三環系抗うつ薬：使用と副作用
今日ではSSRIや他のより現代的な抗うつ薬よりもあまり使用されていませんが、三環系は何十年もの間、抑うつ障害のために選択された薬理学的治療でした。
この記事では、 三環系抗うつ薬とは何ですか？ 、彼らが使用されているもの、最も一般的な副作用は何か。
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三環系抗うつ薬とは何ですか？
三環系は、抑うつ障害を治療するために使用される向精神薬である 多くの国で、他のより効果的な抗うつ薬によって選択された薬物として取り替えられています。うつ病の治療に有用な薬物の効果は、通常、セロトニンおよびノルエピネフリンのアゴニズムに関連する。
これらの薬物の名称は、その化学構造に由来します。これらは、3つの原子環で構成されています。三環系抗うつ薬が出現してから数年が経ち、3つではなく4つの環によって形成される四環系も出現した。
それが現れた瞬間から イミプラミン、このクラスの最初の抗うつ薬 いくつかの微分特性を備えた多数の三環系が製造されている。最も一般的なものは、クロミプラミン、アミトリプチリン、ノルトリプチリン、デシプラミン、マプロチリン、ドキセピン、アモキサピン、プロトリプチリンおよびトリミプラミンである。
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その作用機序は何ですか？
三環系抗うつ薬は、モノアミンのアゴニストであり、ヒトの神経系に非常に関係する一種の神経伝達物質である。 これらの増強効果は、セロトニン、ノルエピネフリン ドーパミンにはそれほど重要ではない。
その主要な治療活性は、これらの神経伝達物質の再取り込みの阻害によるものであり、シナプス空間におけるモノアミンの利用可能性を増加させる。しかし、また、 担保ヒスタミンおよびアセチルコリンに影響する それらは拮抗作用を発揮する。
他の抗うつ薬と同様に最も関連性の高い神経伝達物質のみに向けられていないその作用機序の特異性が低いため、三環系はうつ病の症状を緩和するのに有用であるが、副作用および非常に重大な副作用を引き起こす。
これらの薬の歴史
三環系は抗精神病薬の製造過程で発見された。 1950年に、三環構造を有する神経弛緩薬であるクロミプラミンが合成された 。この薬物に関する情報は、うつ病の治療に特に使用された最初の三環系のイミプラミンの創製直後に導かれました。
最近の数十年間で、より効果的かつ安全な抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）および第4世代の抗うつ薬の発見のために、世界のほとんどの地域で、三環系の人気が低下していますベンラファキシンおよびレボキセチンが挙げられる。
あなたの機能
三環系抗うつ薬はその名にかかわらず、うつ病の場合にのみ使用されるものではありませんが、その歴史を通じて多くの異なる心理学的障害に適用されています。
1.うつ病
三環系の主な表示は うつ病の治療 、大うつ病および他の軽度の変種、特に気分変調症。現在、彼らは主にうっ血性うつ病に処方されており、副作用の少ない他の抗うつ薬の摂取によって改善しない場合に処方されています。
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2.不安障害
いくつかの三環系は時には様々な不安障害を治療するために使用される：イミプラミンは一般化された不安障害およびパニック障害に有効であることが示されているが、 クロミプラミンは、強迫性障害の場合には依然として使用されている （非常にうつ病に関連する）および外傷後ストレスにおけるアミトリプチリンが含まれる。
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3.慢性疼痛
三環式で治療された慢性疼痛に関連する障害の中には、線維筋痛症および神経因性疼痛が含まれる;セロトニンとノルエピネフリンのアゴニズム 内因性オピオイドの生成に間接的に影響する これらは鎮痛効果を有する。アミトリプチリンはこの点で特に有用であると思われる。
4.不眠症
三環系抗うつ薬の鎮静効果は、不眠症の治療に時折使用されています。しかし、これらの問題のための他のより特定の薬があり、とりわけ心理療法が睡眠困難に直面する最も推奨される方法であることを心に留めることは重要です。
5.摂食障害
再び、摂食障害における三環系の治療効果 それらはその最も頻繁な副作用の1つと関連している ：体重増加。特に、神経性食欲不振症の治療の一環としてクロミプラミンが処方されることがあります。
夜の夜尿症と夜の恐怖
イミプラミンは、2つの小児期の睡眠障害（夜間の夜尿症および夜間の恐怖症）の治療に有効である。これらの影響は、 デルタ睡眠の減少または遅い波 その間にこれらのエピソードが表示されます。
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三環系抗うつ薬の副作用
三環系抗うつ薬の使用に伴う副作用は、ある種の神経伝達物質に対するアゴニズムまたは拮抗作用に大きく左右されますが、このセクションでは、この種類の向精神薬に最も一般的に付随する副作用に焦点を当てます。
前のセクションで述べたように、 三環系抗うつ薬の最も一般的な副作用 私たちは鎮静と体重増加を見出しました。両方ともヒスタミン活性の阻害によるものである。
アセチルコリン受容体の遮断は、便秘、尿貯留、口渇、視力のぼけおよび メモリの問題 。一方、α-アドレナリン作動性受容体の阻害は、血液循環の変化、特にめまいおよび起立性低血圧に関連する。
三環系の消費に対する重大な副作用 神経遮断性悪性症候群を強調する 昏睡の原因となる可能性のある呼吸器系、心臓系および筋肉系の変化と、約5分の1の死亡とからなる。この症候群は、50歳以上の人でより頻繁に見られる。
薬理学的耐性が容易に発達するので、三環系の高い中毒性も注目に値する。突然の消費停止後の重度の離脱症候群の出現も、耐容性の結果である。同様に、 過剰摂取や自殺の危険性は非常に高い .
