激として知られている技術は、 磁場の印加に基づく非侵襲的介入の方法またはタイプ 神経細胞の活動を刺激するように制御される。この刺激は痛みを生じさせず、標的脳領域の活動の制御を可能にする。
それが働く原理は、上記の磁場が生成される（損傷を生じないように十分に減衰される）ように頭皮上に置かれる電磁石に電流を印加する電磁誘導の適用である。
だから、これらのフィールド それらは情報の伝達に影響を与え、脳活動を促進する （それがどのように作用するかは完全には理解されていないが）、ニューロンの脱分極による活動電位の生成が含まれる。これらのニューロンの正常な活性化速度は中断され、その刺激によって影響を受けるニューロンが接続されているニューロンに遅延効果を生じさせることができる。これはうつ病や長期的なエンパワーメントにつながっています。
現時点で実施されている研究は、有効性があり、リスクはほとんどない方法論であることを示しているようであるが、通常は使用されている 別の方法として、または治療への支持として 第一の選択肢ではない（通常、一貫性と有効性がより高い他のタイプの治療が好まれる）。
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基本的な手順
経頭蓋磁気刺激の適用において通常行われる基本的な手順は、ほぼ以下の通りである。治療の前に、この技法が禁忌である病理または要素のタイプを患者が提示していないことを確認するために、医師を訪問する必要がある。
アプリケーションそのものは、まず患者が部屋に入った後、耳を保護できるように何らかのタイプのバリア要素がプラグのように提供される。以前はそれが望ましい セッション中に何が起こるかを患者に説明する 、患者を安心させる必要があるかもしれません（麻酔薬や鎮静薬を使用しない）。
次いで、電磁石を備えたコイルを頭皮に置き、刺激する領域に配置する。 1つではなく、刺激がどのように行われるかに応じて、2つまたはいくつかの要素が配置される可能性があります。それは、マッピングまたは脳マッピングを実行し、脳領域およびそれらの生物電気的機能を観察および位置特定するための短パルスを導入することに進む。このフェーズでは、いくつかの感覚や音に気がつく可能性があります。
その後、医師は コイルをオンにし、刺激の強さを調節する 、それをモータの閾値まで増加させる（通常、指が収縮するまで）。それに到達した後、最終的に、磁場はそれぞれの場合に応じて可変期間にわたって通過することが許される。これらのセッションは数と時間的に異なることがあり、通常は約10セッションの達成です。
経頭蓋磁気刺激のタイプ
経頭蓋磁気刺激を適用する様々な方法がある 。主なタイプのいくつかは次のとおりです。
1.単純パルスの経頭蓋磁気刺激
この技法を適用する方法の1つは、3秒またはそれ以上の毎秒の刺激の適用、または 同じ領域上の可変周波数刺激の列 数秒間。研究や特定の問題の治療に使用されます。
2.対パルスの経頭蓋磁気刺激
この場合、2つの刺激が印加され、その強度は、互いに同じであっても、同じコイルであっても、同じ脳領域であっても、2つの異なるコイルであってもよい。 皮質皮質接続の典型的な研究 .
3.繰り返し経頭蓋磁気刺激
このアプリケーションは、最もよく知られているアプリケーションの1つです。 繰り返しパルスの放射に基づいています （低周波）またはそれ以上（速いまたは高い周波数のEMTrで20に達することができる）の刺激を毎秒またはそれ以下の時間で印加する。これは、通常、精神神経疾患の治療に使用されます。
どのような病気で使用されていますか？
特に認識されていないが、経頭蓋磁気刺激 さまざまな脳や精神の影響に適用されている 。最もよく知られているもののいくつかは次のとおりです。
パーキンソン病および運動性症候群
この技術の最も頻繁な使用がパーキンソン病またはその症状に関連する問題にある障害の1つは、 機能的改善および運動障害の減少を引き起こす .
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2.気分障害
おそらく、この技術の精神医学的レベルで最もよく知られている応用は大うつ病である。操作で 部分的には電気ショック療法と同様であるが、これの副作用はない より多くの調査が必要であるが、この処置は、左前外側前頭前部に適用される場合、抑うつ症状を減少させるのに寄与することが観察されている
これは、双極性障害の治療にも適用されているが、この場合、躁病エピソードを誘発する危険性がある。そのため、この障害では特に注意する必要があります。
3.神経リハビリテーション
もう1つの適用分野は刺激を用いた神経再生である ニューロンの活性化を生成する方法として 脳傷害後の機能を改善しようとすることである。それは、特に外傷、心臓発作、脊髄損傷、過失の症候群、片頭痛または認知障害に適用されます。
4.てんかん
てんかんは、このタイプの治療が時には使用されている疾患である。それは、顔に関連するいくつかの脳領域の刺激を可能にすることができる この条件で発生する劣化を緩和する 発作を引き起こす領域を特定し、他の治療選択肢の可能性を評価するために、てんかん発作の出現を容易にすることさえできる。
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5.疼痛障害
経頭蓋磁気刺激の使用は、痛みを伴う問題の治療において提案されており、 ニューロパシーおよび神経痛のような 、または幻覚の手の痛み（切断者）、線維筋痛または片頭痛さえも含む。
6.神経発達障害
自閉症およびADHDにおけるこの療法の使用を示唆する調査がある これらの神経発達障害の症状の改善を引き起こし、注意力を刺激する核に刺激を使用して、注意力を刺激する。しかし、この点についてはまだまだ多くの研究が必要です。
7.統合失調症および精神病の問題
使用および刺激された領域に依存して、統合失調症および精神病性障害の場合にこの技術の有用性を見出すことが可能である。これは、陰性症状が減少するように、中皮質経路の刺激において特に有用である。場合によっては、それらを産生する大脳の機序を変化させることにより、陽性症状の治療にも使用することができる（精神病の発症を引き起こすリスクがあるが）。
禁忌および副作用
我々が述べたように、経頭蓋磁気刺激は、通常、非侵襲的かつ低リスクの治療選択肢と考えられ、大部分の場合に重大な合併症は起こらない。しかし、これは迷惑な副作用を起こすことができず、特定の場合には禁忌でもないということを意味するものではありません。
副作用に関しては、この治療を受ける一般的な患者 顔や頭皮に頭痛やめまい、頭痛、感覚異常を体験することができます またはいくつかの小さな不随意痙攣さえも含む。しかし、時には、難聴、発作、躁うつ病などのより重大な障害が起こることがあります。だから明らかにリスクは低いものの、その使用には注意が必要です。
経頭蓋磁気刺激を禁じている人、または経験する前に特定の特徴の存在を医師に相談する必要がある人に関しては、インプラントを携行するか、または生物に金属元素を有する人々が目立ちます磁気刺激によって変化する可能性がある。 ペースメーカーは特に適切です （刺激が死を引き起こす点まで変化する可能性がある）、注入ポンプ、神経系に埋め込まれた要素または弁、または人工内耳を含む。歯科用インプラントのような単純なものは、何らかのタイプの事故や外傷のために体内に存在する破片や金属要素だけでなく、ある種の危険をもたらす可能性があります。
最近の脳卒中などの脳傷害に苦しんでいる人にも特別な注意が必要です（効果を回復するために使用されることもありますが、梗塞患者には適用しないことを推奨します）。双極性または統合失調症のいくつかの症例では治療法として使用されますが、これらの症例では特別な注意が必要です。なぜなら、被験者の状態が制御されていなければ 精神病アウトブレイクまたは躁病エピソードの出現を好むことができる 。てんかんの場合も同じです。いくつかのタイプの薬物（精神神経性であるか否かにかかわらず）を摂取する人々は、まず彼らの医者に相談すべきである。最後に、妊婦もこの治療法を禁じている。
書誌事項
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