慢性痛：それは何であり、それが心理学からどのように扱われるか

四月 4, 2024

ザ 慢性疼痛 、その期間が6ヶ月を超えるものは、定量的な方法で急性の痛みとは異なるだけでなく、とりわけ質的にも経験である。どのようにそれに直面することができますか？それを知るには、まず痛みが何であるかを調べる必要があります。

痛みはどのように働くのですか？

痛みの感覚は、生産された物理的損傷のみに依存するという考え方（単純な線形モデル）は、長期間維持されています。しかしながら、痛みを理解するこの方法は、いくつかの臨床現象を説明するには不十分であると考えられている。

幻肢の痛みはどうなりますか？そしてプラセボ効果は？夜の闇の中で黙っているときに痛みが強くなっているように見えるのはなぜですか。

1965年に提案されたMelzack and Wall コントロールの門の理論 これは、痛みは3つの次元で構成されていると考えています。

感覚または差別的 ：痛みの物理的性質を暗示する。
意欲的または感情的な ：それの感情的な側面を参照してください。
認知的または評価的 ：注意の側面、以前の経験、社会文化的状況に応じた痛みの解釈に関連して....

これらの要因にはどんな影響がありますか？ 有害な刺激の知覚は直接的ではないが、脊髄のレベルでのメッセージの調節がある。これは、痛みを感じるためには、脳への「痛み」の到着が必要であることを意味する。しかし、脳は常にこの情報を受け取りますか？

痛み弁

著者らによると、 神経経路へのこの情報の入力を許可する（またはしない）ゲートがある これは、開いているか閉じているかによって異なります。前述の次元は、身体的、感情的および認知的要因であり、その開始または終了を制御する

過去10年間で、Melzackは ニューラルネットワークモデル これは、痛みの処理は遺伝子的に決定されるものの、経験によって変更することができると仮定している。このようにして、長期的には、痛み信号の感覚的な流れを増加させる因子が興奮性の閾値を変更し、それによって感受性が高まる可能性がある。

現在、心因性の痛みや有機的な痛みについては言及していません。単純に、人間では、 痛みは常に心理的要因の影響を受けます その実験では、痛み受容体から脳に向かうだけでなく、反対方向にも移動することを意味する。

慢性疼痛に対処するための戦略

慢性疼痛の患者はどのような戦略を用いてそれを解決しようとしていますか？

その中には

注意散漫 .
自己確認 ：大きな困難なしで苦痛に直面することができることを自分自身に伝える。
感覚を無視する 痛み
活動レベルを上げる ：気を散らす行為の使用を通して。
サポートを検索する 社会的

異なる科学的研究は、どれが本当に効果的であるかを調べようと試みた。しかし、悪い戦略について知られていることを除いて、結果は決定的ではありません。大惨事。

大惨事とは何ですか？

大惨事は次のように定義されます。 痛みに言及されている非常に否定的な考えのセットは、終わりがなく、解決策もない それを改善するために何もできません。

サリバンと彼のチームによるハリファックスのダルハウジー大学で行われた作業は、壊滅的主義の評価において3つの側面を区別しています。これらは、患者の心から痛み（反芻）を取り除くことができないこと、痛みを伴う刺激（拡大）の脅威の特性を強調したこと、痛み（無力）に影響を与えることができないという感覚を意味する。結果は、反芻はこの戦略とより一貫して関連していることを示唆している。

痛みの仕組み

不快な感情としての痛みは、不快な感情や思考と関連しています 。生活の質を向上させるために、人々はそれを抑えようとします。しかし、彼らはそれを達成していないだけでなく、それを強くする（反発を起こして、彼らを継続的に活発にする）。

このアクティベーションは、他の否定的な感情と関連しており、悲惨なスキームを強化し、その結果、人の認知的および感情的プロセスを偏らせ、再び痛みの持続に寄与する。このようにして、あなたは悪循環に入ります。 どのようにそれから出る？

慢性疼痛における心理学の介入

慢性疼痛を排除するという目標を設定することは、効果的ではないばかりでなく、患者にとって有害であるばかりでなく、この点に関して積極的な思考および感情を促進するための介入もあり得る。代替案として、受入れの役割と 文脈療法 l 慢性疼痛である。

受け入れの役割

受け入れは、制御可能なものへの選択的な制御の適用である（絶対的な制御の欠如によって制御を置き換えることを試みる辞任とは異なり）。この観点から、心理的介入は、それを排除しようとせずに、痛みのある人生の生活の質を改善する戦略を患者に提案する。

このラインではまだ調査はほとんど行われていませんが、シカゴ大学で行われた調査によると、 痛みをより受け入れやすい人々は、不安と抑うつの価値が低い より高いレベルの活動と雇用状態に加えて、

文脈療法

ヘイズやウィルソンによって開発されたコンテクスト・セラピーや受け入れとコミットメント・セラピーは、当面は慢性的な痛みにほとんど適用されていません。この1つ それは、患者の感情と思考の機能を変えることからなる （それ自体を変更しないでください）。このようにして、患者は感情や思考が彼らに起こることを体験しようとしますが、彼らは行動の原因ではないので、その運動として働く価値観は何かを検討するようになります。

痛みに関しては、彼はそれを抑えようとせずに彼の存在を引き受け、異なる目的に向けた他の重要な活動に関与しようとします。