5種類のアルコール依存症（および関連する障害）

アルコール 。この言葉は、世界で最も人気があり消費される法的精神活性物質の1つを指します。この物質は、中枢神経系の抑制剤として作用し、ニューロン膜を乱し、脳に存在する分子の移動性を増加させる。

毎日の摂取量を少なくすることで、健康状態が改善され、心臓病から保護され、また覚醒が起こり、不安や心臓、呼吸数のレベルが低下することが証明されています。しかし、高用量では、他の効果の中でも、意識および精神運動の調整のレベルが低下する。 継続的な消費を維持すると、アルコール依存症としても知られているこの物質に依存する可能性があります 多様な大脳領域で傷害を引き起こす可能性のある少なくとも12ヶ月の期間にわたって維持されるものである。

依存関係とは何ですか？

依存性は、所望の効果、離脱症状の存在、消費者が意図したものを超えた物質の長期使用を達成するために物質の量を増加させる必要がある、顕著な耐性の獲得の存在によって特徴づけられるものと理解される。行動を抑制または制御する絶え間ない欲求、それが人に及ぼす影響を知っているにもかかわらず、物質を得るための活動の継続的実行および物質の摂取による他の活動の悪化。

アルコール依存症の場合、 このアルコール飲料の絶え間ない飲酒は、一連の神経病変を引き起こす傾向がある .

これらの病変は、脳梁、隆起および辺縁系において生じ、これは記憶障害および激しい感情反応の存在を説明する。それはまた、ニューロンの樹状突起の密度および小脳および海馬におけるニューロンの数を減少させ、これは運動協調および学習の能力に影響を及ぼす。

Jellinek分類によるアルコール依存症の種類

従業員にはアルコール消費の原因とパターンが数多くあります。

この意味で、多数の分類が確立されており、Jellinekによる提案を強調している 。この著者は、各グループの社会的および治療的問題を示すために、酒飲みとアルコール依存症を5つの異なるグループに分類します。

1.アルファタイプの酒飲み

このタイプの酒飲みは、精神病の影響を緩和するために誇張され過度の消費を行います または医療これらの酒飲み者には、現実にはアルコール依存症の概念には該当しない、実際の依存はありません。

2.酒飲みタイプベータ

このタイプの酒飲みでは、実際のアルコール依存はありません 。社会的酒飲みはこの分類に含まれています。社会的酒飲みは身体的傷害を引き起こす可能性のあるものを過度に消費します。

3.ガンマ型アルコール依存症

この種の個体は真の嗜癖を呈し、飲酒前に明確なコントロールの喪失を示す , 欲求 アルコールへの耐性、およびその代謝産物への適応などが含まれるが、これらに限定されない。このグループの中には、慢性のアルコール依存症の被験者がいる。

デルタ型アルコール中毒

このカテゴリーに含まれる被験者には、アルコール依存症 禁酒を維持することができないが、飲酒に対する支配力を失うことはない。言い換えれば、彼らは酒を飲まなくても丁寧に飲む必要があります。

5.アルコール依存型イプシロン

いわゆる定期的なアルコール中毒は、飲酒や行動の問題に対するコントロールの喪失を有する被験者に生じる 散発的に摂取している間に長い時間を費やしています。

アルコール依存症に由来する障害

アルコールの乱用 身体的および精神的健康に重大な問題を引き起こす可能性がある 消費者の

アルコール中毒

彼らの中にはアルコール中毒 最近の多量のアルコールの摂取によって引き起こされ（または過度の速度で消費される）、侵略、幸福、筋肉のコントロール不良、精神的および肉体的な減速、スパッタリング、変更などの精神的および行動的変化の存在が特徴である知覚と注意の単純な酔っ払いからエチル昏睡と死に至ることができます。

離脱症候群

アルコール摂取に関連する障害のもう一つは、禁酒症候群 。慢性消費者の中断または急激な中断の前に起こるこの症候群は、通常、最後の消費で7時間から48時間の間の振戦で始まる。

不安、興奮、振戦、不眠症、吐き気、さらには幻覚がしばしばあります。この症候群の変化は、頻繁な摂取の時間と量に大きく依存し、発作やてんかん発作、アルコール性幻覚、または精神錯乱の激しさが禁酒の最も重篤な症状の1つとして起こり得る。

せん妄の場合、病院に行かない場合は20％の致命的なケースがあり、専門家の介入をしても5％の人が死亡するため、緊急に医療支援に頼ることは非常に重要です。 この臨床像は3段階で現れる :

• 第1段階：不安、頻脈、不眠症およびめまい。
• 第2段階：24時間後、以前の症状が悪化し、振戦および豊富な発汗が現れる。
• 第3段階：幻覚、方向転換、頻脈、妄想および馬鹿。

アルコールに誘発された記憶喪失

彼らはまた知られている ブラックアウト（酔っ払った状態でのみ酔っ払った状態で行われる行為が酔っ払った状態でのみ記憶される）、断片的な記憶（途中で中毒が起こったときの記憶喪失が保存されている状態）に分類される記憶喪失ブロック（酔っぱらいの間に何が起こったのかを完全に忘れている）。

アルコールの習慣的な乱用は、海馬の多くのニューロンを死に至らせ、その結果、血中アルコール濃度が高いときに何が起こるかについての思い出をつくることには問題がある。同時に、 宣言的なメモリの問題 彼らは長期的に存続することができます。

睡眠障害

また、睡眠の困難、睡眠不足のREM睡眠を減少させ、非睡眠の第2相および第3相を夜後半に発生させて、個体を目覚めさせる睡眠のリバウンドを起こさせる。

慢性疾患

これらの急性疾患の他に、ヴェルニケ・コルサコフ症候群、認知障害（記憶喪失、判断および計画の低下または注意の低下、性機能障害など）などの慢性疾患も起こり得る。性格（カップルの関係における病理学的嫉妬を含む）および他の神経学的および肝臓の障害が挙げられる。

効果的な治療法が確立

薬理学的レベルでは、 アルコール依存症を治療するために異なる薬剤が使用される 。使用のハイライト ジスルフィラム アルコールとナルトレキソンに対する嫌悪反応を引き起こして 欲求 または消費することを望む。

心理的治療に関しては、 時間の経過とともに、アルコール依存症と戦うために複数のプログラムと治療法が作られました 。その中で、現在最も効果的なのは、地域社会の強化、認知行動療法、家族およびカップル療法へのアプローチです。

1.地域社会の強化や「コミュニティ強化アプローチ」（CRA）へのアプローチ

家族と社会の重要性を考慮に入れて、アルコール依存症の酒精を補強するように設計されたプログラム。意欲的な技術と積極的な補強が使われています。 このプログラムの主な目的は、消費を減らし、機能的行動を高めることです .

ジスルフィラムは、コミュニケーションスキルの訓練、就職活動技術の訓練、アルコールとの互換性のない活動の演習、秘密意識による飲酒の社会的圧力に抵抗するための偶発事象管理の訓練などに使用されます。実証済みの有効性が最も高いプログラムです。

2.認知行動療法

社会的スキルの訓練と対処と再発防止が含まれています。

第一のステップは、飲みたい、変化の準備をする、対処スキルを教える、日常生活に一般化する、という希望を引き起こす状況を管理する能力の向上をもたらすことです。

再発予防に関しては、 被験者が一度飲むこと（秋）、再発と区別すること （覚せい剤の個人的な自己帰属を引き起こし、最終的には再発を促進する罪悪感を引き起こす）禁欲の侵害の影響がないように、（習慣の復活）

家族とカップルの治療

治療プログラムに不可欠な要素。 Pはい、それはまた非常に効果的です 。問題自体にかかわらず、それは関係にどのように影響するかに焦点を当て、コミュニケーション、交渉、そして関係を正しく維持しやすくする活動を強化する。

結論として

アルコール中毒は慢性の問題であるが、多くの場合、その行動が正規化されると予後は良好である： 制御された禁酒を維持するために、治療された症例の65％以上が達成されていることが観察されている 。しかし、神経系がひどく損傷するのを防ぐために、時間内に問題を検出し、できるだけ早く治療を開始する必要があります。

場合によっては、さらに、アルコール消費の撤回は制御された方法で行われ、医師の指導を受けなければならない。なぜなら、離脱症候群は多くの問題を引き起こすか、死に至る可能性があるからである。

書誌事項：

• アメリカ精神医学会。 （2013）。精神障害の診断および統計マニュアル。第5版。 DSM-V。マッセン、バルセロナ。

• Hunt、G.M。およびAzrin、N.H。 （1973）。アルコール依存症へのコミュニティ強化アプローチ。行動研究と治療、11、91-104

• Jellinek、E.M。 （1960）。アルコール依存症の病気の概念。ニューブランズウィック：ヒルハウス・プレス

• Kopelman、M.D。 （1991）。アルコール性コルサコフ症候群およびアルツハイマー型認知症における非言語、短期鍛造。 Neuropsychologia、29、737-747。

• Marlatt、G.A. （1993）。中毒性行動における再発予防：認知行動療法アプローチ。 Gossop、M.、Casas、M.（eds。）、再発および再発予防。バルセロナ：Ed.Neurosciences。

• Santos、J.L。 Garcia、L.I。 Calderon、M.A。 Sanz、L。 de los Rios、P。左、S。 Román、P。 Hernangómez、L。 Navas、E。 Thief、A、Álvarez-Cienfuegos、L.（2012）。臨床心理学CEDE準備マニュアルPIR、02. CEDE。マドリード