知的障害の概念の進化

四月 29, 2024

アルフレッド・ビネット（Alfred Binet）とサイモン（Simon）（1905年）、ターナル（1916年）、ウェスラー（30年代）の知的財産調査の精神分析と階級的方法論の発見と確立後、知的能力の評価における中心的な要因となる。

ただし、 最近の精神遅滞者協会の提案 （AAMR）は、最初の公式が関連していた欠点のいくつかを救っているようだ。

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神経発達障害としての知的障害

神経発達障害（または神経発達障害、DSM-Vに従う）は、 神経系の成熟過程における変化 行動、思考、運動、学習、知覚感受性能力および他の複雑な精神機能のレベルでの不適切な機能に影響を与える。

結果として生じる症状のセットは、機能不全の位置、影響を及ぼす環境要因および前記変化が起こる発達の瞬間の両方に対処しなければならないので、非常に多種多様である。

神経科学は、ODD、その他の神経変性疾患、静的損傷および精神障害の研究および調査の責任を担う規律です。ある場合には、 同じ病理は、これらのカテゴリーの2つ以上の内で考慮され得る 時間（発達 - 衰退）と現象論的（認知 - 感情的）の2つの次元で互いに異なる。

その特徴

TNDに起因する特徴の中には、基礎的な症候学の外部症状の起源が、TNDに由来するのか、標準的な機能の一種であるのか（例えば、注意散漫の場合それは、注意力を調整する構造の影響、または顕著な人格特性である可能性があります）。

このように、 生物学的マーカーは知られていない （関連する神経イメージングまたは分析試験）、ODDを明白に診断することができる。したがって、評価者の主観は、症例の診断において重要な役割を果たす。

次に、 TNDは他の病理と非常に高い併存性を有する 特定の機会において、現在のすべての標識を検出しなければならないという事実の正確な診断を困難にする可能性があるという事実。一方、ある障害に起因する症候学と他の障害に起因する症状との間の境界は、多くのものが共通の基準（例えば、自閉症および言語障害の場合の社会的関係の困難性）を共有するので複雑である。

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神経発達障害のタイプ

一般的な方法では、TNDは、基準に従って3つの主なカテゴリーに分類することができる：

特定の原因が特定されているかどうか

この場合、遺伝的影響は重要な原因因子である 。最も広く使用されている分類マニュアル（DSMおよびCIE）には、コミュニケーション、学習、活動亢進、および自閉症スペクトル障害が含まれます。行動障害、統合失調症およびトゥレット症の場合、発症年齢の違いをそれぞれ考慮する必要があるため、場合によっては、この第1カテゴリーに含めることもできます。

構造変化に関連した遺伝的変化

より単純な境界の中で、表現型の偏差は明らかに同定可能である（欠失、重複、転座、disomíasまたは染色体trisomíasなど） ウィリアムズ症候群の場合のように .

既知の環境的原因に関連したTND

遺伝的要因との相互作用に対するその影響は、通常、 例えば、胎児中毒 母親のアルコール摂取またはバルプロ酸の作用に由来する病状のために使用される。

知的障害の伝統的な概念化

これらの行の冒頭に示されているように、最後の世紀は、人間の知性レベルの評価と定量化における心理学的尺度の上昇によって特徴付けられました。

したがって、唯一の決定的な参照は、 知的障害の分類レベルの違い 個人の知的係数（CI）に従う。これらの各カテゴリの詳細な説明を見てみましょう：

軽度の精神遅滞

理解する 55と70との間に位置するIC 症例の85％の割合を占めています。重症度が最も低いレベルであることは、生後1年間で区別することが困難です。この場合、監督とフォローアップの一種が必要であるにもかかわらず、社会的、コミュニケーションのスキルやアトノミの能力はかなりよく保存されている。満足のいく人生の発展を達成するために大きな困難はありません。

中程度の精神遅滞

10％の有病率を有する2番目の重症度は中程度の精神遅滞であり、IQは40〜55である。この場合 社会的およびコミュニケーション的開発のレベルは低い 彼らは仕事や大人の生活の中で監督されなければなりませんが、ほとんどの場合、地域生活に適応することができます。

重度の精神遅滞

重度精神遅滞は、ICと25〜40の間に関連し、全症例の3〜4％で起こる。彼の言語能力は非常に限られていますが 基本的なセルフケアの習慣を身につけることができる 。彼らは、コミュニティ生活への適応にかなりのレベルの支援と援助が必要です。

深い精神遅滞

深部精神遅滞は25未満のIQによって特徴付けられ、それらはMRIの人口の1〜2％の間に存在する。このレベルでは、 明確かつ重篤な運動、感覚および認知障害 。彼らは、絶え間なく恒久的な監督と相互作用する環境の高度な構造化を必要としています。

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知的機能の記述的次元

最新の知的障害者協会（AAMR）の最近の提案は、知的障害の概念の大幅な変化を意味し、精神遅滞の定義に重点を置いている よりポジティブで楽観的な意味合い 知的障害を持つ個人の能力と可能性を主に評価し、その目標を達成するために必要なサポートを提供します。

したがって、精神遅滞に対するAAMRの提案された定義は、それを知的機能における一連の実質的な制限として説明しており、これは平均より有意に低く、18歳までに現れる。

精神遅滞の評価の次元

特に、AAMRによって提案された大きな次元は、子どもが利用できるスキルを機能的に評価するためのものであり、 それは世界的な学際的介入を伴って到達することができる :

知的スキル
概念的、社会的、そして実践的なレベルでの適応的な行動。
参加、交流、社会的役割
身体的、精神的健康、可能性のある変化の病因。
このタイプの刺激へのアクセスのための環境、文化、機会に関する社会的背景。

これまでのものとは異なり、この提案には社会的背景と、子どもの日常的な学習、自立、幸福を保証するためにどのようなリソースが必要かを決定することに重点が置かれています。赤ちゃんが提示する赤字や困難。

この定義は、子どもが開発する可能性と能力に大きな役割を果たすため、このタイプの赤字を持つ個人に通常付随するネガティブラベリングの減少という点でも、これにはいくつかの利点があります。さらに、この新しい定義 s 介入のタイプを決定することはより志向的である 特定の事例が可能な限り高いレベルの開発（環境、社会、個人および知的適応）を得るために必要となるものである。

この新しい概念では、以下の前提が前提とされている：文化的および言語的多様性、コミュニケーション的および行動的考察;コミュニティレベルでの個別化された支援の存在の必要性。他の適応領域または個人能力における可能性の共存;継続的な時間の間、適切な支援を提供することによって、人の機能の向上を前提とする。

要するに、精神遅滞の最新の定義 より実用的で肯定的かつ適応的な視点を提供することを目指す それは、個人的、社会的に個人のより大きな統合を促進し、困難ではなくその性質を重視したより大きな開発を可能にする。