大うつ病：症状、原因および治療

四月 26, 2024

私たちの生活を通して、何らかの理由で悲しい気持ちになり、感情的な分野でひどいストリークが起きる可能性があります。そして、誰もこれらの穴を通過するのは好きではないが、 真実は、苦しみがあなたを人として成長させることさえできるということです そして、最終的に、あなたの個人的な発展のために肯定的である。

しかし、単純な悲しみや感情的な落ち込みであると考えるかもしれないことは、実際には抑うつのプロセスであることを認識する必要があります。すなわち、病理学的である。うつ病にはさまざまな種類があり、この記事では 私たちは話すつもりです 最も深刻な抑うつ障害：大うつ病 .

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大うつ病：それは何ですか？

大うつ病は 1つ以上の抑うつ症状の出現を特徴とする気分障害 （病的悲しみ、無関心、無感覚、絶望、衰弱、過敏性など）の一連の症状を示す。しかし、認知的、意欲的および身体的なタイプの症状も、その過程で存在する。

したがって、大うつ病を患っている人々は単に「悲しい」だけではなく、何かをするイニシアチブの極端な欠如を示す傾向があり、陽気で喜びを感じることができないという現象です。彼らはまた、生活の質を著しく損なう他の身体的および心理的な問題を経験する。

一方、大うつ病はあなたの考え方や理由に影響を与えます。一般的に、モチベーションの全部または部分的な欠如は、このタイプの危機に陥った人々が欠席しているように見え、何もしたくないと思っています。（彼らは精神障害を意味するわけではありません。

大うつ病の画像は、軽度、中等度または重度に分けることができ、 それは、通常、青年期または若年時代に始まります 。この状態に罹患している個体は、数カ月または数年間続くうつ状態の間に正常な気分の段階を経験することがある。

一方、大うつ病は単極うつ病の一種であり、躁病の相（双極性と区別する）を示さず、十分な治療を受けなければ非常に深刻な問題を抱えることがあります。

頻繁な症状

大うつ病の診断のために、精神障害のマニュアル統計診断（DSM-V）の第5版によると、 被験者は、抑うつ期（少なくとも2週間）の間に、以下の症状のうちの5つ（またはそれ以上） .

これらは、患者の以前の活動に関する変化を表現しなければならない。症状の1つは、（1）抑うつ気分または（2）利害の喪失または喜びを感じる能力でなければならない。

ほとんどの日のうつ病気分 、ほぼ毎日（1）
活動への関心の喪失 前に報われたこと（2）
重量の損失または増加
不眠症または過眠症
低い自尊心
決定のための集中と問題の問題
罪悪感
自殺思考
ほとんど毎日、激越または精神運動遅延
ほとんど毎日の疲れやエネルギーの喪失

大うつ病のタイプ

さらに、DSM-Vは、症状が、社会的、職業的または他の重要な機能領域において臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こさなければならないことを規定している。このエピソードは、物質または他の医学的状態の生理学的効果に起因するものではなく、大うつ病のエピソードは、分裂感情障害、統合失調症、統合失調症型障害、妄想性障害または他の特定または特定されていない障害統合失調症および他の精神病性障害のスペクトル。

大うつ病には2つのタイプがあります：

シングルエピソードの大うつ病 ：患者の生活の中にただ一つの抑うつ事象が存在するだけである。
主な反復うつ病 ：うつ病の症状は、患者の生活の中で2つ以上のエピソードに現れる。うつ状態のエピソード間の分離は、症状を示さずに少なくとも2ヶ月間でなければならない

この気分障害の原因

大うつ病は多因子現象である 遺伝的要因、幼児期の経験、現在の心理社会的逆行（社会的背景や性格の側面）など、さまざまな要因がこの精神病理を引き起こす可能性があります。

さらに、社会的関係、認知機能障害または社会経済的地位の問題は、この障害の発症の危険因子となりうる。おそらく、しかし、生物学的、心理的、社会的要因の相互作用は、大うつ病の出現を促します。

また、 大うつ病はドーパミンの欠乏に関連している 脳の報酬システムでは、人には目標がありません。この事実は、座り心地の良い単調な生活様式と、このような場合に通常見られる重大な自尊心の問題の原因となります。

治療

大うつ病は重篤な病理であるが、幸いにも治療可能である 。治療の選択肢は通常、症状の重症度によって異なり、深刻な場合には、精神療法と組み合わせた向精神薬の投与が最も適切な治療であると思われる。

しかし、近年、他の治療法の有効性が示されている。例えば、 電気痙攣療法（TEC） これは、うつ症状が重度であるか、または薬物治療が機能しない場合に通常使用される。もちろん、この療法は古いものに匹敵しません 電気ショック放電の強度ははるかに低いからである。

一方、Mindfulnessは軽度うつ病の場合に介入する際に有効性を示しているが、大うつ病はうまくいかないようである。

しかし、大うつ病と診断された人々 彼らはこの種の危機で容易に倒れることがあります 、この治療法は生涯援助とみなされている。

精神療法による治療

心理療法はうつ病の治療に有効な手段であることが証明されている 、特に認知行動療法が含まれる。このタイプの治療は、患者を、応答を出す前に環境からの情報を処理するシステムとみなす。すなわち、個人は、環境との相互作用、その考え、仮定、態度、世界観、自己評価からの一連の経験の観点から、刺激を分類し、評価し、意味を与える。

認知行動療法では、低い自尊心、否定的な問題解決スタイル、または患者の周りに発生する事象を考え、評価する方法にプラスの効果をもたらすことを目指すさまざまな技法が使用される。最も一般的な認知行動技術のいくつかがあります：

自己観察 登録用紙や現実的な技術目標の確立は、しばしば使用され、その有効性を示した技術です。
認知的なリストラ ：認知的再構成は、患者が自分の感情や思考について知識を持ち、不合理な思考を検出し、より適応性のあるアイデアや信念に置き換えることができるように使用されます。うつ病の治療のための最も有名なプログラムの中には、Aaron BeckまたはAlbert Ellisの認知再構成プログラム。
問題解決スキルの開発 ：問題解決の障害はうつ病に関連しているので、問題解決の訓練は良い治療戦略です。さらに、社会的技能訓練と積極的訓練もこの状態のための有効な治療法です。

心理療法の他の形態もうつ病の治療に有効であることが示されている。例：個人的な関係における機能不全に関連する疾患としてうつ病を治療する対人精神療法;またはMBCT（Mindfulness-based cognitive therapy）に基づく認知療法である。

薬理学的治療

うつ病の重症度が軽度である場合、または他のタイプのうつ病では、向精神薬の投与は必ずしも必要ではないが、重篤なうつ病性障害の場合には、一定期間内に異なる投薬の投与が推奨される。

最もよく使用される抗うつ薬は次のとおりです：

三環系抗うつ薬（TCA） これらは、第1世代の抗うつ薬として知られていますが、その副作用のために最初の薬理学的な代替薬として使用されることはめったにありません。これらの薬に起因する一般的な副作用には、口渇、視力障害、便秘、排尿困難、緑内障の悪化、思考障害および疲労などがあります。これらの薬物は血圧や心拍数にも影響を与えることがあるため、高齢者には推奨されません。アミトリプチリン、クロミプラミン、ノルトリプチリンなどの例があります。
モノアミノオキシダーゼ（MAOI）の阻害剤 MAOIは、酵素モノアミンオキシダーゼの作用を遮断することによって作用する抗うつ剤である。以前のものと同様に、重度の副作用、すなわち、衰弱、めまい、頭痛および振戦のために、あまり頻繁に使用されていません。トラニルシプロミナノとイプロナジアは、この薬物のいくつかの例です。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI） ：彼らは最もよく使用され、通常、うつ病の薬理学的治療の最初の選択肢です。これらの薬物療法は、通常、口渇、吐き気、神経症、不眠症、性的問題および頭痛を引き起こす可能性があるが、他の抗うつ薬よりも副作用が少ない。フルオキセチン（Prozac）は最も有名なSSRIであるが、Citalopram、Paroxetine、Sertralineなど、このグループの他の薬剤も一般的に使用されている。

過剰セロトニンおよびセロトニン症候群

ノルアドレナリン再取り込みの選択的阻害剤（ISRN）、ノルアドレナリンおよびドーパミン再取り込みの選択的阻害剤（ISRND）または非定型抗うつ剤などの他のタイプの抗うつ薬を見つけることも可能であるが、増加する能力を有する抗うつ薬を摂取する場合セロトニンの放出は、あなたの過量投与または他の薬物との相互作用に注意するために必要です。

中枢および末梢レベルでのシナプス後レセプター5-HT1Aおよび5-HT2Aに対するセロトニンの過剰刺激は、セロトニン症候群のために非常に重篤かつ致死的になり得る生物にとってマイナスの影響を有する。

この症候群についての詳細は、記事「セロトニン症候群：原因、症状および治療」で知ることができます

書誌事項：

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