神経弛緩性悪性症候群：症状、原因および治療
精神的健康の範囲内での抗精神病薬の使用は、一連の精神病症状がある何らかのタイプの障害または病気の患者に介入するときに最もよく使用される治療の1つである。また、気分や人格障害の変化に対する一般的な処方箋がますます増えています。
しかし、時にはこの抗精神病薬の摂取は、中枢神経系の適切な機能を妨げる特定の副作用と関連している。 この薬物療法の効果に関連する奇妙な疾患は、神経遮断性悪性症候群 これは体内での数多くの合併症や死に至ることがあります。
神経弛緩性悪性症候群の定義
神経弛緩性悪性症候群は、最初に抗精神病薬または第2位に関連する他の薬剤の効果に対する有害な反応によって引き起こされるまれな状態である。この反応は、投薬の作用または投薬の急激な回収によって引き起こされる可能性があります。
この異常な症候群は、時間内に介入がない場合に、自律神経障害、体温上昇、意識状態の変化、および死亡などの合併症によって区別される。
この症候群は、神経弛緩性持続放出を受けている男性および若年者に、より大きな程度まで影響を及ぼさなければならない 。中程度の用量のパーキンソン病患者や、通常のドーパミン作動薬は中止されます。
症状
神経遮断性悪性症候群に関連する症状は、患者が治療を開始した後の最初の3日間に現れる傾向がある 。これらの症状は、意識状態の変化に先立つ不安感の出現から始まる。
この症候群の最も特徴的な発現は、温熱療法および筋肉硬直である。温熱療法に関しては、38.5度以上40度以上の発熱を患うことがあり、この状態の診断に不可欠な要件と考えられています。
一方、筋肉の剛性は、構音障害や音の明瞭化、嚥下障害、過度の唾液分泌などの合併症を引き起こす可能性があります。また、呼吸困難や窒息や呼吸困難など。
この症候群に罹患している人に見られる他の症状には、
- 頻脈
- 二重疎通または過度の発汗
- 皮膚の蒼白
- 失禁
- 高血圧
- 肥満、くすみ、昏睡
- 反射の変化
- 一般発作
- 振戦
- 腎不全
この症候群の原因
神経遮断性悪性症候群の研究における主な理論は、神経弛緩薬がピラミッドシステムと視床下部の正しい関節運動に与えることができる様々な影響を指摘する。
科学および医学界によって最も支持されている仮説は、中枢神経系のドーパミン作動活性の低下が、基底核および視床下部の正しい機能を妨げることができることを提案している。
- この理論の基礎は、2つの正当化に基づいています：
- この症候群は、抗ドーパミン作動薬の投与後に生じる
- ドーパミンは、筋緊張および体温調節の変化を含む中枢神経系の病状を媒介する神経伝達物質である
同様に、 筋肉の堅さ、ゆっくりとした動き、突然変異および痙攣または動悸などの他の症状は、ドーパミン作動系の不安定性または変化によって引き起こされる可能性がある 視床下部にある。
最後に、ブロモクリプチンのようなドーパミンアゴニスト薬の投与は、神経弛緩性悪性症候群に伴う症状を軽減するのに有効であることが観察されている。
診断と鑑別診断
この障害の診断のための確固とした一連の基準があります。これらの基準は、大小に分類され、少なくとも3つの主要基準、または2つの大小、4つの小規模基準を満たさなければならない。
主な基準
主要な基準には、高体温、筋肉の緊張、酵素クレアチンキナーゼ（CPK）の増加が含まれる。
マイナー基準
頻脈、異常な血圧、呼吸数の増加、意識の変化、発汗および白血球増加症。
しかしながら、クレアチンキナーゼ（CPK）の増加をより重要な基準として指摘すると、医学界内に相違がある。この観点から、効果的な診断のために、これらの3つの症状に苦しんでいなければならない一連の代替診断基準が設計されている：
- 温熱療法や37.5度以上の温度上昇を正当化する別の病理は存在しない。
- 筋緊張、嚥下障害、過度の唾液分泌、眼の動きの変化、脊柱の弓状化または歯の研削などの重度の錐体外路症状。
- 自律神経系のうつ病
神経弛緩性悪性症候群の死亡率はかなり高いので、 可能なかぎり最速の方法と同様に、他の種類の病気や病気も除外する必要があります .
鑑別診断のために、次のような変更を被る可能性は否定するべきである：
中枢神経系の感染症の発症に起因する症状
- 致死性カタルーニャ
- 麻酔薬または筋弛緩薬によって生成される悪性温熱療法
- 熱中症
- 抗コリン作用薬のアトロピン症または過量の中毒
治療
症候群が神経弛緩薬の作用によって生成される場合、まず、薬物を回収し、体温を下げるため、および体液を回復させることによって動脈低血圧を逆転させるために、支援および救助ケアを提供する必要がある血管作用薬の使用が含まれる。
シンドロームが時間内に検出されるほとんどの場合 サポートの介入は効果的であり、シンドロームがいかなる後遺症も伴わずに患者を回復させ、 .
- 神経弛緩性悪性症候群を治療するために使用される参照薬物は、
- 錐体外路症状を治療するための抗コリン薬。
- ダントロレンナトリウムが筋肉を弛緩させ、筋肉の緊張を終わらせる
- 不安を軽減し、攪拌のレベルを下げるためのベンゾジアゼピン
- 神経遮断薬を回復するクロザピン
予後と合併症
投薬が中断され、神経遮断性悪性症候群の治療が始まる瞬間に、症状の進展が陽性である、すなわち患者が次第に改善されるべきである。
しかし、この回復を妨げる比較的頻繁な一連の合併症があります。これらの困難には、
- 腎不全
- 呼吸不全または肺塞栓症
- 肝不全、心不全または発作などの後退
症状の重症度および合併症の可能性はあるものの 時間内に治療されている限り、この病気を乗り越えることができます 。さもなければ、死の確率はかなり増加し、死の最も一般的な原因である：心不全、肺炎、肺塞栓症、敗血症および肝臓機能不全。
