トラゾドン：この薬の使用と副作用

マーチ 31, 2024

うつ病は、世界中で最も流行している精神障害の1つであり、障害の主要な原因の1つであり、その治療は、科学界が長年にわたって考慮してきた問題である。自殺のリスクが最も高い障害の1つであり、人とその環境の両方に対してより多くの苦痛を生じさせるので、それが発生する苦痛はすぐに注意を必要とする。うつ病の治療は、異なる領域から行われ、一つは精神薬理学である。 うつ病の治療に使用される薬物の1つは、トラゾドン これについては、この記事で説明します。

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トラゾドン：どのような物質ですか？

トラゾドンは 抗うつ薬として分類される向精神薬 特定の神経伝達物質、特にセロトニンのレベルの変化を引き起こす脳における神経化学変化を生じる物質。抗うつ薬の中には、セロトニン2A拮抗薬と再摂取阻害薬の群の主要な代表であるSARI（非定型抗うつ薬の一種）があります。この薬は、嫌悪感の統合の欠如の結果として、うつ病が痛みと苦しみの認識に関して低閾値の存在に基づくと仮定して、1966年にイタリアで設計されました。

トラゾドンは、うつ病の治療、受動性および活動の欠如、ならびにこの疾患に付随する不快感および苦痛を軽減し、気分の上昇を促進する効果的かつ有効な薬剤であることが示されている。ただし、 それに加えて、抗不安作用および鎮静作用も有する .

この物質は、セロトニン再取り込み（SSRI）の特異的阻害剤（これは、その作用機序の一部を共有する）および異なる二重抗うつ剤とともに、第2世代の抗うつ薬とみなされています。実際、トラゾドンは時には2つの差別的効果を有すると考えられているが、他のものと比較して同じ神経伝達系が中心であるが、抗うつ効果に加えて、それは精神安定作用も有する。

どのように機能するのですか？薬の作用機序

以前に示したように、トラゾドンはSARIとして分類され、残りの抗うつ薬の中ではいくらか特別な作用機序があります。トラゾドンはセロトニン作動系（ほとんどの抗うつ薬のような）のレベルで2つの特定の方法で作用する。

最初に、この物質は、脳セロトニンの再取り込みの遮断をもたらし、 前記神経伝達物質はシナプス空間に長く留まる 。これは、脳におけるセロトニンの合成および維持にアゴニスト作用を有し、そのレベルを上昇させる（うつ病の間に減少し、これは気分の低下と相関するものである）と推定している。前述の行動メカニズムはSSRIによって使用されるものであり、これがこれらのトラゾドンと関連しており、時には第二のものが第一のものの中に含まれることもあります。

しかし、トラゾドンは他の薬剤と区別するための第2の効果を有しており、実際にはこれまでの作用機序に反するようである。また、セロトニン5-HT2A受容体のアンタゴニストとしても作用し、これらの受容体が活性化されるのを妨げたり妨げたりする。この第2の側面は、トラゾドンが他の抗うつ薬よりもわずかに異なるプロフィールおよび効果を有するようにするものである。

他の神経伝達物質系とのその相互作用に関して、 大きな抗コリン作用を示さない 脳血管、心臓および痴呆病変を有する患者において、この薬剤をトリシクリックスよりも優れた選択肢にした（投与量は同様に規制しなければならないが）。しかし、それは不整脈を引き起こす可能性があることに留意しなければならない。それはまた、副作用の発生に収束することができるアドレナリン作動系（一部の受容体をブロックする）およびヒスタミン作動薬に対して軽度の効果を有する。

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主な適応症

トラゾドンの主な適応症は明らかに、抗うつ薬であり、それは大うつ病である。その効果は、不安な症状とともに現れるうつ病でも高いです。それも観察されている 不安成分が存在する他の障害におけるその臨床的有用性 一般的な不安障害、強迫神経症または過食症のような、それに基づくものである。

加えて、ベンゾジアゼピン離脱症候群の患者のための良い代替物であるアルコール依存症（精神遅滞症の存在を含む）の中毒の治療に有用であることも判明している。 もう一つの適応症は不眠症 これは深い睡眠段階に大きな影響を与えることなく睡眠時間を増加させることによって効果的に減少する。

大部分の抗うつ薬は、勃起不全または射精の問題の副作用として有し得るが、この効果は、通常、性欲の増加を引き起こすようであるトラゾドンにおいては通常起こらず、 それは、勃起機能不全において示された治療としてさえ使用される .

最終的に、統合失調症、ジル・ドゥ・ラ・トゥレット症候群などの運動障害、双極性障害における躁病エピソードの存在、およびアルツハイマー病の行動変化の一部において、トラゾドンが適用されている（主にそのリラックス特性のため）後者に関してはより多くの研究が必要である。

医学レベルでは、HIVおよび糖尿病性神経障害に感染した患者、ならびに線維筋痛などの疼痛を呈する他の障害に鎮静剤としても使用されています。それは筋弛緩剤のレベルで非常にわずかな効果を有する。

副作用および禁忌

トラゾドンは、多くの病理および障害（精神的および医学的）に使用されてきた非常に有用な薬物である。しかし、それは副作用の形で望ましくない結果をもたらすことがあり、いくつかの状況および病状においては禁忌でさえある。

二次症状に関しては、 鎮静および疲労、頭痛の存在、悪心および嘔吐、胃の変化が一般的である （下痢または便秘）、食欲の変化、発汗、振戦（場合によっては痙攣に至ることができる）、幻覚、無感覚および視力の問題が含まれる。場合によっては、胸や筋肉の痛み、意識の変化、呼吸の問題や不整脈を引き起こすこともあります。他の抗うつ薬と同様に、トラゾドンは、消費の最初の瞬間に自殺念慮の起源に寄与することもできます。

他の抗鬱剤とは異なり、勃起不全や射精問題の発生を改善するとは考えられないが、実際にはトラゾドンの使用が観察されており、勃起不全、自己勃起不全（緊急の治療や外科手術を必要とすることができるようになる）患者に苦痛を与えます。

認知症で使用されることがあり、心臓疾患の発生の三環系よりもリスクが低いことがありますが、不整脈を引き起こす可能性があるため、使用に際して高い予防措置と医師の注意深い処方が必要です。 ちょうど心臓発作に罹患した患者には禁忌である 肝臓や腎臓の病気に苦しんでいる人たちと同様に、

投薬が規制されていない場合、トラゾドンの摂取はうつ状態から躁状態への変化を引き起こす可能性があるため、双極性の被験者に注意を払うべきである。また、勃起不全またはペイロニー病に罹患した人々には禁忌である。最後に、トラゾドンは母乳中に排泄され、妊娠中および授乳中の女性がその使用を禁じている胎盤を介して伝達されることを念頭に置かなければならない。