恐怖症への介入：暴露の技法

四月 1, 2024

いわゆる露出技術は、一連の心理的手順として定義されている 強烈な不安感を引き起こすような状況に対処する方法を知ることができます。

この種の現象は、恐れのある目的や状況に関連しており、その反面、彼は反応が不合理で不均衡であることを認識していますが、逃げようとするか、または避けようとします。苦しんでいる恐怖症や恐怖症は、内部の刺激、例えば病気に罹るのを恐れているか、飛行機の飛行の恐怖のような外的なものから誘導することができます。

暴露の種類は、暴露される場所（生きた暴露、想像力の暴露、現実的な事実上の出現など）、それに参加する人々（自己暴露、展示会（洪水、漸進的な露出など）の難しさのグラデーションがどのようにして確立されているかについての情報を提供する。最も一般的な2つのモダリティがどのようなものかを見てみましょう： インビボ曝露および想像線暴露 .

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露光技術の特徴

この技術の究極の目的は、 被験者に様々な認知行動的リソースを提供する 彼は実際の不安惹かれた状況でそれらを実践することができ、これにより回避応答を出さずにその中に留まることができます。これらのリソースは、経験豊富な恐怖、自己指導の訓練、呼吸制御技術、リラクゼーション技術またはモデリング技術、および行動テストに関する認知的再構成技術になる。

暴露技術は、不安と恐怖を生じる刺激と否定的な感情反応との関連を減らすことを学ぶことを可能にし、また別の方法で学習を促進する 恐怖症に特徴的な初期の不安刺激性反応に対する反応 .

したがって、心理的な仕事は、否定的な結果を考えずに感情的反応と衝動そのものを制御することなく、恐れられた状況の将来の発展を認知的に予測するのを避けるために行われます。

階層

展示の介入の根本的な要素の1つは、インビボと想像の両方で、暴露の階層の以前の精緻化です。それには、個人に不安と煩わしさを生むすべての状況が登録されています。米国のスコア、または主観的不安の単位で注文された （通常は0-10または0-100）、これは知覚される不安感のレベルを示す。したがって、すべての恐ろしい状況のリストは、対処の難しさがより少なくなることから得られる。

関連する側面は、示された恐ろしい状況のグラデーションにおけるバランスを見つけることである。低グレードの被ばくは被験者の受け入れが少なく、ドロップアウト率も高くなる可能性がありますが、速い結果が得られる可能性があります。

短所では、 過度の暴露は、個人的な落胆の感覚につながる可能性があります 彼の進歩が過度に遅いことを個人に見ている。このため、不安が高まって避けがたい状況に達するまで、不安レベルが低い（成功する可能性が高い）状況に自分自身をさらすことから始める方が効果的です。（例えば、あなたが以前にパニック発作を起こしたもの）。

第1から第2への進歩では、個人が提示する医学的および心理的状態、曝露に使用できる時間およびこの技法の習慣の程度を考慮すべきである。このため、 実現が進んだときに階層を変更することができます 各展示会での被験者の感覚や、適用される対処に影響を与える個人的または環境的要因も考慮に入れている。

方法論的レベルでは、Bados（2011）は、生体内曝露技術の適用に従うべき指標として以下の一般的なガイドラインを提示している。

あなたは状況が続くまで続けなければなりません。 その人は不安の軽減を経験する （40-50米国）の状況を回避したいと表明することなく。
米国のレベルは5〜10分ごとにチェックする必要があります。期間が短かった場合、不安の顕著な減少を経験するためには、曝露を繰り返さなければならない。
状況に対処するために捧げられた時間 それは毎日1時間から2時間の間に振動し、次の状況に移行する必要があります。
階層の各要素は、0とわずかの間の不安のレベルで2つの露出を連続して取得するまで繰り返さなければなりません。
セッションの周期性 それは週に3-4日の間でなければなりません。
展覧会の終了後、自動的な安心チェックを避けるために、被験者は状況を離れなければならない。

恐怖症の想像力の展示

想像力の暴露は、可能な限り現実的な状況での経験や被験者に激しい不快感を引き起こす恐れのある刺激を想像することを含む。 この技法は、より低いレベルの有効性を有する インビボ曝露よりも、通常は両方が組み合わされる。

治療上の成功の結果がより低い要因には、実際の状況（刺激の一般化）への想像力曝露の戦略を適用することの難しさ、またはその人が状況を想像する能力があるかどうかを評価する方法階層で示されるように恐れている。

しかし、想像力の露出は以下の場合に役立ちます。

生きている暴露の費用は受け入れられない または事前にスケジュールすることはできません。
インビボ展で被験者が遭遇した事件が発生すると、 彼は再び新しい展覧会に直面することができなくなる 実際の状況で。
人は予約を示し、生きている暴露を開始するために過度の恐怖を示す。
実際の状況での技術への習慣化における遵守または困難がない状況でのインビボ曝露の代替物として。

想像力評価

上記のように、このタイプの曝露技術を適用する可能性を評価する際には、人に利用可能な能力が重要な要素となる。

当該能力に関連する制限を提示する場合、曝露階層に列挙されたステップを適用する前に、 被験者は評価され訓練されなければならない このタイプの手順では、

このために、セラピストは、 一連の視覚化演習 それは患者に一連の場面を提示し、約1分間その中に現れる要素について指示され、案内される。続いて、被験者によって行われた視覚化の質および鮮明度、ならびに手順を妨げている要因が評価される。

この最後に関連して、Bados（2005）は、想像された場面の喚起の難しさに関連する可能性のある問題のリストを提示する。

1.拡散画像

シーンの再生が曖昧な場合 中立的なシーンや心地よいシーンから想像力を養うことをお勧めしますが、省略されたクライアントの重要な細部や反応をシーンの内容を豊かにすることも可能です。

2.一時的に限られた想像力

被験者は情景を維持することができず、懸念された状況から脱出したいという欲求にリンクすることができる。 この場合、手順の正当性を覚えておいてください 許容される習慣度に達するまで自分自身を公開する必要性がある。クライアントは、彼が想像したことを声に出して言葉を出すように求めたり、前のステップとして邪魔にならない場面を精緻化したりすることもできます。