妄想統合失調症：症状、治療および考えられる原因

四月 27, 2024

統合失調症は、ほとんどの人々の中で最もよく知られている精神病性疾患の1つであり、歴史上最も社会的に不安定な精神障害の1つである。現在のところ、精神分裂症の存在は単一の診断実体と考えられていますが、数年前まではいくつかのタイプに分けられていました。 これらの中には、精神病性統合失調症 この記事では、関連する症状、治療法、考えられる原因について説明します。

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統合失調症

統合失調症は精神病型の精神障害である 妄想、妄想、言語変化、妄想、情動の扁平化または気分の変化、思考の貧困または動機の欠如が少なくとも1ヶ月間起こらなければならない症状の少なくとも6ヶ月間の存在を特徴とする。最初の3つのうちの少なくとも1つに現れます。

これらの症状および他の症状は、通常、2つのグループに分類される：陽性症状は、規範的な行動（例えば、幻覚、幻覚または落ち着きの脱線）および陰性のものへのいくつかの要素の集合、または減少または欠損を意味するもの被験者の能力および能力（感情の平坦化、無関心または精神的貧困など）の評価。

しかし、症状の提示は、統合失調症のすべての患者で同じではありません。実際には、お互いに似たような症状を示し、その変化が他のものと大きく異なる人々の異なるグループを見つけることができます。これは伝統的に異なるグループやタイプの統合失調症を形成し、この記事のものを含む様々な種類の統合失調症がDSMで排除されていること） いくつかの著者は、統合失調症が精神病のスペクトルの障害について話すべきであると考えている .

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妄想統合失調症：主症状

妄想統合失調症は、おそらくこの疾患の最もよく知られているプロトタイプのタイプの統合失調症である。このタイプの精神分裂症には、主に聴覚幻覚および妄想が現れる精神的症状が主であり、陽性症状の優勢な存在が特徴であると考えられている。被験者は、通常、他のタイプの統合失調症、例えば、挫傷、思考の貧困または発言または運動の変化などの他の変化を示さない。

また、我々は直面している 軽度認知障害が引き起こす統合失調症のタイプ （通常は陰性症状はない）、治療に対するより良い応答が通常ある。

一般に、この聴覚障害を有する患者の幻覚は、しばしば被験者について話す第三者の声の形であり、被験者にとって軽快で脅迫的な内容を有する傾向があることがわかっている。 これらの幻覚とその内容は迫害される傾向があります 何かまたは誰かがそれらに危害を加えようとしていることを感じ、恐怖、苦痛または攻撃性の反応を引き起こす可能性がある（一般的な信念とは対照的に、予想外の侵略の可能性は比較的低く、彼らは治療と高い衝動性に従わない）。

被験者はこれらの幻覚のために激怒する傾向があり、これらの認識に基づく歪んだ現実の物語を形成する。 被験者は、彼が迫害されている、あるいは所有しているという信念を詳述することができる 。偉大さの妄想、あるいは慈悲深いタイプの妄想も現れるかもしれません。神格や大いなる力を持っている人、あるいは誰も知らない真実を持っている人だと考えているかもしれません。盗みや思考の妄想も現れることは珍しくありません。

原因

統合失調症の正確な原因は、それを単一の障害とみなしても、別々のタイプに分けても、今日は未知のままです。これは、異なるモデルや仮説がないことを意味するものではなく、その中には次のものがあります。

生物学的観点からは、遺伝的要因の存在が、発達中の分化およびニューロンの移動の問題を引き起こす障害の素因として提案されている。統合失調症に罹患している人々 いくつかの機能的および解剖学的変化が脳レベルで観察される 症状の発現の説明として提案されている。例えば、大脳の脳室の存在および海馬および扁桃体のような構造の存在が、前頭葉の通常よりも小さい血液供給および時間的なものの間の非対称の存在と共に観察される。

この意味で、我々はまた、3つのネットワークのモデルを考えている。そこでは、正面構造のレベルで機能低下した神経回路網、辺縁構造の機能亢進、および活性化されるニューロンネットワークであるいわゆるデフォルトネットワークの継続的な活性化が見出される（この活動または他の活動のみが同時に存在するのではなく、同時に存在していてもよい）、統合失調症の人々は永続的に活動する（通常のニューラルネットワークが活性化されない）。

考えられる症状の原因

症状のレベルでは、最もよく知られている仮説の1つが、 ドーパミン作動系の改変 陽性の症候は、中脳辺縁系経路の過剰または機能亢進に関連するが、陰性症状は、中皮質経路におけるこのホルモンの欠損に関連する。特に、妄想型のサブタイプに関しては、最も目に見えて顕著な変化が中脳辺縁系レベルで起こり、中皮質経路に変化はない可能性がある。

また、冬に生まれた子どもの罹患率が高いことから、出生シーズンとの関連性も見られる。他の理論では、一部の症例でインフルエンザ（前の理論に関連するもの）などの胎児の発症を変える可能性のある妊娠中のウイルスまたは病気の発生率について話しています。

心理学的レベルでは、生物学的要因は、恒常的な脆弱性を仮定し、被験者が直面する重大かつストレスの多い状況に適応する可能性または不可能性に応じて活性化され得ることが示される。

最後に、 声を聴く現象 過敏症精神分裂病の人々は、中脳辺縁系経路における前述の過剰なドーパミンに加えて、しばしば、前頭前野と発語を一般化する領域との間の断絶を経験している。その声は、外部原因に起因する自己生成的精神的内容である：断絶すると、言葉の内容が意識的な機能の一部として記録されなくなります。

治療

精神病性統合失調症の症状は、他のタイプのものよりも劇的で印象的なように見えるかもしれないが、真実は、 最良の予後を有する精神分裂病様式の1つに直面している （彼らは否定的な症状を伴う他の亜型と同様に認知機能低下のリスクがないことを考慮すると）、彼らは治療に対するより良い反応を有する。それにもかかわらず、現在のところ、この疾患の治癒的治療はないが、使用される治療および治療は、症状の制御および精神病の発生の防止に焦点を当てている。

薬物介入

薬理学的レベルでは、それに苦しむ人々 抗精神病薬または神経遮断薬で治療される これは、その受容体を遮断することによって中脳辺縁系経路の過剰なドーパミンを矯正することを目的とする。精神分裂症の統合失調症では通常、陰性症状はないが、非定型の使用は、それらが古典的なものよりも副作用が少ないので推奨される。投薬は継続的に必要であり、精神病の発症の治療だけでなく、新たなアウトブレイクの予防においても非常に重要である。

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心理療法の介入

心理的なレベルでは、 心理教育は、まず第一に基本的なものです 顔面CAは、苦しんでいる症状や変化を治療し理解するのを容易にする。家族と環境に直接関係する意味合いと意味合いも根本的であり、問題の性質、発生する可能性がある場合に使用されるべきアウトブレイクとガイドラインの将来の可能性の指標が含まれていなければならない。被験者と環境の共感と能動的な聴取は基本的なものであり、疑問を解決し、思考や感情の表現に空間を与える。

幻覚の心理的治療に関しては、使用可能な治療法のうち、 Slade、Haddock、Bentallの声に焦点を当てた治療 。この療法の操作は、患者が聴いている声のさまざまな要素に徐々に注意を集中させて、それを少しずつ達成するために深くすることに基づいています。彼は自分の精神的な内容にそれらを再配分する。通常、問題の声の特徴（トーン、音量、男性または女性の場合は...）に焦点を当て、コンテンツの作業を継続し、最後にその人が持っている信念に焦点を当てます。

それは、ほとんどの専門家がすでに知っていることであり、考慮する必要があるものですが、声自体が存在しないものや想像力であることを自明にしたり暗示したりすることは、彼らは自分のものではない精神的な内容ですが、高いレベルの苦しみを引き起こす可能性のあるものです。また、彼らが言うことは何でも、実際の害を引き起こすことはできないことを、被験者に見せることは非常に有用です。