統合失調症とは何ですか？症状と治療

マーチ 30, 2024

誰かが精神障害をもって私たちに話していると、頭に浮かぶ最初の言葉の1つ（おそらくうつ病の隣にある）の1つが、この記事のタイトルです。 統合失調症 .

そしてこの病気は最もよく知られているものの1つであり、おそらく最も多くの文献が出版されているということです。古代から人々が考えている痕跡や物語があります。思考、行動、そして奇妙な表現がこの障害の症状と大きく一致しています。この文書では、統合失調症とは何か、それが苦しんでいる人々やそれがどのように治療されているかにどのように影響するかについて説明します。

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統合失調症とは何ですか？

統合失調症は、一般に最も広く知られている精神障害の1つであり、 精神病型障害の主なもの 。我々は、一連の基準の遵守の診断を必要とする、被害者の生活の中で重要な変更を想定して生成する変更に直面している。

したがって、この精神障害の診断では、最低6ヶ月の間に、ほとんどの場合、患者の幻覚、妄想、変容および解体の少なくとも2つの症状が生じる（少なくとも1ヶ月間はそれぞれ少なくとも1ヶ月）必要があります。言語、流行性跛行、または賞賛、情動的平坦化および/または無関心などの陰性症状が含まれる。

おそらく、最も一般的でプロトタイプの症状は、通常は聴覚的な性質の幻覚の存在であり、二人目の声の形であり、自己参照の妄想、迫害および盗難を伴い、 思考の移植または読書 .

これらの幻覚は発明されたものではないことを覚えておくことが重要です。被験者は、それらを外部のものとして実際に感じます。しかし、それは通常、外部からのものとして経験された自分自身の思考である（それは、前頭前野と部分的な発話の自己意識を妨げる領域の断絶によるものかもしれないと推測される）、あるいは外部騒音の異常な解釈である。

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陽性および陰性症状

統合失調症における優勢な精神病症状 それらは、一般的に2つの主要なカテゴリーに分類され、陽性および陰性の症状は、患者に異なる特性および効果を有する。

肯定的な症状は、 患者の能力および習慣的な機能の悪化または変化 一般的にその操作に何かを追加します。これの例は、幻覚、妄想、および奇妙な行動である）。

否定的な症状に関しては、 既存のスキルの喪失 前に。それは、思考、情動的な平滑化または無関心の認知症または貧困の場合である。

精神病理学のコース

統合失調症は現在、慢性疾患と考えられている。この障害 通常、アウトブレイクの形で発生します しかし、そのように出現しない場合もあるが、一定の劣化がある。通常、精神病性の流行が起こり、幻覚および激越などの多くの陽性症状があり、その後、完全または部分的な寛解が通常生じる。

通常、いくつかが生涯にわたって起こっているが、完全な寛解を伴う単一の精神病性発作が起こる可能性がある。我々が示したように、完全な寛解があるかもしれないが、 前記寛解が部分的であり、症状および認知低下が残っている症例 。この劣化は安定したままであるか、進行中である可能性があります（これがKraepelinがこの初期の痴呆症と呼ばれる理由です）。

難しさ

統合失調症の苦しみは、多数の結果をもたらし、重大な困難を生じ得る。そして、上述の一連の症状は、対人関係、仕事または学問のような分野において、日々の被験者の正常な機能を著しく妨げることである。

社会的相互作用はしばしば軽減され、影響が大きく、雇用、さらには学業のスキルや可能性も大幅に変わる可能性があります。統合失調症を有する被験体は、特に、陰性症状を示す場合に、注意の問題および情報処理を示す。持続的または選択的な注意を払う仕事の能力はそれほどありません。

さらに、診断自体が被験者に及ぼす影響を考慮する必要があります。統合失調症は慢性疾患とみなされ、 今日まではまだ非常に厳しい 、それに苦しむ人々によってさえも。診断は被験者にとって非常に困難であり外傷的な瞬間であり、抑うつ症状および/または死別、診断の否定および治療に対する反対が現れる可能性がある。この最後の側面は特に重要である。なぜなら、治療によって精神病のアウトブレイクが大幅に減少または防止されるからである。

統合失調症のタイプはありますか？

比較的数年前まで、統合失調症の中で我々は見つけることができた 一連の類型学 それらが一種の優位な症候学またはその特定の疾患の提示の形態を指していたことを示している。

具体的には、妄想性精神分裂病（妄想や妄想の妄想や妄想、攻撃性やその他の改ざんに焦点を当てる）、混乱した（主な特徴は混沌としたやりとりのない行動や考え方、偏見や情緒不足など）緊張症（最も顕著な問題は精神運動の変化であったが、沈黙と不動、ならびにワックス状の柔軟性と激越を伴う）と、残存物（被験体はアウトブレイクから回復したが、いくつかの症状は残っていた、通常はネガティブタイプ）またはシンプル（感情的な賞賛や賞賛などのネガティブな症状の有病率を伴う）。

しかし、DSM-5の世界で最も広く使用されているマニュアルの最新バージョンでは、この区別はもはやありません 単一の診断エンティティ内のすべてのサブタイプを凝集させる 。これにもかかわらず、この措置を批判する多くの専門家が共有していない決定です。事実、一部の人々は、統合失調症以上のものが、自閉症の場合と同様に、精神病スペクトルの障害であると言わなければならないと提案している。

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その原因に関する仮説

この障害の原因は、他の多くのものと同様、今日までほとんど知られていません。それにもかかわらず、彼らは歴史を通して開発されている 精神分裂症につながる可能性のあることについての異なる仮説 .

生物学的仮説

生物学的レベルでは、統合失調症に罹患している人々が特定の脳経路におけるドーパミンレベルの変化を有することが知られている。具体的には、幻覚または妄想としての陽性型の変化を示す被験体は、中脳脊髄路におけるドーパミン合成の過剰または機能亢進を有するが、陰性症状は、中皮質ドーパミン作動性経路におけるこのホルモンの欠損に関連する。しかしながら、この現象の理由は未だ不明である。

一般的には、次のような違いがあることが観察されています。 脳の前頭部への血流の低下 、時間的葉の両方と、海馬や扁桃体のようないくつかの構造のより小さな容積と、より大きな脳室との間の差異。

遺伝学はある種の役割を担っているようであり、しばしば障害の出現に対する異なる遺伝子の関与を求めていることが観察されている。研究によれば、そうであるように見える その苦しみのより大きな脆弱性に関連した遺伝的素因 しかし、障害は引き起こされる必要はない。彼らは、この素因が障害を目覚めさせるかどうかを決定する個人を取り巻く、重要な状況のセットになるだろう。

今日、最も仮説を立てた仮説の1つは、安定化をもたらし、ストレス因子またはホルモンの変化（例えば、生成されたものなど）の存在下でのみ症状を起こす変化を生じる発達中の神経移動における問題に直面しているということである大人になるまでに。

別の仮説は、妊娠中にウイルス感染の存在に結びつくものであり、この疾患の多くの被験者は通常冬に生まれ、インフルエンザなどの異なる条件は脳の変化を引き起こす可能性があるということに基づいている。

心理学的仮説

生物学的仮説に加えて、必ずしも相互に排他的である仮説ではないが、はるかに心理的性質が考慮されなければならないものもある。

統合失調症の心理学的説明に使用されている最もよく知られた主要なモデルは、 素質モデル （または脆弱性） - ストレス。この仮説は、部分的に生物学的かつ部分的に獲得された、この障害に苦しみ、情報処理の問題または社会的能力およびストレス管理の問題を提示する安定した恒久的脆弱性の存在を確立する。これらの科目は、生活習慣や他のより永続的な状況（非常に重要な家族環境や過度の感情が適応されるような表現など）などの異なるタイプのストレス要因に直面するが、状況によっては彼らがこの適応に失敗して調整できないことが起こるかもしれませんが、これはその障害の解き放たれをもたらします。

最悪の理論の中には、精神力学的性質のものがあり、特に精神病性統合失調症に関連するものは、被験者が投射によって自分自身を守る深い精神的葛藤の存在下で発見される別の人の自己の特性）と紛争の否定は、時には現実との心の解離を引き起こすことになる。しかし、これらの説明には科学的価値はない。

治療

統合失調症は慢性疾患であり、治癒は当面認識されていないが、 症状は治療することができます 苦しんでいる人々が正常な人生を持ち、安定した状態を保つことができるようにして、大流行の出現を防ぎます。

しかし、このために、 治療は対象のライフサイクルを通して継続されなければならない 新しいアウトブレイクの出現を防ぐためです。一般に、抗精神病薬として知られている薬物は、中脳脊髄路における過剰のドーパミンを治療することによって作用し、非定型として分類される場合には、中皮質経路における前記ホルモンのレベルを増加させる陰性の症候を改善する。。

また、心理学の分野から、聴覚幻覚や認識や信念（妄想や障害自体について）を変えるための認知的な再構築に取り組むことを目標とするような治療法もあります。また、 社会スキル訓練 時にはカウンセリングと再雇用は、障害によって引き起こされる困難に対処するために大きな助けになることがあります。最後に、被験者と環境の心理教育が基本的です。

書誌事項

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