視覚運動障害：視覚刺激を理解できない

四月 26, 2024

私は彼のアパートに行く途中で花屋の店で停止し、私にラペルボタンホールのために少し贅沢な赤いバラを買っていた。私はそれを取り除き、私は彼女にそれを与えた。彼は植物を与えられた人ではなく、標本を与えられた植物学者または形態学者としてそれを取った。

- "約6インチの長さ。緑色の線形の追加がある赤色の丸い形。

- "はい。そして、あなたはあなたがどんな人だと思いますか？ "

- "それは言うのは簡単ではない。それは幾何学的形状の単純な対称性を欠いているが、それはそれ自身の優れた対称性を有するかもしれないが...花序または花である可能性がある "

P.はマシンが動作するのとまったく同じように動作します。ビジュアルワールドに向けてコンピュータと同じ無関心を示しただけでなく、コンピュータが特有の機能やスケマティックな関係を構築して世界を構築したということでした。

Oliver Sacks（「妻と帽子を混同した男」）の著書からこの抜粋を今日のエントリーから始めましょう。 視覚的な痛覚過敏 これは物語の主人公を世界の崩壊したビジョンに導き、幻想的ではあるが視覚的認識の深刻な問題をもたらす異なる状況に導く。

ビジュアルアゴシア：定義と解説

私たちの主な視点である視点では、常に私たちを襲い、インパクトは知覚のような基本的なものの変化を読み取る。脳は、世界へのメインウインドウを通して、目のように、私たちの周りの世界のシンプルで順序付けられたイメージを示しています。

私たちの神経系が遂行するこの創造は、ほぼすべての人が共有するものであり、多かれ少なかれ共有されるものです。我々が現実と呼ぶすべての基礎は、網膜に当たって神経衝動の形で視神経を通り、視床の網状核内でシナプスするような光の中にあります。後頭葉の主な視覚野に到達するまで、多数のシナプスが作られるということです。しかし、この回路、これらの3つのシナプスは、私たちが生きる世界に意味を与えるものであると信じるのは間違いでしょう。 Pの場合のように、私たちを混沌とした、あるいは断片化した世界に住ませないようにするのは、グノーシスの機能です。

グノーシスラテン語の知識から、物体、人、顔、空間などを認識する能力を指します。加えて、それは私たちに現実の世界的かつ統一された認識を提供し、模範でもなく部分的でもない教員でもあります。このため、その 視覚的な失認はこの能力の喪失である 。このプロセスをよりよく理解するために、この機能に関与する2つの主要な脳経路について説明します。私たちはまた、伝記に最も頻繁に記述されている失神の種類についても話します

視覚的な認識：何処でどこでの方法

我々が言ったように、網膜の情報は、視床のシナプスを経て、我々の主要な視覚野に到達する。しかし、主要な視覚野は、認識に関してはそれ自体が有益ではない。それは、網膜が知覚するものの物理的特性のみを処理する。すなわち、光、コントラスト、視野、視力など。

したがって、一次視覚野、Brodmanの領域17は生の情報のみを所有している。私たちには素晴らしい日没や葉が見えるとは言えません。それで、 オブジェクトを認識することはどういう意味ですか？

オブジェクト、顔、場所を認識...

まず、問題になっている物体を見ることができなければなりません。最初に物体に当たってから網膜に当たる光の物理情報を捕らえるために、この3つのシナプスを作ります。次に、 d この情報をすべて統合して、それを全体として認識する必要があります 。最後に、私たちは思い出とその名前にすでに存在するその物体の記憶を私たちの記憶から救い出さなければなりません。

わかるように、これは複数の情報源を意味します。脳内では、異なる種類の情報を関連付けることを担当する皮質を会合皮質と呼びます。説明した手順を実行するには、連合皮質が必要です。したがって、脳はより多くのシナプスを必要とし、これは何が起こるのか、そしてどこで再生するのかということになります。

識別

どのように、または腹側に、側頭葉に向けられているのか、 オブジェクトの認識と識別を担当する 。それは、例えば、砂漠の真ん中で緑色のものが見え、棘があると、ハルクではなくサボテンとして識別するのに役立ちます。

この経路が記憶機能を担う主要な手段であると考えるなら、側頭葉に位置することは驚くべきことではない。したがって、何彼らは網膜の情報を私たちの記憶の情報と結びつける神経突起です。これは、光学的および辺縁の情報の合成である。

場所

方法 どこで、または背部経路は、頭頂葉に投影される。 E スペース内のオブジェクトの位置を決めるパス ;彼らの動きと軌跡を知り、それらの位置を関連付ける。したがって、それは与えられた空間で私たちの動きを効率的に指示する方法です。

彼らは、あるフィールドから別のフィールドにぶつかったテニスボールの方向を見ることができるようにするニューロンです。また、間違いなくメールボックスに手紙を書くこともできます。

梗塞、外傷性脳損傷、感染症、腫瘍などの様々な神経学的障害は、これらの経路に影響を及ぼし、影響を受ける領域に応じて予想される赤字を生じる可能性がある。いつものように、これらの脳領域は、皮質が損傷しているだけでなく、これらの領域を一次視覚野に接続する繊維が影響を受ける場合にも影響を受ける。

知覚的視覚認知症

このタイプのアゴニア 知覚の構成要素が失敗するため、認識がない 。知覚は、物体の物理的特性を統合して3次元の全体としてそれらを捕捉できる能力である。

apperceptive visual agnosiaでは、この統合は深刻な影響を受け、患者は最も単純な形態の認識でさえも赤字を示す。これらの患者は、ハンマーを引く前にハンマーとして認識する方法を知らないでしょう。彼らはそれをコピーする方法も、同じハンマーの別の図面と組み合わせる方法も知らないでしょう。すべてにもかかわらず、視力は正常であり、光、闇などの知覚も正常です。事実、患者は歩くときに障害を避けることさえできます。しかし、患者のための結果は、機能的に彼らが自立のレベルで深刻な問題を抱えているとほとんど盲目になりがちであるように、非常に凶悪です。

非常に適切なやり方で、一部の著者はサラマゴの言い回しを「見えない盲人と見えない盲人がいる」と言い換えました。知覚過敏症の患者の症例が第2位である。これらの患者は、タッチのような別の感覚様式によって、対象物の異なる部分に時々触れるか、または検査官の文脈上の手がかりまたは説明によって対象物を認識することができる。さらに、検査官のこの種の行為は、鑑別診断を行い、見られるものの名前を言うことのできないことは、言語の欠損によるものではないことを排除するのに役立ちます。

まれなタイプの老化症であり、後部動脈の領域の両側梗塞、一酸化炭素による中毒、およびアルツハイマー病の後期変異でより頻繁に記載されている。だから、 後頭側領域に影響を与える病理によって産生される .

他のタイプのアゴニア

より多くのタイプの認知症および知覚障害がある 。私はそれらのいくつかを下に引用します。私は、障害を特定するための小さな定義を作成するつもりですが、

色素沈着症

色を区別することができません。それを患っている患者は、灰色の色調で世界を見る。後頭側領域の両側の病変が二次的に現れる。登録されたケースはほとんどありません。病変が一方的であれば、症状を引き起こさない。私は、色素沈着症の事例を語る「火星の人類学者」の読書を強く勧めます。また、オリバー・サックスを読むことは常に喜びです。私はあなたに、この事件の断片を示します。私の定義よりも、その障害についてははるかに説明的です。

"私は彼は鏡の中で自分自身の姿を立てることができませんでした：彼は社会生活を避け、性交は彼にとって不可能と思われました：彼は人の肉を見ました、そして、妻の肉、肉の肉、灰色の灰色の肉、 "肉色"は "ラットカラー"と思われた[。。。]私は、その鈍い、灰色の外観のために不快な食事を発見し、私は食べるために私の目を閉じなければならなかった "

未熟児

おなじみの顔、以前に知られていた有名な人、または自分自身の顔を鏡で認識することは不可能です .

貧血は、顔面認識の特異的欠損であり、したがって、診断のために他のタイプの老化症を捨てなければならない。一般に、読み取りなどの他の機能は影響を受けません。彼らはまた、彼らが人間の顔であるか霊長類の顔であるかを推定し、問題の顔の感情表現を認識することさえできます。人の動きのような他の文脈上の手掛かりがあるので、問題の人物が見られるときよりも写真が認識されるとき、赤字がより顕著になることに留意すべきである。また、顔面認識の障害ではなく、類似した顔の個性を識別することができないと考えるDamasioら（1990）の提案も非常に興味深い。

網膜症

動きの中で物体を知覚することができない 。頻繁に後頭後頭部病変によるものである。最初の症例は1983年に43歳の女性で、いくつかの両側性脳血管梗塞を患っていた。赤字は彼の自立のレベルに深刻な影響を与えた。たとえば、いつコーヒーを飲むべきかを知るためにカップの端に触れる必要がありました。

いくつかの結論

私は、どのように基本的な機能が私たちの生活のためにあるのかを正当化する必要はないと思う。ある意味では、 私たちの意識は、私たちが見るものと私たちの脳を構成する現実に依存します 。私たちのサーキットによって製造されたこの「現実」は、現実のものとはまったく離れている可能性があります。考えてみましょう：誰かが話す方法を見ると、私たちは一般的に私たちが見るものを見て、私たちが聞くものは同調しています。言い換えれば、友人が私たちに話す場合、私たちはまず彼が口を動かすのを見てはいけません。そして、ひどく折り畳まれた映画のように、私たちはその音を聞きます。しかし一方で、光速と音速は非常に異なっています。

脳は、ある意味では、現実を統合し、秩序ある論理的な方法でそれを理解する 。この邪悪なデカルト天才が失敗すると、世界は混沌とした異音を得ることができます。 Pの断片化された世界やIの色の不在の世界のように。しかしあなたの世界は私たちよりも非現実的ですか？私たちはみな、どういうわけか私たちの脳によって騙されて生きています。私たちがThe Matrixにいるかのように。自分で作った行列。

PやIのような患者は、他の人間と分かち合っていた「現実」から遠ざかる病理を収縮させています。これらの特殊なケースには、個人的な改善が特徴のハッピーエンドがありましたが、オリバー・サックスの通常の調子で、すべてのケースが同じように美しいわけではないことに注意してください。神経学者や神経心理学者は、これらの病理の臨床症状を見るだけであり、残念なことに、多くの場合、これらの症例では「盗み」の態度をとることを余儀なくされている。私は、 多くの場合、私たちはその事件に従って、それがどのように進化するか見るよりも多くを行うことができません .

現在、神経変性疾患の薬理学的治療は非常に限られている。科学は新薬を開発しなければならない。しかし、神経心理学者は、古典的な認知刺激以外の新しい非薬理学的療法を開発しなければならない。この中で、神経リハビリテーションの専門家であるグットマンインスティテュートなどのセンターは、大きな努力と献身をしています。私の主観的な意見は、おそらく新しいバーチャルリアリティ療法が21世紀の神経心理学を象徴するであろうということです。いずれにせよ、私たちはこのオプションまたは他の選択肢に取り組む必要があり、診断だけでは満足できません。

フレデリック・ミュニエンテ・ペイズ編集・編集

書誌事項：

Agnosiaのケースを語り、私が読むことを強くお勧めする本：

Luriia、A.、LemosGiráldez、S.、＆Fernández-ValdésRoig-Gironella、J.（2010）。失われた世界。オビエド：クルークの版。
Sacks、O.（2010）。妻と帽子を混同した男。バルセロナ：アナグラム。
サックス、O.火星の人類学者。バルセロナ：アナグラム

教科書：

Arnedo A、Bembire J、TiviñoM（2012）。臨床事例による神経心理学。マドリード：パナメリカナメディカルパブリッシングハウス。
JunquéC（2014年）。神経心理マニュアル。バルセロナ：合成

記事：

Álvarez、R.＆Masjuan、J.（2016）。視覚障害。 RevistaClínicaEspañola、216（2）、85-91。 //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

私は非常に上記のこの記事をお勧めします。それは非常によく説明されており、非常に明確で簡潔です。

Barton、J。（1998）。より高い皮質視覚機能。眼科における現在の意見、9（6）、40-45。 //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
Barton、J.、Hanif、H.、＆Ashraf、S.（2009）。視覚的意味論的知識と視覚との関連：精神分裂病における対象認識の評価。 Brain、132（12）、3456-3466。 //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
Bouvier、S.（2005）。大脳皮質色素沈着症における行動障害および皮質損傷部位。 Cerebral Cortex、16（2）、183-191。 //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
Naccache、L。（2015）。その障害によって説明される視覚的意識。現在の意見Neurology、28（1）、45-50。 //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
Riddoch、M.（1990）。 M.J. Farah、Visual agnosia：物体認識の障害と正常視力について教えてくれるもの。生物心理学、31（3）、299-303。 //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
Zeki、S.（1991）。脳梗塞A Review.Brain、114（4）、2021-2021。 //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021