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向精神薬の種類:使用と副作用

向精神薬の種類:使用と副作用

七月 28, 2021

私たち全員が知っているように、疾患や障害の症状を改善するのに寄与する性質を持つ物質の使用は、生物の自然なバランスの状態に戻すために使用される医学の重要な要素です。

心理学的障害の場合、非常に多様な問題の存在は、薬理学的治療を含む複数の治療選択肢の調査につながっている。

どんな種類の向精神薬が存在し、それらは何のために使用されていますか?

多数の異なる症状および障害があるという事実は、それらを治療するための多種多様な薬物を種々のタイプの向精神薬に分けた。これらのカテゴリーはそれ自体では他のカテゴリーより優れておらず、その有用性はそれぞれのケースに依存します。ただし、 臨床心理学者と精神科医は、患者に最良の治療法を提供するためにそれらをすべて知っていなければなりません .


現実に存在するさまざまな種類の向精神薬を下に見てみましょう。

1.神経弛緩薬/抗精神病薬

主に精神病の危機をコントロールする方法として使用される この精神病薬のグループは、初期のバージョンが引き起こした鎮静のレベルのために、以前は主要な精神安定剤と呼ばれていました。この群集には様々なグループがあり、主に遠隔脳領域におけるドーパミンの伝達に影響を及ぼします。

神経遮断薬の中には、

1.1。クラシック/典型的な抗精神病薬

これらの物質の作用機序は、中脳辺縁系経路のドーパミン受容体(特にD2受容体)の遮断、統合失調症および精神病性障害(幻覚、妄想など)の陽性症状の停止を引き起こす遮断に基づく。 )。


しかし、このタイプの薬物の性能は、中脳脊髄回路で生じるだけでなく、運動(例えば、振戦、遅発性ジスキネジー、不穏または低自発性など)の副作用を引き起こす可能性がある他のドーパミン作動性経路)や生殖(性別や無月経にかかわらず乳房による搾乳)などが挙げられる。

また、 これらの薬剤は、陰性症状にはほとんど効果がない (論理の欠如、言語の乏しさ、運動および精神遅滞)、その効果はこの意味では事実上存在しない。このグループには、クロルプロマジン、ハロペリドール、ピモジドなどが含まれています。

1.2。非定型抗精神病薬

ネガティブタイプの症状においても改善をもたらし、他の経路の影響による副作用を軽減するために、非定型抗精神病薬を合成した。 このタイプの神経弛緩薬は、ドーパミンとセロトニン 第二の封鎖を達成することは、第一の封鎖の副作用を排除する。


同様に、大脳皮質におけるセロトニン受容体の数がより多く、ドーパミンの阻害剤として作用するという事実を考慮すると、ドーパミンの阻害は、中皮質領域におけるドーパミンの性能の増加をもたらし、改善をもたらす陰性症状のすべてにもかかわらず、低血圧、頻脈、めまいまたは鎮静などの副作用を示すことがあります。クロザピンの場合、赤血球および白血球数の変化である無顆粒球症のリスクもあり、未検査のままにすると致命的となります。

このグループ内では、クロザピン、リスペリドン、オランザピン、クエチアピン、スルピリドおよびジプラシドンを見つける。彼らは異なる家族に属しているので、精神病だけでなく、チック障害、自閉症、OCDおよび気分障害などの他のものに対しても機能する、ある種の変更においてより大きいまたはより小さい効果を有することができる。

2.抗不安薬と催眠薬

不安の問題の存在は、今日の社会では頻繁に起こる現象です 、最も頻繁なタイプの障害である。それに対抗するために、不安緩解剤が生成されている。

このタイプの精神薬剤は、神経系にうつ病効果を及ぼし、人の活動レベルを低下させることによって作用する。それらは一般にGABAホルモンに作用し、その阻害作用を増強する。この分類に含まれるいくつかのタイプの向精神薬は、睡眠を促進するために鎮静剤として使用され、他のものは単に身体的および精神的な弛緩を達成するために使用される。

このグループ内には、次のサブタイプがあります。

2.1。バルビツレート

この精神病薬のグループは、不安を治療する際にベンゾジアゼピンの発見まで最も人気がありました。しかし、これらの薬剤のリスクは、過度の投与による中毒や死に至らず、依存症を引き起こす能力が高いことです。また、長期的には神経学的損傷を引き起こす可能性があります。

2.2。ベンゾジアゼピン類

このタイプの向精神薬の発見は、不安障害の治療に大きく貢献し、不安のために最も販売されている向精神薬となった一連の利点を提示しました。具体的には、即効性に加えて、バルビツール酸よりも健康へのリスクが低く、副作用が少なく、中毒性が低く、鎮静作用が少ない。

その抗不安効果に加えて、ベンゾジアゼピンは鎮静剤として、また抗けいれん剤として使用されている 。しかし、長い治療では、消費を止めた後に禁欲だけでなく依存も起こすことができるため、医療処方に厳格に従い、摂取と退院を正しくスケジュールする必要があります。

これは、この神経伝達物質の間接的アゴニストである、GABAの阻害機能を支持する一種の物質である。彼らは脳全体に非特異的に分布していますが、大脳皮質と辺縁系は最も活発な場所です。

ベンゾジアゼピンの中には、長い行動をとっているか(より効果があるが残りの期間よりはるかに長い)、中程度か短か(即時作用と短期間、パニック)、すなわち、体内の物質の平均寿命に依存する。

ベンゾジアゼピンのいくつかの例は、よく知られているトリアゾラム、アルプラゾラム、ロラゼパム、クロナゼパムまたはブロマゼパム(商標名レクサチンによりよく知られている)である。

2.3。催眠薬 - 短時間作用型鎮静剤。

Zaleplom、ZolpidemおよびZopiclonaは、ベンゾジアゼピン類のように、 GABAアゴニストとして作用する 。ベンゾジアゼピン類との主な違いは、すべてのGABA受容体に作用するが、睡眠に関連する受容体に対してのみ催眠作用が働き、認知、記憶または筋肉機能に影響を与えないことである。

2.4。 Buspirona

この向精神薬は、一般化された不安障害の場合に特に使用される。その作用機序はセロトニンに焦点を当てており、セロトニンはそれのアゴニストである。このようにして、これはGABA受容体との関係がない数少ない抗不安薬の一つである。それは依存性または断禁を引き起こさない。しかし、この物質の影響が有効になるには1週間以上かかることがあるという欠点があります。

抗うつ薬

不安障害の後、 気分障害は、一般集団で最も一般的なもののいくつかである 特にうつ病の場合には、この問題を治療するために、この種の向精神薬があります。これは、さまざまな選択肢を提案しています。

3.1。酵素モノアミノオキシダーゼ(IMAOS)の阻害剤は、

発見される最初の抗うつ薬、 このタイプの向精神薬は、結核治療薬を探している間に誤って発見されました 。その機能はモノアミンオキシダーゼ酵素の阻害に基づいており、これは通常、過剰のモノアミン(特にセロトニン、ドーパミンおよびノルアドレナリン)の除去に関与する。

このタイプの抗うつ薬は、他の薬物に反応しない症例のために選択された治療として使用されない傾向がある。その理由は、高血圧症の危険性が高く、投与を徹底的に管理し、チラミンやタンパク質が豊富な食品(チョコレート、乾燥魚、チーズ、コーヒーなど)が消費されないように制御する必要があるためです。 、ビール...)。それはまた、可能性のある無オルガスム症または体重増加などの他の副作用を有する。

MAOI内には、不可逆的かつ非選択的(その機能はMAO酵素を完全に破壊する)であり、MAOの機能を破壊することなくしか機能しない可逆的および選択的であり、仕事MAOIの例は、イソカルボキシ酸およびモクロベミドである。

3.2。三環および四環

神経弛緩薬の創製を研究しながら発見され、 このタイプの向精神薬は、うつ病の治療に最もよく使われるSSRIの発見まで 。その名前はリングの形の構造から来ています。その作用は、セロトニンとノルアドレナリンの両方の再取り込みを阻害することに基づいており、これらのホルモンは、より長い効果を有するシナプス空間においてより長く存続する。これらの薬剤の効果は、2週間または3週間後に気付き始める。


しかしながら、セロトニンおよびノルアドレナリンに対するその効果を除けば、アセチルコリン、ヒスタミンのアンタゴニストであり、いくつかのノルアドレナリン受容体を遮断する他のホルモンにも影響を及ぼす。したがって、抗ヒスタミン作用や抗コリン作動作用(口渇、便秘、視力障害など)を引き起こす可能性があります。また、過剰摂取による死亡を引き起こす可能性もあり、特別な注意が必要です。

いくつかの有名な三環系抗うつ薬は、イミプラミン(不安障害およびパラソル症のうつ病に加えて使用される)またはクロミプラミン(OCDおよび食欲不振症の治療薬としても使用される)である。

3.3。セロトニン再取り込みの特異的阻害剤(SSRI)

SSRIは、ある種の向精神薬であり、その名が示すように、 特定の方法でセロトニンの再取り込みを阻害する 。すなわち、他の神経伝達物質に影響を及ぼすことなく、セロトニンが再吸収されて脳内での利用がより長くなり、その存在が延長されるのを防ぐ。

この向精神薬のグループでは、フルオキセチン(プロザックと呼ばれる)、パロキセチン、セルトラリン、フルボキサミン、シタロプラムおよびエスシタロプラムを見つけることができます。

重度のうつ病に直面するだけでなく、他の疾患においても、より高い安全性と副作用の少ない抗うつ薬のタイプです。具体的には、OCDでの薬理学的治療、摂食障害(フルオキセチンは過食症の場合に最も効果的である)である。

3.4。ノルアドレナリン再取り込みの選択的阻害剤

SSRIと同様に、このタイプの薬物の作用は、 ホルモンの再取り込みを阻害して、ニューロンのシナプスにおいてより大きな存在を有する この場合、ノルアドレナリンは問題の神経伝達物質である。レボキセチンは、この意味で最も関連性の高い薬剤である。

3.5。セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みの二重阻害剤

それは三環系と同じように動作しますが、違いはあります 彼らは行動しようとする神経伝達物質にのみ影響する 。すなわち、それらは特異的であり、副作用の大部分を排除する。現在入手可能なこのタイプの薬物の例は、ベンラファキシンである。

4.気分安定剤/摂食抑制剤

別の主要な気分障害は、双極性障害 。バランスの取れた安定した心の状態を維持するために、向精神薬には2つの基本的な種類があります:

4.1。リチウム塩

神経シナプスにおけるメッセージの伝達を調節するGタンパク質の変化を生じることが提案されているが、このタイプの向精神薬の作用機序はまだ完全には分かっていない。理由の知識の正確な欠如にもかかわらず、 この薬剤は、躁病のエピソードの治療および安定した気分の維持において高い有効性を示している .


しかしながら、それは気分安定化効果を生じるために必要な量と中毒に必要な量との間の差が非常に近く、血液中のリチウムのレベルの分析による制御が不可欠であるという欠点を有する。また、下痢、座瘡、振戦、脱毛または認知喪失などのいくつかの副作用を引き起こす可能性があり、治療に対する耐性があるかもしれません。

4.2。抗けいれん薬

てんかんの場合に発作を抑制するためにこれらの薬剤が開発されたが、 研究では、双極性を治療するためにも大きな効果があることが示されています .

その操作は、GABAの作用を支持し、グルタメートの作用を減少させることに基づいている。主に、バルプロ酸、カルバマゼピンおよびトピラメートが使用される。

書誌事項:

  • Alamo、C。 「感情障害の神経生物学的基礎の知識に対する抗うつ薬および気分調節剤の寄与」、PSIQUIATRIA.COM - Vol.2、No.3
  • Azanza、J.R. (2006)、中枢神経系薬理学への実践ガイド。マドリード:編集と創造。
  • ゴメス、M.(2012)。精神生物学CEDE準備マニュアルPIR.12。 CEDE:マドリード
  • Salazar、M。 Peralta、C。 Pastor、J.(2006)。 Psychopharmacologyのマニュアル。マドリード、パナメリカナメディカル出版社。
  • Stahl、S.M. (2002)。本質的な精神薬理学。神経科学的基礎と臨床応用。バルセロナ:アリエル。

副作用が出たら薬を止めるべきか【精神科医・樺沢紫苑】 (七月 2021).


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