Aprosexia：注意を維持するのが困難な症状と原因

睡眠障害と注意欠陥の関係は、長い間、医学によって研究されてきました。この関係に言及するために使用される最初の概念の1つは、鼻の閉塞を睡眠障害と関係づけるために特に使用される「アプロセクシア」であり、そこから覚醒時の認知困難を伴う。

次に、アプロセクシアが何であるかを見る それはどこから来て、どのようにこのコンセプトが現在まで進化してきたのでしょうか。

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プロエックスシアとは何ですか？

「アプロセクシア」という用語は、「欠如」を示すプレフィックス「a」と、「注意」として翻訳されることができる構成要素「prosexia」とで構成されています。この意味で、アプロセニアとは、 欠席または注意を払うことができない .

これは、アムステルダム大学に所属するGuyeと名付けられた医師が、「アプロセニアでは、注意を払うことができないこと、そして他の問題を引き起こすことのない問題」と題する論文を作成した19世紀後半に普及した用語です。脳、鼻の障害によって引き起こされる。

Guyeの1世紀前、John Jacob Wepferのような医師は、鼻の閉塞に関連した強烈な頭痛、震え、および記憶障害を記述していました。同様に、1882年、ハックという医師は、精神医学的観点から鼻の状態を研究することができると提案した。

しかし、それは1889年には、具体的に言及する用語「アプロセクシア」を導入したのが最終的にフエでした 記憶障害および長期間集中できないこと ;その主な原因は鼻の閉塞であった。彼はこれを主に子供や若い生徒で学んだ。

同年、ウィリアム・ヒルは、呼吸困難が、一部の子供の知的障害の発症の根底にある問題であると結論付けました。 Guyeの場合、アプロセニアは生理学的特徴を有していた。 鼻の障害によって引き起こされる脳疲労 .

しかし、ヒルにとっては、それ自体が注意を払うのが難しい結果をもたらした鼻の閉塞ではありませんでした。むしろ鼻の閉塞が子どもたちによく眠らない原因となっていたため、その日に十分な注意力とエネルギーで行動しませんでした。

HillとGuyeの両者は、手術やその他の医療によって鼻の閉塞を医学的に治療することが不注意に効果的な治療法であると主張した。また、夜間の呼吸困難がさまざまな知的能力を発揮するのを困難にしている症例について、正確な診断を行う必要があると主張した。

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鼻閉塞および睡眠障害

Guyeの後、1892年に、Carpenterという名前の別の医者が、鼻閉塞を伴う睡眠障害に関連した。例えば、肥大性鼻炎は不眠症および悪夢と関連していたため、 注意を払い、覚醒状態で情報を保持することの困難 。別の医師、ウィリアム・フリース（William Fleiss）は、このタイプの130例を記述し、それらを「鼻神経症」と称した。その主な症状は不眠症および悪夢であった。

1898年には、鼻閉に苦しんでいる人々のうち10例が日中の眠気を訴えたのが最終的にウェルズでした。彼らの呼吸を回復した後、数週間でこれらの人々 不眠、眠気、聴力低下などの症状から回復した .

結論として、これらの研究は、鼻呼吸が 自動睡眠リズムの維持 それは今度は、私たちを日中十分に注意深く保つことに関連しています。

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睡眠時無呼吸症候群および注意欠陥

これまでにアプロセクシアと呼ばれていたものは、現在睡眠関連呼吸器疾患（TRAS）と呼ばれ、以下の臨床症状をカバーしています。

• 閉塞性呼吸低下 .
• 気道抵抗の増加。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS） .

後者は完全閉塞または低換気による部分閉塞として現れることがある。機械的閉塞の主な原因の中には、扁桃腺およびアデノイドの過形成（臓器の肥大）がある。

最近の研究では、特にOSASに起因する睡眠中の注意欠陥と呼吸の問題の合併症があることが示されている（Torres Molina and Prego Beltran、2013）。つまり、鼻の閉塞 睡眠中に呼吸に劇的に影響する 。次に、睡眠障害は覚醒時の覚醒度の低下を結果としてもたらす。

同様の理由から、注意欠陥の診断を決定または排除するために考慮すべき要素の1つは、存在する場合のアプローチが異なる可能性があるため、睡眠に関連する呼吸器障害がある場合には確証することです。

書誌事項：

• Guye、Dr.（1889）。アプロセニアでは、鼻の障害によって引き起こされる脳機能の注意やその他の問題を解決することができません。 British Medical Journal、pp。 709-710。
• Hill、W.（1889）。子供の後進性と愚かさのいくつかの原因：および場合によっては、これらの症状の緩和は、鼻咽頭の瘢痕化によってもたらされる。 British Medical Journal、pp。 711
• Laive、P.（1983）。鼻閉塞、睡眠および精神機能。 Sleep、6（3）：244-246。
• Torres Molina、A. and Prego Beltran、C.（2013）。小児期の注意欠陥および閉塞性睡眠時無呼吸症候群の障害。 Medisur、11（1）：61-68。