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抗精神病薬(または神経遮断薬)の種類

抗精神病薬(または神経遮断薬)の種類

マーチ 6, 2024

精神病性障害についての理論と仮説には多種多様なものがあります 、その原因とそれらを治療する方法。これらの障害は、苦しんでいる人にとって大きな損害を与え、人とその周囲の人々の両方に強い苦痛をもたらします。彼らは認知能力、社会的関係、情緒的領域で干渉し、現実との接触を変える。人間の規範的機能を制限する障害であることから、 その治療は不可欠です .

研究に基づいて、向精神薬の側面から、この種の問題を治療するのに役立ついくつかの物質と有効成分が開発されています。 それは抗精神病薬または神経遮断薬の異なる種類についてです .


精神病性障害

ほとんどの人にとって、統合失調症という言葉は不明ではありません。それは、主で最もよく知られている精神病性疾患の1つを指します。通常、規範的ではない知覚、思考、行動の存在を特徴とする障害群です 現実との接触をいくらか失う .

このタイプの障害は、通常、習慣的な行動、知覚または思考の流れに何かを誘発または追加する陽性のものと、患者の心理社会的情動状態を平らにし赤ちゃんを生成する症状との2つのタイプの症状を含む。


精神病性障害の症状の最も典型的でよく知られている例は、異常な知覚または幻覚の存在および多かれ少なかれ構造化された信念システムのもの、いわゆる妄想である。陰性症状は目立たないが、目立つ 思考の論理と一貫性の欠如、言語の貧困と思考の貧困 または賞賛。

ここでは、精神病症状の存在下で使用される様々な物質を検討する、治療、薬理学的な形態の1つに焦点を当てましょう。

神経遮断薬の作用機序

精神病性障害の症状に対抗するために捧げられた薬剤は、抗精神病薬または神経弛緩薬と呼ばれている。 以前は主要な精神安定剤 このタイプの薬物は、典型的な症状、特に肯定的な症状を大成功と戦う。


このタイプの精神活性薬は、主にドーパミンとして知られる神経伝達物質に焦点を当てています。 このホルモンと精神病の症状との間に高いレベルの関係が見いだされる .

具体的には、 中脳脊髄路における過剰のドーパミンは、幻覚および妄想のような陽性症状の存在を引き起こす中皮質レベルでのドーパミン作動性欠損は、陰性症状の最も可能性の高い原因である 思考と賞賛の貧困のように。そういうわけで、これらの問題に対処する薬物の作用メカニズムは、合成、再取り込みおよび伝達のレベルでドーパミンを扱うことに焦点を当てるのです。しかし、さまざまな種類の抗精神病薬の中には、彼らが働く方法に違いがあり、ニュアンスがあります。

精神病性障害の治療に加えて、いくつかの神経遮断薬は、いくつかの運動、情動または人格障害(例えば、境界線障害の場合)などの他のタイプの問題に使用されている。

抗精神病薬の種類

伝統的に、抗精神病薬または神経弛緩薬は、古典的または典型的な神経遮断薬および非定型抗精神病薬の2つの大きな群に分類されている。

1.古典的または典型的な抗精神病薬

50代に偶然発見された、 典型的な抗精神病薬は、精神病性障害の薬理学的治療を開始したものである 。このタイプの薬物は、中葉系経路のドーパミンD2受容体を遮断し、系内のこのホルモンの過剰を減少させ、陽性症状の停止を引き起こすことによってその作用を発揮する。

抗精神病薬のこのグループ内 我々は、ハロペリドール、クロルプロマジンまたはレボメプロマジンとして知られるものを発見した 、ピモジド(zimclide)、ズクロペンチキソール(zuclopenthixol)またはフルフェナジン(fluphenazine)それらは、物質が筋肉に結晶形態で注入されて、時間の経過とともにゆっくりと放出されるように、直接投与およびデポー提示の両方で投与することができる(投薬を受ける意欲がほとんどない場合、または制御がほとんどない場合治療のモニタリング)。

しかしながら、その大きな有用性にもかかわらず、典型的な神経弛緩薬は非特異的であり、ドーパミン作動性受容体の遮断は中脳辺縁系経路においてのみ起こらない。 これはまた、ドーパミンに依存する他の経路を変化させる また、ドーパミンの欠乏による陰性症状が明らかに現れる、中皮質経路にも影響を及ぼす。古典的な神経遮断薬は、それらの取り込みを阻止することによって作用するので、典型的な抗精神病薬 彼らは否定的な症状にほとんど影響を与えず、さらに悪化させるかもしれません .

副作用

これに加えて、精神病性障害において自分のやり方で変更する必要のない黒質線条体および結節性臍帯などの他の経路も、ドーパミン取り込みを阻害する。 有害作用は、運動障害、例えば、精神遅滞、パーキンソン症候群およびジスキネジーの形態で生じ得る 、または無月経または女性化乳房のような性的変化が含まれる。これらの症状は煩わしいだけでなく、神経弛緩性悪性症候群を引き起こし、死に至る可能性があります。したがって、専門家の処方に従い、不快感や副作用を軽減するために抗精神病薬を変更することができるこれらの薬物の摂取を慎重にガイドする必要があります。

この理由から、その後の調査では、 否定的な症状に正の効果を及ぼし、多くの副作用を引き起こさない他の抗精神病薬を開発する 。これは、典型的な抗精神病薬が使用されなくなったことを意味するものではありません。これらは非常に効果的であり、有害な症状は別の薬剤(例えば、運動障害の場合の抗パーキンソン病)で制御できるからです。

2.非定型抗精神病薬

従来型の抗精神病薬が負の症状に及ぼす影響が少なく、望ましくない副作用が多いことを考えると、その後の研究では、このタイプの神経弛緩薬の欠点を克服し、より安全で効果的な薬物を創出する新しい物質を作り出しています。効果的な これらのより安全な薬物は、非定型抗精神病薬または神経遮断薬 .

非定型抗精神病薬の中では、異なる家族や組成の物質が見つかるため、どちらが使用されているかに応じて、さまざまな問題に大きな影響を及ぼすか、または少ない影響があります。このカテゴリーに入る主な薬剤 クロザピン、オランザピン、リスペリドン、スルピリド、クエチアピンおよびジプラシドン .

古典的な神経遮断薬の違い

従来の非定型抗精神病薬と同様に それらはドーパミンD2受容体を遮断することによって作用する 中脳辺縁系経路では、この神経伝達物質の阻害効果を有し、これは陽性症状の停止を引き起こす。ただし、 これに加えて、非定型抗精神病薬は、セロトニン これに関しても拮抗作用を示す。

セロトニンがドーパミン放出の阻害剤として作用することを考慮する必要がある。したがって、非定型抗精神病薬が塊状顎顎類および黒質線条体経路(従来の神経弛緩薬によって影響を受ける)に及ぼす効果は、ドーパミンと正常なレベルに近いドーパミンレベルを残す、ドーパミンとセロトニンとの相互作用を生じる。言い換えると、 考えられる副作用の存在が大幅に低減される .

しかしながら、大脳皮質においてドーパミン受容体よりもセロトニンが多いことを考えると、セロトニンを阻害するという事実はドーパミンの放出を増加させ、放出を停止させる。すなわち、その機能の一部がドーパミンの放出を阻止するが、ドーパミン放出の阻害剤を阻害し、より多く存在し延長されるという事実により、ドーパミンの全レベルがより高くなる。このため、 非定型抗精神病薬は、粗ドーパミンレベルを上昇させることによって陰性症状に影響を及ぼす mesocorticalな方法で。

このすべてで、非定型神経遮断薬 彼らは、肯定的および否定的症状の両方において改善をもたらす進歩を表す 彼らはより少ない数の悪影響を生み出します(ただし、いくつかあります)。

抗精神病薬を服用した場合のリスクと副作用

私たちは、抗精神病薬を服用すれば、 異なる望ましくない副作用、特に危険な 。これらの影響は、他の薬剤の服用または神経弛緩薬の変更によって制御することができ、投与後の可能な影響および副作用の出現を評価しなければならない。異なる種類の抗精神病薬の主なリスクと副作用のいくつかは次のとおりです。

1.運動症状

抗精神病薬の摂取によって二次的に影響を受ける経路の1つは、運動調節に関連する黒質線条体である。

このようにして、 錐体外路症候群が一般的である パーキンソニズムの振戦、遅発性ジスキネジーにおける不随意運動の出現、無意識運動の自発的運動の消失または運動不足のような症状が存在する。これらの症状は、主に慣習的または典型的な抗精神病薬を服用するときに起こり、その発現は非定型抗精神病薬では頻繁ではない。

2.性的症状

特定の神経遮断薬の摂取 通常、結節性膿疱性の方法の関与のために異なる性的症状を引き起こす可能性があります (特に脳下垂体において)。このタイプの症状の中でも、性行為や女性化乳房または乳房の成長に関係なく、乳房の流れまたは無月経の停止、乳房の乳房または胸部を通しての乳の放出が、患者の性別にかかわらず強調される。 一般的に、典型的な抗精神病薬でのみ生じるが、リスペリドン .

3.鎮静

私が見てきたように、抗精神病薬の元の名前の1つは主要な精神安定剤の名前です。 この用語は偶然によって与えられなかった 抗精神病薬を服用すれば、多かれ少なかれ強力な鎮静効果が得られるということです。

4.神経弛緩性悪性症候群

この症候群は、抗精神病薬の摂取を引き起こす可能性のある最も重篤な副作用の1つであり、患者を昏睡状態にしたり、死に至らしめる可能性があります。 それは個体が頻脈、不整脈、高熱、筋肉の硬直および意識喪失に苦しむため特徴付けられる。 a。しかし、それは非常にまれな症候群です。

顆粒球増多症

クロザピンの場合、この可能性のある副作用は、赤血球および白血球のレベルが制御不能になることに多少深刻である。それは致命的である可能性があるので、コントロール方法として血液検査が必要です。

6.その他の症状

上記の症状以外にも、以下のような他の問題を見つけることができます。 体重増加、過度の唾液分泌、頻脈またはめまい .

書誌事項:

  • Azanza、J.R. (2006)、中枢神経系薬理学への実践ガイド。マドリード:編集と創造。
  • ゴメス、M.(2012)。精神生物学CEDE準備マニュアルPIR.12。 CEDE:マドリッド。
  • Salazar、M。 Peralta、C。 Pastor、J.(2011)。 Psychopharmacologyのマニュアル。マドリード、パナメリカナメディカル出版社。

降圧薬を飲んでいても血圧が下がらなければ意味はない? (マーチ 2024).


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