自殺思考：原因、症状、治療

四月 27, 2024

E 私たちに大きな苦痛を与えることができる状況や状況がたくさんあります ：愛する人の死、性的、肉体的、心理的な虐待の経験、交通事故などの事実の責任（実際かどうか）前の罪悪感、あなたが戦ったすべてのものを失い、戦いを戦うまたは慢性または長期の病気または無能力障害（身体的および精神的）に耐える見通しがいくつかの例である。

いくつかのケースでは、苦しんだ苦痛は、人が自分の人生を支配することができず、自分の状況を改善するために何もできないと信じるようになることができないようなものです。要するに、彼らは希望を失う。

この文脈では、そのような苦しみを終わらせるための決定的な解決策を考えるのは珍しいことではなく、人生を終わらせるという考えが生じるかもしれません。 言い換えれば、自殺思考が現れるだろう .

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自殺思考：彼らは何ですか？

彼らは自殺思考と考えられている 個人が意図的かつ意図的に彼の人生を取っているという考え 。これらの考えは、死にたいという欲望から自己消火の開始のための具体的な計画を積極的に実現することに変わります。後者は、被験者がどのように、いつ、どこで、最も危険であり、行為を実行する傾向があるかを精緻化したものである。

死の思考や欲望は時間厳守の儀式で現れることがありますが、一般的には自殺念慮や自殺思考について語るときには、死ぬ欲望が現れる再発思考のパターンを参照するのが普通です。最も一般的なことは、感情的または意欲的なレベルの特定の欲望または欲求が生じるということであるが、純粋に認知的な形態が現れることがある。

ほとんどの自殺思考は、激しい痛みや情緒的苦痛の時代に経験されます。個人は、彼が何をしているにせよ、彼は苦しみの理由を変更することができないと感じています。彼は解決策を見つけることができないと感じていますが、何の支配もなく、無力であると感じています。これらの考えを失った人は、絶望感が深刻になりがちです。通常、根底にあるアイデア自殺念慮で自ら求めている目標は、自分の人生を終わらせることではない しかし、この状態の痛みと無力感で終わります。

これとは別に、他の人に害を与えたり特定の目的を達成しようとする試みにもっとつながっている他のタイプの自殺思考があります。例えば、自分自身の利益を得るために、自分自身の死や自殺の試みを道具的な方法で（例えば、他の人の注意や代理的な暴力の場合）、または存在を達成するために使用するという考えに到達することもある（例えば、保険を徴収する）、または個人の痛みの原因と考えられる人に罪悪感と苦痛をもたらすために使用されます。

考えられる原因とリスク要因

自殺思考の存在の原因は、特定の症例に応じて、多くの異なる可能性があります 。一般的な規則として示されているように、このタイプの思考は、通常、苦痛な出来事や痛み、罪悪感および/または恥の深い感情が個人のコントロールを超えて現れる喪失の経験または通知後に起こり、可能な解決策が見つからない絶望の状態。

虐待の存在、愛する人の喪失（死亡または破裂のいずれかによる）、または学部または逃げることができない不安な状況が、通常、最も頻繁に引き起こされます。例としては、強姦、長時間の孤立、身体的無力感、事故を引き起こしたか、または生き延びたこと、いじめ、倒産、癌、認知症またはHIVなどの疾病の診断または霊的な苦しみで起こる精神障害に苦しんでいる。

自殺念慮のある人の神経生物学

生物学的レベルでは、このタイプの自殺思考を有する人々の脳におけるセロトニンレベルの低下の存在が観察され、このレベルの上昇に対する薬理学的治療の多くが注目されている。ドーパミンやノルエピネフリンなどの他のホルモンも、自己消化の試みにつながるうつ状態や不安状態に貢献しないため、非常に重要です。

彼らは、男性の性別に属しているか、高齢であるか（通常、40歳を過ぎるとより頻繁になる）、過去に自殺を試みたこと、または愛する人を抱えていることこのようにして、判断能力を曇らせたりバイアスしたりする精神障害の苦しみ、精神活性物質への常習の存在、慢性的な医学的問題、そして衝動性が高まった。

社会的支援の孤立と欠如は、個人の精神的状態を深刻に損なう可能性のある重要な要因でもあります（社会的支援の存在が重要な保護要因です）。

心理評価と診断

自殺念慮の存在は、自分自身を殺す本当の試みを伴う必要はありませんが、 それは緊急に処置されなければならない非常に重要な危険因子である 。実際、治療レベルでは、自殺思考の存在を評価することが不可欠であり、もしそうなら、最初の治療目的となります。

被験者の精神状態を評価するには、リスク要因が存在するか否かにかかわらず、それを静かに直接行う必要があります。自殺思考が提示されていない場合、被験者について尋ねることはそれを誘発しないが、肯定的なケースでは、その症例のアプローチはその存在に焦点を当てるべきである。回答を評価する際には、個人が自分の考えを直接説明したくないかもしれないことを考慮する必要があります。

このタイプの象徴の危険性や重要性を最小限に抑えるような態度は、それに関する真の考えを隠そうとしているかもしれません。急な穏やかな状態は、深刻な興奮の後にも、個人が行動を起こすという決定を下す可能性があるという警告である可能性があります。

自殺思考の有無、その発想、活動度、精緻化の程度 実行する予定の有無。どのように、いつ、そして、なぜ必要な質問があり、それによって状況の深刻さを知ることができます。回答の計画と仕様が大きくなればなるほど、その考えが実践されるリスクは大きくなります。

治療：自殺の可能性がある場合に行動する方法

自殺念慮の場合、迅速な治療が必要です 問題の中核を効果的に行動させることができます。広範な神話に反して、ほとんどの場合、自殺を考えている人が、その選択肢を選ぶ可能性があると信じて、友人や家族に警告したり、警告したりすることを念頭に置かなければなりません。

自殺が切迫しており、患者の安全が重大に損なわれる可能性がある場合は、直ちに病院への入院が推奨され、管理が可能で適切な治療を施すことができます。

精神薬理学

自殺思考の存在は必ずしも精神障害の存在を示唆するものではないが、一般的にうつ症状が関連する文脈に現れるため、様々なタイプの抗うつ薬の形で向精神薬を使用する傾向がある。具体的には、これらの場合の最も一般的なサブタイプの1つは三環系抗うつ薬であり、非定型うつ病または自殺企図の存在下で他の抗うつ薬より有効性が高い。

しかし、これらの薬物は一般に有効になるまでに数週間かかります。そのため、当初 選択の治療は抗不安薬の適用を通って行く 不安と緊張を軽減し、通常自殺思考を誘発する。

一方、自殺念慮には文脈が非常に重要な役割を果たしていることが明白でなければならない。そういうわけで、向精神薬は有用なパッチになる可能性がありますが、決定的な解決策ではありません。人が動く社会のサークル、そして彼が住んでいる物質的手段に介入する必要があります。

心理療法

心理学的治療に関しては、重度の場合に早期かつ迅速に介入する必要性を考慮して、後に認知的側面を治療するためには、行動面に焦点を当てた治療が通常必要とされる。

患者にとって適切でアクセス可能な目的を確立するためには、 最初は自殺思考への関心を低下させる一連のステップを卒業しました 彼が達成したいと思うものに彼を向ける。取り組むべき主な目的は、苦痛の認識と表現、患者の感情と感情の受容、注意の焦点とネガティブな思考のパターンを他のより効果的な選択肢に向け直すことです。

タスクの漸進的割り当て、環境刺激および行動実験の制御などの行動技術を通じて、個人は内的緊張の状態に耐えられるか、または減るよう動機づけられる。

より認知レベルでは、 賢明に実行された人文科学は、被験者が彼自身の死を願っていた動機と戦うのを助けることができる 。ベックの認知療法はまた、自動的な否定的な思考と戦うことを可能にします。問題解決療法、リーム・セルフマネジメント・セラピー、ソーシャル・スキル訓練は、被験者のコントロール感を取り戻すのに役立ちます。劇化の使用は、患者が痛みの理由を明らかにし、感情を働かせて救済を感じるのに役立ちます。

もう1つの有用な療法は、患者の苦しみの受け入れを示す一方、対処能力の向上に寄与する積極的かつ自己溶解的な行動に特化した弁証的行動療法である。

アルコールや薬物などの精神活性物質の使用は、症状の悪化を引き起こす可能性があります 消費のコントロールが考慮に入れるための基本的な要素であるように。特に以前の虐待や中毒がある場合。しかし、依存症の場合、突然の撤退は危険である可能性のある不安の存在を引き起こす可能性があり、そのような撤回は専門家によって規定されるべきである。

個人が事実の視点を変えたり、新たな課題や役割を担うことを可能にする社会的支援やネットワークの存在も重要です。同様に、個体の精神的および肉体的状態の監視、および彼が隔離されていないという事実は、自己分解を困難にする保護要素である。

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