水頭症：原因、タイプおよび治療

四月 26, 2024

脳脊髄液は脳の維持に非常に重要な物質です。 神経組織を浮かせておくのに不可欠な要素です 可能な吹き出しを緩衝し、神経系の圧力と電気化学的バランスを維持し、細胞の栄養状態を維持し、その操作によって生じる廃棄物を排除するのを助ける。

側脳室内での合成から始まり、血液系による再吸収で終わるライフサイクルでは、脳脊髄液は、合成されるこの液体物質の量と吸収される液体物質の量との間の一定のバランスを一般に維持しながら、。しかし、このバランスが変化し、液体の過剰または不足のいずれかによって深刻な問題を引き起こす可能性がある。 水頭症の場合 .

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水頭症は、様々な理由により、脳脊髄液が過剰であり、 脳室および/またはくも膜下腔の腫脹 頭蓋骨または異なる脳構造間の脳物質の残りの部分に高レベルの圧力を生じさせる。

水頭症は、特に生命徴候を調節する脳幹領域が圧迫されている場合、治療なしで致死的であり得るという問題である。脳の様々な部分にかかる圧力は、 どの部分が押されたかによって変化する一連の症状 。さらに、被験者の年齢およびCSF耐性もある種の症状の出現に影響する。

しかし、最も頻繁な症状のいくつかは、 頭痛、吐き気および嘔吐、二重またはぼやけた視力、バランスおよび協調の問題 動くときと歩くとき、眠気、苛立ち、遅い成長と知的障害が、神経発達の期間、意識の変化、または人格や記憶の変化のときに起こる。

まだ完全に頭蓋骨を閉鎖していない新生児では、嘔吐、発作または下を見ている傾向を観察するのが一般的です。時には、さらに、水頭症は、髄膜および骨が圧迫されている頭の誇張された拡大である大頭症を引き起こすことがある。

原因

脳脊髄液の過剰な存在の原因は複数である可能性がありますが、一般的に2つの原因の可能性のあるグループによるものと考えられます。 脳水腫は、通常、脳脊髄液の正常な流れが遮断されている場合 ある時点で、またはいつ この物質の合成と吸収のバランスが崩れる あまりにも多く分泌されるか、または血液に再吸収されないためです。

しかし、これらの仮定は、我々が先天性水頭症または後天性水頭症を扱っているかどうかにかかわらず、非常に異なる方法で到達することができます。 原因のいくつかは脊椎二分脊椎などの奇形でありうる 出生前に脊柱が閉ざされていないこと（髄髄指尖として知られている問題）、ならびに遺伝的困難が含まれる。

人生全体を通して、この問題の原因となる開発状況も発生する可能性があります。 頭部外傷を引き起こす頭脳傷害 （例えば、くも膜下腔内）は、流体の流れを妨害する可能性がある。脳脊髄液が循環する経路を挟む、または押す腫瘍は他の可能性のある原因である。また、髄膜炎を含む特定の感染症は、この物質の正常な流速を変える可能性があります。

水頭症のサブタイプ

水頭症は、生命のために、また人間の規範的な機能のために、問題があり、非常に危険な病状である。この障害は、胎児期の奇形、遺伝的素因、外傷または中毒などの出生前の状況、または出産中または後のある時期に罹患したことの結果として現れる先天性であり得る。

この問題自体は、すべての場合において、脳脊髄液 それは脳に生じる圧力のために異なる問題を引き起こすが、原因に応じて、異なるタイプの水頭症が見いだされ得る。

1.水頭症

我々は、それが起こるその状況に水頭症を伝える 脳脊髄液が心室を出た後の閉塞 。言い換えれば、問題は脳室ではなく、脳脊髄液は正常に循環するが、原因はくも膜下腔の血管につながる部分の変化である。

2.閉塞性または非連絡性の水頭症

それは、閉塞性の水頭症と呼ばれ、脳室またはそれらを接続する導管が変更され、正しい流れを許容しないという問題が見いだされ得る。このタイプの水頭症は、 最も一般的なものの1つ 特に、Silvio（第3および第4の脳室を伝える導管）の水路に動機が過度に狭いことが頻繁に起こる。

3.全身水頭症

脳水腫は、何らかの理由で脳の質量または密度の喪失または低下を引き起こした場合に起こる。この損失に直面すると、通常、外傷、出血または痴呆などの神経変性プロセスに起因するニューロンの死に起因して、脳室は頭蓋内でより広いスペースを有し、最終的にそれらを膨張させ（脳脊髄液で満たす）利用可能なスペースしたがって、 一種の受動性水頭症 これは、脳脊髄液の正常な機能の変化に対応しない。

4.正常血圧の水頭症

特に高齢者に見られるサブタイプであるこのタイプの脳水腫は、脳水腫の伝播と同様に、脳脊髄液の再吸収不良の結果として生じると思われる。しかしながら、この場合、液体の量は過剰であるが、 これが循環する圧力は事実上正常です （したがって、その名前）。

高齢者で通常起こること、およびそれらが引き起こす症状は、認知症プロセスの典型的なもの（記憶の損失、歩行障害、尿失禁、認知機能の減速および喪失）と類似しているという事実は、しばしば検出され、治療することが困難になる。

これらの場合に適用される治療

水頭症の場合の早急な処置は、問題がより困難になることを避けるためには不可欠です。脳脊髄液が分離を止めることはなく、また、流れの閉塞または調節不全が、流体が過剰に存在する領域が腫脹を止めず、より多くの傷害および付随的損傷を引き起こさないことを心に留めなければならないこの種の合併症の広範な範囲。

水頭症の原因を治療する必要がある この因子の治療は、原因（感染、炎症過程または腫瘍に起因する場合、その症例を治療する異なる方法がある）に依存するが、最初に行わなければならないことは、過剰な液体自体を重大な損傷を避ける。

これらの場合に使用される治療 彼らは手術です 次のものが最も多く適用されています。

頭蓋外バイパス

これらの症例で最も適用される治療法の1つである頭蓋外シャントは、比較的容易に理解できる操作である：頭蓋腔から余分な流体を除去し、体の別の部分に送る。脳室または血液系である。 基本的な手順は、カテーテル フローをリダイレクトする領域に移送する領域と、排水が不十分でも過剰でもないことを規制するバルブを配置する領域との間にある。

それが最も一般的で使用されている治療法ですが、排水が何らかの理由で機能しなくなることを覚えておかなければなりません。問題は再び現れます。したがって、この介入が行われても、水頭症を引き起こした原因を調査し、可能な限り治療する必要があります。現在、それは他の治療法を好むほど少なく、より少なく使用されています。

第3脳室の内視鏡的脳室切開術

この介入は、前のものと同様に、過剰の液体を排除することを可能にする排水経路を作り出すことに基づいている。しかし、この場合、 内外の排水路 第3脳室に小さな開口部を作り、余分な液体が血液中に流れることを可能にする（それが自然に終わる）。これは、通常、最も成功し、信頼できる介入のタイプの1つです。

脈絡叢の焼灼

水頭症の問題が脳脊髄液の合成が過剰であるために引き起こされた場合、または十分迅速に再吸収されない場合、治療オプションは、脳脊髄液を製造する領域の焼灼または除去である。

このようにして、 脳脊髄液を分泌する脈絡膜叢のいくつかを焼灼すること （これの更新が脳の適切な機能に必要であるため、すべてではない）、流れが循環する速度が低下する。これは通常、脳室瘻造設術と併用されます。しかし、それは介入の最も侵略的な形態の一つです。

書誌事項：

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