心理学者と終末期の病気への介入：彼は何をしていますか？
遅かれ早かれ私たちは死ぬことを私たちは皆知っています。事故、病気、または単純な老齢は、私たちの死の原因となります。しかし、私たちが病気と診断されたという事実よりもいつか私たちが死ぬことを知ることは同じではありません。 せいぜい2ヶ月と1年の間に生存していることを教えてください .
残念ながら、これは世界中の多くの人々に起こります。そして、ほとんどの場合、それは困難で苦痛を伴うものです。このような困難な状況の中で、周囲のことを負担として、あるいは家族自体についてもあえて言わない病気の被験者の部分では、多くのニーズが生じやすい。この文脈では、心理学の専門家は大きな価値のあるサービスを行うことができます。 終末期疾患における心理学者の役割は何ですか？ 私たちはこの記事全体を通してそれについて議論するつもりです。
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終末期の患者における心理学者の介入
終末期の病気の概念は、 病気や障害が回復する可能性のない非常に高度な段階にある 平均寿命は比較的短期間（通常は数ヶ月）に短縮されている。
このタイプの患者の医療レベルで使用される治療は、回復の優先課題ではなく、達成可能な最高の生活の最長時間における維持および不快感および苦痛の回避のような緩和型のものである。
しかし、 医療はしばしば心理学者と精神科医の貢献を必要とする 患者の心理的、感情的なニーズを担当すること。病気の症状はそれほどではなく、尊厳を保ち、終わりを受け入れることにあります。同様に、それは慰めを増し、伴侶としての役割を果たすとともに、人生のプロセスを積極的に終わらせ、可能な限り心理的精神的ニーズを提供することを目指しています。
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診断
診断と通知の瞬間は最も敏感です その人のための困難な後退を前提としています。この意味で、我々は、患者が彼の死に至ったことを知っていたさまざまな症状を現すことができた多かれ少なかれ長期間の後に終末期に達する可能性があることにも留意しなければならないが、ターミナルフェーズにおける特定の問題の診断は、まったく予期せぬものである可能性があります。
いずれにしても、 喪服が現れるのは一般的です 彼の終わりに彼をもたらす可能なプロセスとの彼の関係に関する患者自身の中で。最初の瞬間に不信感と拒否が現れ、後で彼らは怒りと怒りと不信感の強い感情を起こすのが普通です。その後、被験者が治癒した場合には改善し、後には悲しみに襲われ、最終的には彼の状態を受け入れるための交渉を試みる段階が生じることは珍しいことではない。
態度や行動は大きく変わる可能性があります あるケースから別のケースへ生き残るために戦うために彼らを押しつける絶え間のない怒りを感じる人、常に病気を否定する人、あるいはそれを納得させる人がいるでしょう（驚くべきことに、彼らの治療に服従する限り生存期間を延ばすことができるストレスを経験しないように助けることができることを考えれば、それは役に立たないと考えるので、治療を拒否する絶望の状態に入る他の人たち）。この態度は、治療への順守を予測し、生存の期待を高めることを可能にするため、基本的なものです。
終末期の治療
末期の病気の人口のニーズは非常に多様であり、この変動性は、それぞれの場合において考慮されるべきものである。大まかに言えば、前にも述べたように、それは主目的 人の尊厳を守る 心地よい霊的なニーズを緩和し、人が平和で死ぬことができる限り、重要なプロセスの閉鎖に取り組むことを試みるために、それらの瞬間の伴奏として働くこと、最大限の快適さを提供すること、
心理的なレベルで 患者と大いに連携しなければならない要素は、制御不能の認識である：終末期の患者は、疾患および症状に悩まされる脅威に直面することができないと一般に認識されている。あなた自身を無用と見なすこれらのタイプの信念を再構築し、状況に対するコントロール感覚を高める必要があります。視覚化や誘導されたリラクゼーションなどの技術もまた有用であり得る。カウンセリングは、プロフェッショナルが指示のより少ない役割を採用し、患者が自分の懸念について自分の結論に達することを容易にする戦略として、このコントロールの認識を向上させるために役立ちます。
働くべきもう一つの側面は、起こり得る不安またはうつ症状の存在である。このような状況では悲しみと不安が現れるのは理にかなっていますが、患者の不快感を悪化させ、適応性を超えたこの種の症候群の発生をコントロールしなければなりません。それを考慮に入れることも必要です 自殺企図が現れることがある .
また、自分の感情や思考を表現することは基本的なことであり、心配しないようにしたり、負担にならないようにすることで、誰かや周囲との恐怖や疑念を敢然と告白することはあまりありません。
プロフェッショナルは、恐怖を探索し、感情的なサポートを与えることを試みなければならない 絶望に向かってではなく、適応目標への感情を指示し、管理できるようにするために、恐れと欲望の表明を好む。また、状況や何が起こるかについての情報（例えば、痛みや死後に家族に起こる可能性のあるもの）は、通常、複雑な問題であり、患者を悩ます可能性があります。しかし、すべての患者がすべてを知りたいというわけではありません。その点で、その意思を考慮する必要があります。
もし患者が宗教的信念を持っていて、これが彼に平和を与えるならば、将来の死を受け入れるためにそのような面で働くことができる権威、聖職者、または精神的ガイドに連絡することが重要かもしれません。問題の解決とコミュニケーションと感情の取り扱いは非常に便利です。
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家族：状況の受け入れと管理における心理学者の役割
終末期の病気の存在は、それに苦しむ人にとって壊滅的であり、介入が最も重視されるものでなければならないが、 彼は高いレベルの苦しみを提示する唯一の人物ではありません 。あなたの環境はしばしば、現状と将来の両方の状況に対処するためのアドバイス、行動指針、そして感情的なサポートを必要とします。
特別な言及には、それよりも頻繁に現れる2つの現象が必要です。まず第一に いわゆる沈黙の陰謀 患者が何が起こっているのか分からないように、病気は否定され、無視される。その意図は、通常、終末の患者を守ることであり、苦しみを引き起こすことではありませんが、何が起こっているのか分からず誤解を感じる可能性があるため、長期の病気で苦しむことがあります。
他の頻繁な現象は、環境が降伏し、患者のニーズをサポートすることができない場合、家族の跛行である。これは、終末期の病気が長時間持続し、被験者が非常に依存し、その介護者が高レベルの緊張、不安、うつ病、および介護者のいわゆる過負荷に苦しむ状況でより頻繁に起こる。この意味で 心理教育を行う必要がある （例えば、カタロニアのRESPIR住宅）、おそらく前記疾患および/またはグループの人の親族との連絡会に連絡することにより、家族に対する継続的な支援を提供することができる相互の援助の
問題の解決、認知的なリストラ、感情の管理やコミュニケーションのトレーニング、心理教育、発生する可能性のあるさまざまな問題の治療は、大きな有用性を持つ採用可能な技術の一部です。 将来の損失の受入れ 親戚の感情、疑念、恐怖の働き、病気のない被験者の未来への適応は、治療すべき要素です。
書誌事項
- Arranz、P。 Barbero、J。 Barreto、P＆Bayés、R。（2004）。緩和ケアにおける情緒的介入。モデルとプロトコル（第2版）。アリエル：バルセロナ。
- Clariana、S.M.デロス・リオス、P.（2012）。健康心理学CEDE準備マニュアルPIR、02. CEDE：マドリッド。
