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抗うつ薬の種類:特徴と効果

抗うつ薬の種類:特徴と効果

マーチ 28, 2024

気分障害は、不安障害の後、人口で最も一般的です。これらのタイプの障害の中で、うつ病は最もよく知られており、最も頻繁に知られています。

これは、認知的、感情的および対人的の両方に影響を及ぼす、人間の重要な領域の実質的にすべてにおいて大きな問題を引き起こす障害である。この理由から、その治療は心理学と精神医学の主要な目標の1つであり、心理学的レベルと認知行動療法の両方で、抗うつ薬の薬理学的な治療の異なるタイプを開発しています。

後者に関しては、 歴史を通しての研究により、多くの種類の抗うつ薬 可能な限り副作用を避けるうつ症状の改善をもたらすために、


覚えている概念:うつ病とは何ですか?

異なるタイプの抗うつ薬の主な目的は、うつ病を治療することです 。この前提から始めて、私たちがうつ病と考えるものを少しだけレビューすることは正当です。臨床的レベルでは、うつ病は、動機づけや快楽の実験の欠如とともに、問題のような他の症状とともに、悲しい状態(幼い頃のうつ病の場合には過敏と見なすことができる)であると考えられている睡眠または体重の

うつ状態の人は、生命のコントロールがほとんどなく、絶望感が現れると感じる、重要なレベルで高い受動性を持つ傾向があります。したがって、うつ病に罹患している人は、低い陽性の影響と共に、高いレベルの否定的な影響を有し、一般に、精神的にも生理的にも低いレベルの活性化を通常示す。


したがって、これらの人々の状況を改善するために働くことを担当する様々なタイプの専門家は、薬理学から作られたこれらの困難に直面することができる方法およびメカニズムを見つけなければならない。 異なるタイプの抗うつ薬 以下に説明する。

主な抗うつ薬の種類

異なる抗うつ薬は異なる作用機序を持っていますが、主な仮説や治療法では、モノアミンやセロトニンの分解によるうつ病が説明されており、抗うつ薬は主にこれらの物質の分解を避け、シナプス空間における時間。

酵素モノアミノオキシダーゼまたはIMAOSの阻害剤

それは発見された最初の抗うつ薬に関するものです。他のタイプの抗うつ薬と同様に、その性能は、 モノアミンの分解を防ぎ、特定の酵素に集中する 。この酵素はモノアミンオキシダーゼであり、プレシナプスニューロンから放出され、過剰量のモノアミンを脳シナプスで捕捉して過剰量を除去する。したがって、この酵素を排除またはブロックすることにより、シナプス空間におけるモノアミンの分解が防止され、これらの神経伝達物質の利用可能性が高まる。


ただし、 このタイプの抗うつ薬は健康に高いリスクを与えます チアミン(多種多様な食品に容易に見出される物質)を含む物質との相互作用において、他の不快な副作用と共に高血圧の危機を引き起こす可能性があるからである。このため、他の抗うつ薬が効果を示さなかった場合に主に使用されます。

IMAOSのタイプ

IMAOS内には2つのサブタイプがあります。 第1のサブタイプは、不可逆的モノアミンオキシダーゼ阻害剤のサブタイプである その主な作用機序はこの酵素の完全な破壊であり、それが再び生成されない限りその基本的な機能は失われる。このタイプの抗うつ薬はリスクが最も高いもので、チアミンが豊富な他の物質との相互作用は危険であり、深刻な健康上の問題を避けるために消費される食品を注意深く監視する必要があります。

第2のサブグループは、モノアミンオキシダーゼまたはRIMAの可逆的阻害剤であり、これは、他のタイプのMAOIよりも好ましいが、そのような高リスクを引き起こさないか、または食事と相互作用する傾向があるためである。その機能は、酵素の機能を一時的に阻害することに基づいている。モクロベミドは、このタイプの抗鬱薬の一部である物質の1つです。

2.三環系および四環系抗うつ薬

これらの薬物は、MAOIの後に、最も古く、長期間使用されたものが、最も使用された抗うつ薬であった。その作用メカニズムは、セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みを防ぐことに基づいている。しかしながら、その作用は非特異的であり、アセチルコリン、ヒスタミンおよびドーパミンなどの他のホルモンに影響を及ぼす。このため、重大な副作用を引き起こしたり、中毒性を示すことさえあります。

これらのタイプの物質による過剰摂取は、生命を脅かす可能性があります 。これらの理由から、新規物質の発見がもはや使用されなくなる前に、深刻なうつ病のケースでのより大きな効果のために、臨床診療ではさらに多くが見いだされます。

セロトニンまたはSSRIの再取り込みの選択的阻害剤

選択的セロトニン再取り込み阻害剤は現在、臨床的実践において最も一般的に使用されている抗うつ薬のタイプであり、うつ病の場合の治療の選択肢であり、その副作用は他のセロトニンほど強くないため同じ目的で使用される薬。

これらは、セロトニンの再吸収を特異的に阻害することによって作用する向精神薬である 他の神経伝達物質には影響を与えない。彼らはいくつかの副作用を引き起こすことがありますが、これらは通常、軽度(悪心、嘔吐または軽い鎮静など)であり、抗うつ薬と以前に接触していない患者に適用される最も安全なクラスの1つです。

さらに、うつ病と不安との関係、およびSSRIの特定の作用機序は、それを一部の不安障害の治療の選択肢としても使用します。

セロトニンおよびノルアドレナリンまたはISRNの再取り込みの選択的阻害剤

このタイプの抗うつ薬は、その最もよく知られている指数であるベンラファキシンおよびデュロキセチンであり、 セロトニンとノルアドレナリンは三環系と同様に作用する 。セロトニンとノルアドレナリンの二重阻害剤はこれらの2つの神経伝達物質にのみ作用するが、三環系はアセチルコリンのような他の物質に効果がある。副作用を引き起こす

セロトニンだけでなくノルアドレナリンでも働くので、これらの薬剤は他の物質よりも比較的速い効果を示す。

5.ドーパミンおよびノルアドレナリンの再取り込みの選択的阻害剤:ブプロピオン

この物質は、ニコチンや他の物質の解毒に非常に有用であることが最もよく知られていますが、 ブプロピオンは、うつ病の症例で陽性の効果を有することが示されている ドーパミンおよびノルアドレナリンの輸送を阻害することによって作用する。

リスクと副作用

すべての向精神薬と同様に、異なるタイプの抗うつ薬の使用は、様々なリスクおよび副作用を伴い得る。抗うつ薬の最初の投与とその治療作用との間に、一般に2〜4週間かかることがあることを念頭に置く必要があります。なぜなら、ニューロンは受容体の適応と修飾のプロセスを実行しなければならないからです。セロトニンと比較して。

ただし、 その治療効果に気づく前に副作用の存在が起こり得る これが、抗うつ薬の治療が通常は不連続で、しばしば放棄される理由です。利用可能な様々な種類の抗うつ薬の摂取の症状およびリスクのいくつかは、以下の通りです。

依存

いくつかのタイプの抗うつ薬が耐性および依存を生成することができる 、三環系はこれの一例です。同様に、消費の急激な停止は、その消費とその停止の両方を規制するために必要な撤退症候群とリバウンド効果を引き起こす可能性がある。だから、時々、消費の急激な撤退を勧めるのではなく、身体が新しい状況に適応することを可能にするより緩やかなものを推奨しています。

過剰摂取

過量の抗鬱薬を摂取すると、中毒や過量が生じることがあります 後者は致命的である。三環系は、この現象の症例を登録した薬物の一部であり、自殺念慮のある患者を治療する際には価値があります。

高血圧の危機

このような副作用は、MAOIが生産する最大のリスクの1つです。これは、この物質とタンパク質やチアミンの豊富な物質との相互作用のために、食事中の頻繁な要素です。その理由から 問題を防ぐためには、食事と血液検査の厳密な管理が必要です .

性的および生殖器の症状

いくつかの抗うつ薬を服用すると、時々彼らを服用する人の性欲が低下し、 欲求を減らすか、無酸素症のような状況を引き起こすことができる または遅延射精。これは、これらの物質の摂取によって生じるホルモンの不均衡が性行動において非常に顕著であることに起因する。なぜなら、これはこのタイプの変化に対して非常に敏感であるからである。

眠気と睡眠の問題

多くのタイプの抗うつ薬が二次症状として眠気や鎮静の出現を引き起こします。 MAOIのような他の人々は、 REMまたは逆説的睡眠を抑制することができる また、新しい知識を統合する際に問題を引き起こします。

躁病

物質によっては、うつ状態から躁状態になることがあります。これの例はブプロピオンです。

その他の身体症状および胃腸症状

悪心および嘔吐の存在は、これらの物質の摂取と共通している 。頭痛や震えがあります。実際、このタイプの症状は、抗うつ薬の使用中に最も一般的な副作用であり、一般に軽度です。これらの変化の多くは、最初に現れ、それらが消える物質に対する耐性の出現とともに現れる。

書誌事項:

  • Azanza、J.R. (2006)、中枢神経系薬理学への実践ガイド。マドリード:編集と創造。
  • Grosso、P.(2013)。抗うつ薬医療技術大学。パラグアイ共和国大学。
  • Salazar、M。 Peralta、C。 Pastor、J.(2006)。 Psychopharmacologyのマニュアル。マドリード、パナメリカナメディカル出版社。
  • Thase、M.E。(1992)。再発性うつ病の長期治療。 J.Clin。精神医学; 53

抗うつ薬の作用と種類に関する知識!? ~No 81 理学療法士国家試験対策 シリーズ~ (マーチ 2024).


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