多動のない注意力欠如：症状および原因

マーチ 31, 2024

注意欠陥多動性障害（一般に略語「ADHD」で知られている）は、過剰な活動および行動衝動に関連する2つの異なる症状、および注意の問題に起因するもの集中的で持続的である。

私たちは、不注意の症状が多動性や衝動性のものよりもはっきりと優勢である場合に、「機能亢進のない注意欠陥障害」を話します。この記事では、 多動を伴わない注意欠陥の特徴、症状および神経心理学的原因 .

多動のない注意欠陥障害

1980年に、「DSM-III」として一般に知られている精神障害の診断と統計マニュアルの第3版が登場しました。このマニュアルのこのバージョンでは、命名法「小児期の多動性反応」が「注意欠陥障害」に置き換えられ、診断レベルでは多動を背景に残していました。

この視点の変更は、主にカナダの心理学者バージニア・ダグラスの調査によるものであり、その結果は、この障害の核臨床的側面は、 刺激に対する持続的な注意を払うことの困難 インパルスを抑制し、認知プロセスの組織化を促進する。

その結果、1980年代以降、注意欠陥障害の2つのサブタイプが区別された。すなわち、古典型の症候群に相当する多動の症状が優勢であり、このタイプの徴候が存在しない不注意および/または行動衝動より臨床的に関連性が低い。

非常に最近出現したDSM-IVおよび5において、注意欠陥多動性障害を記述する際に、2つのカテゴリーの症状が区別される：不注意のもの、 タスクを整理するための問題と気晴らしの容易さ 、多動性や衝動性のもの（身体的および言語的な活動の超過、他のものの中断など）が含まれる。

多動性がない、または主に不注意である注意欠陥障害は、主として、脳の抑制のメカニズムを妨害する神経学的問題に由来する症状の存在によって特徴付けられる。これは、この障害を持つ人々が集中的かつ持続的な方法で注意を維持することを困難にする。

この意味で、DSM-5は、ADHDのこの変種は、子供が提示するときに診断されるべきであると述べている これらの症状のうち少なくとも6つが顕著かつ持続的に 12年前から（青少年と成人の場合は5兆で十分）

対照的に、これらの症例では、多動性および/または衝動性の症状および兆候は、注意欠陥を伴うものよりも有意に軽い。この2つの主な次元の重要な症状が組み合わされた混合型もあります。

何十年もの間、機能亢進のない注意欠陥障害は、 低活動性、遅さ、怠惰、精神錯乱を特徴とする遅い認知的テンポ 。最近では、過活動的かつ衝動的な優位性を有する症例および他の心理的変化にも現れることが知られているので、この問題に特有ではない。

Adele Diamond（2006）が実施した利用可能な科学的証拠のレビューによると、活動過剰のない注意欠陥のある人の主な認知問題は、作業または作業記憶に見られる。この一連のプロセスにより、短期間で情報を格納し、その上で操作を実行することができます。

ダイヤモンドは、この障害を有する人で検出される兆候は、その理由がしばしば提起されている、彼らのより大きな気晴らしまたは行動抑制のためではないことを述べている 慢性的な大脳の低活動のために簡単に退屈する 。これは彼の多くの仕事に対する動機の欠如を説明するでしょう。

生物学的構造的レベルでは、これらの問題は、前頭皮質と頭頂皮質の間のつながりに関連しているようである。行動の抑制や計画などの運動スキルと執行機能は、主に脳の前頭葉に依存しますが、頭頂葉は、他の機能の中でも、記号や算術処理に関係しています。

ダイヤモンドのメタアナリシスは、（神経学的変化、症状、精神病理学的合併症および投薬への応答に関して）主に不注意と過活動/衝動性ADHDとの間に検出される差異が、 この障害の2つの分化症候群 .

Diamond、A.（2006）。注意欠陥多動障害（活動亢進を伴わない注意欠陥/多動障害）：注意欠陥/多動障害（活動亢進を伴う）とは、神経生物学的および行動学的に異なる障害。発達と精神病理、17（3）：807-825。