プラセボ効果とは何ですか？どのように作用しますか？
私たちの日々の生活では、健康を改善したり、特定の問題を克服するために、しばしば投薬を受けてさまざまな治療を受けます。複数の機会に、科学的な認知を得ていないいくつかの技術の利点について聞いたことがありますが、多くの人がそれに取り組んでいるようです。
これらの症例と他の多くの認知された治療法の両方において、私たちが取るものや行っているものが本当に健康に本当の影響を与えているのかどうかは自問自答するのが正当です。言い換えれば、私が本当に効果的な治療法があるのでしょうか、それとも改善そのものに別の説明がありますか？ 多分私たちはプラセボ効果の症例に直面しているでしょう 。これが何を意味し、どのようにこの現象が臨床的状況において考慮されるかを見てみましょう。
プラセボの定義
プラセボの効果として、プラセボがもたらす有益な効果 それ自体では、その適用の単なる事実によって扱われている問題に対して治癒的効果を持たない要素である。すなわち、その物質または治療は、症状の改善をもたらす性質を持たないが、治療を受けているという事実は、それが改善し、それ自体が改善をもたらすとの信念につながる。
プラセボの対処は物質に限定されず、心理的治療、外科手術または他の介入の下にも現れる可能性がある。
プラセボの場合、我々は物質を指すが、これは純粋なプラセボとも呼ばれる完全に無害な要素（例えば生理食塩水または砂糖）、またはいくつかの疾患または障害に対して治療効果を有する物質処方されたものではありません。この2番目のケースでは、 擬似プラセボ.
プラセボ効果の機能
この現象の機能は、古典的な条件付けと期待という2つの基本的なメカニズムによって心理的なレベルで説明されています。
まず、 プラセボを投与された患者は、回復が期待される 彼の人生を通して続いた学習の歴史に依存して、治療後に改善が通常起こる。
これらの期待は、治療への反応を調整し、健康回復の反応に有利に働く （この事実は免疫応答において実証されている）。改善の期待が大きいほど、コンディショニングが増加するプラセボの効果が大きくなる。もちろん、適切に動作させるには、最初のステップが成功する必要があります。
この心理的影響に影響する他の要因
プラセボ効果は、それを管理する人によって投影されたプロフェッショナリズムと能力感覚、ショットが取られた状況、直面している問題のタイプ、およびコスト、プレゼンテーション、資料や儀式を取る必要があります。
より高価でより精巧な外観のプレイスボイスがより効果的になる傾向があります 。例えば、砂糖錠剤は、塊状の場合よりもカプセル形状を有する場合、プラセボとしてより効果的である。ある意味で、排他性の出現は、その有効性についての期待をこれと並行して増減させます。
プラセボの神経学的基礎
神経生理学的レベルでは、プラセボの適用は、ドーパミン作動性経路およびセロトニン作動性経路を活性化する（より少ない程度で）前頭皮質、側坐核、灰白質および扁桃体を刺激することが示されている。この活性化は、患者が知覚する改善と一致する報酬および緩和の感情を引き起こす。
疼痛、身体症状、パーキンソン病、認知症またはてんかんの患者は、研究環境におけるプラシーボの使用の恩恵を受け、その状況を改善している。その効果は、疼痛に苦しんでいる患者で特に顕著であり、プラセボおよび初期疼痛が大きくなるほど効果が大きい。
しかし、プラセボ効果の作用機序 それは部分的に謎である 。このプロセスの興味深い面は、抽象的な思考が人間以外の動物と同様に作用する非常に基本的で原始的な精神過程に影響を及ぼすという現象であると思われることです。
例えば、信念が、痛みの処理のような何かを妨げる可能性があることを説明することは困難です。これは、1億年以上前に我々の種につながる進化系統に現れ、私たちの生存のためにその大きな有用性を引き起こします。しかし、証拠は、例えば、催眠によって生じた示唆が、この感覚を有意に多くすることができることを示している
外観とアプリケーションコンテキスト
プラセボ効果がどのようなもので、どのように機能するかを簡単に調査したら、 この現象は通常、積極的に適用されます .
我々が見るように、プラセボ効果は研究において特に使用されるが、時には臨床診療にも関連する。
研究レベルで
臨床実習で使用される治療法は、その実際の有効性を検証するために検査されなければならない。このために、ケースとコントロールの方法論の使用が頻繁であり、そこでは2つの個人のグループが確立される。 グループの1つに問題の治療を与え、第2のグループには対照群としてプラセボを投与する。 .
対照群におけるプラセボの使用は、治療を受けた群において知覚される前処置とアフターケアの間の相違が、これまたは他の要因によるものであるかどうかを検査することを可能にするので、問題の処置の有効性を観察することを可能にする。 。
臨床レベルで
それには一連の倫理的な葛藤が伴いますが、 プラセボ効果が臨床現場で適用されることがある 。最も頻繁に引用された理由は、患者の不当な投薬の需要、またはそれらを落ち着かせる必要性、または他の治療オプションの枯渇であった。
また、多くの代替療法とホメオパシーがこの効果から利益を得ているため、実際の有効性の影響に関連する作用機序を有していないにもかかわらず有効性があることがある。
他の効果との関係
プラセボ効果は他の同様の現象と関連しているが、それらの間には顕著な違いがある。
ホーソーン効果
プラセボ効果は他のタイプの効果と混同されることがあります。これの一例は、 ホーソーン効果。後者は 我々が観察または評価されていることを知っているときの行動変更 （例えば、職場の上司や外来のオブザーバーなど、私たちの行動を分析する人がいる場合）、測定自体以外の原因による機能の改善はありません。
プラセボ効果との類似点は、一般に、個体の状態および生命機能における知覚可能な改善が存在するという事実に見出される。しかし、プラセボ効果は完全に無意識的なものであり、ホーソーン効果が知識に対する反応の一形態であるのに対して、実際に治療コースを適用する前に改善を生み出すとの信念が与えられている特性、状況または現象を測定または評価している。
ノエボ効果
プラセボ効果には、 ノーシー効果. この効果において、患者は、治療またはプラセボの適用のために悪化または副作用を被る これは薬の作用機序によって不可解である。
この現象の調査はそれほど頻繁ではないが、プラセボと同じ期待およびコンディショニングのメカニズムによって説明することができるが、陰性症状が生じることが予想される。これの一例は、生物学的レベルで脅威がないにもかかわらず、患者が見込み客に見た二次症状の発生である。
研究に応用すると、ノイセボ効果は、この心理学的現象がこれらの患者を悪化させる傾向があるため、対照群を待機リストの患者のうちの1人と完全に有効でないものに置き換えることに基づく研究を行うものでもある。彼らが治療を待っていなければ何をするだろう、彼らを治すためにまだ何も管理されていないことを覚えておいてください。
ピグマリオン効果または自己実現預言
ピグマリオン効果は、プラセボ効果と以前の効果の両方と明確な関係がある。この効果は、ある状況や現象が起こるとの期待された表現が、当初期待された状況を引き起こすような行動を行うことにつながるという事実に基づいている。したがって、その機能は、認知レベルでのプラセボ効果のそれと非常によく似ており、改善しようとしているという信念は、それ自身の改善を引き起こす。
プラセボ効果の一種であるこの現象は、人々がこれが期待されるものであると予想されることをよりよく感じさせる。
結論する
あなたは、 プラセボ効果は、有効性が実証された治療でも見られます 。明確な例は、抗うつ薬などの薬を服用する前の回復または即時の改善で見られます。治療の有効性は証明されていますが、これらの薬物は通常効果があるのに数週間かかりますので、非常に早期の改善はプラセボ効果によるものです。このようにして、この現象と、心理療法や薬物の有効性メカニズムによってもたらされる治癒の両方が重複する可能性があります。
また、プラセボ効果 それは虚偽ではありません ;精神的または肉体的な状態（特に免疫および神経内分泌系）の改善が実際にはあります。つまり、多くの場合、それは客観的に検証可能であり、肉体的変化を引き起こします。
他方では、この効果の有用性はいくつかの医療処置において実証されているが、 あなたはそれをひそかに使用する可能性を考慮する必要があります 多くの "奇跡的な"製品で経済的利益を得るという目的で使用されています。
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