小葉切除術とは何ですか？それはどのような目的で練習されましたか？

四月 4, 2024

1935年、ポルトガルの神経外科医と精神科医 アントニオ・エガス・モニニス 彼は白子切除術と呼ばれる手術を行った。

それは、頭蓋骨の前部に2つの穴を作り、アルコールを脳の前頭葉に直接注入することからなっていました。 数年後、この練習は葉の切開と改名された 彼の精神医学界での人気は、1949年にEgas Monizがノーベル医学賞を受賞した原因です。何が起こったのですか？

小葉切開の誕生

ロイコトミアという語の語源は、ロボトミアが実現された目的について私たちに考えさせる役割を果たします。 ロイコ 白を意味する取る切断を意味する。 Egas Monizは、前頭葉が脳の他の領域と通信する脳のいくつかの領域を分割することによって、特定の精神障害が治癒する可能性があると信じていた。すなわち、軸索が優勢であるため（いわゆる遠隔神経細胞と連通するように伸長するニューロンの部分）、いわゆる白質の部分を損傷する。

この神経外科医は、心理的機能の全てを一般的に崩壊させることによって、精神障害の症状の強度および頻度をかなり低減することが可能であるという考えから出発した。 各患者の知的能力と個性の一部が犠牲にされた それを癒しに近づけようとするのです。

ウォルター・フリーマンの小葉切開

Egas Monizの提案は、今日残酷に見えるかもしれませんが、歴史的な文脈では、それは非フロイトの精神医学の分野でよく受け入れられました。実際、1936年に、 神経外科医Walter Freemanはこのタイプの介入を米国に輸入した それに小葉切除術という名前をつけた後、それは世界中で普及しました。

Freemanはまた、手順にいくつかの変更を導入しました。患者を電気ショックで唖然とした後、頭蓋骨の2点を突き刺してスパイクを挿入するのではなく、眼球と目の間に導入した氷山のような器具を使用した眉毛を除去し、各大脳半球の前頭葉の「掃引」を試みた。

創傷が脳の最も深い部分に到達しなかったので、重要な構造は損傷を受けず、場合によっては、患者は最初の時間にほとんど変化に気付かなかった。いずれにしても、これらの人々の神経系は永遠に印を付けられました。

なぜ小葉切除術が普及したのか？

ロボトミーの練習がある期間、良い評判を得たと信じるのは難しいですが、真実はそうであったということです。

彼の方法を開示した後、 Freemanは彼のキャリアを通して2千以上の小葉を実行するようになった 。小葉切除の実践は、西洋のすべての国々に急速に広まり、医学が頼りにする最も有用なツールの1つとみなされるようになった。

自発的または非自発的な小葉切除術を受けた人々は、統合失調症または重度のうつ病などの重篤な精神障害を有する患者だけでなく、多くの場合、この操作は、行動上の問題、不従順な青年などを解決するために使用されました。おそらくフリーマンの方法は残酷でしたが、社会の良い部分はその残虐性を受け入れる意思がありました。

少数のセッションでの存在の方法に強く根ざした行動問題を終わらせるという考えは、非常に魅力的でした。さらに、孤立した人々がより「穏やか」であれば、紛争や関係上の問題に終止符を打つことができ、単に「変更」しなければならない個人に焦点を当てることができます。

このような健全な受け入れの背後にある医療機関の大部分の論理は、彼らが保有していた衛生士の考え方と関係しています。その時 混雑した病院に精神障害を持つ人々が積もっていた 彼らは何度も身体的あるいは心理的な暴力を受けていました。

小葉切開術は、このタイプの問題をあまり明白でなく、無視しやすくする機会を提供した。患者は依然として病気であったが、手術後にはそこにいることはあまり目立たなかった。この問題はフィクションで解決されたが、いずれにせよ、この慣行の代替案はひどいものであった。