一般的な精神病理のP因子：それは何ですか？
精神病理学のP因子は、心理学者Avshalom CaspiとTerrie Moffitの提案であり、精神障害は共通の病因学的根拠を持ち、特異的でも差異もない（伝統的に理解されているように）。
次へ 一般的な心理学におけるP因子の仮説がどこで発生するかを見る それが何を提案するのか。
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精神医学における診断：カテゴリーモデルと次元モデル
私たちが今知っているように、精神医学の診断は最近の歴史を持っています。この歴史は北アメリカの精神医学モデルの存在によって特に顕著であり、 最大の代表者はアメリカ精神医学会 （APA、略語は英語）。
毎年、後者に派遣された専門家グループは、「精神障害」と呼ばれる一連の症状を分類して記述する診断および統計マニュアル（英語略語DSM）を発行しています。
上記は比較的最近のものであり（正式には1950年代初期に開始された）、現在は これらの症状を理解し治療するために最もよく使用された基準の1つ 。さらに、時間の経過と共に、それらの基準は、文脈そのものの中で作り出される必要性に応じて変更され、更新された。
最も重要で最近の変化の1つは、主に各障害の特異性についての疑問の増大による診断基準の拡張の必要性の下で発生している。次の段落では、この変更がどのようなものであったかをさらに詳しく説明します。
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カテゴリモデル
私が見てきたように、20世紀の後半には、精神障害学の最初の診断と統計マニュアルが出版されました。まもなく、精神病理学の研究の集大成として統合されたもの それは世界で最もよく使われている診断および臨床ガイドの1つになりました .
少なくともこのマニュアルの最初の4つのバージョンまでは、臨床エンティティを特定の方法で定義する傾向がありました。つまり、身体の病気のように、すべての精神障害には独自の 基準、症状、経過、有病率および特定の特徴のセット 。この分類練習のために、これは「カテゴリーモデル」として知られています。
しかし、時間が経つにつれて、そのようなモデルを必要な厳格さで維持することはますます困難になりました。具体的な精神障害と定義されたものは、1つ以上の障害と関係が深かったことが明らかになりました。 この相互関係は、「合併症」という医学用語の下で述べられており、 これはちょうど「プライマリに加えて1つ以上の疾患または障害が存在する」ことを意味する。
これだけでなく、合併症は逐次的であることが判明し、時間がたつにつれて多くの診断が他のものを引き起こしたことを意味する。そして、これは精神科の相談に出席した人々の間で非常に頻繁に繰り返されました。
上記に加えて、いくつかの研究は、 著しい合併症を伴い、他のものよりも優れた診断があった 。例えば、人格障害は過度に高率であった（人格障害の診断を受けた人の約60％が気分の診断と併存する）。
これらの数字は、明らかな臨床的結果を有することに加えて、分類の特異性について疑問を残した。多くの人々は、1つの診断のみを有するのではなく、2つ以上得られた不快感を理解し、何が利益よりも害をもたらす可能性があります。
さらに、高い併存症率は、経験的および客観的な証拠にはるかに近い、障害または他のもの（および以下の心理的および/または薬理学的介入）に関する決定が、 専門家の個人的基準に該当する ;専門家のコミュニティによってますます批判され、影響を受けた問題。
次元モデル
カテゴリーモデルの開発は、精神医学における診断を定義し、治療する差別化された方法を維持することがますます困難になっていることを示しています。差別的かつ特定の特性を持つ事業体ではなく、 それは、ほとんど分離されなかった広範囲の症状であるように見えました .
その結果、米国精神医学会自体は、第5版の診断および統計マニュアルにおいて、次元モデルを作成する必要性を擁護している。これは、広い基準を用いて診断を行うことを可能にし、 多因子的な方法で兆候を理解することを許された .
これは、精神病理学の専門家にとって重要な疑問を提起します：はい、私たちが思ったのとは反対に、精神障害は特異的ではありませんが、おそらく、これはそれらの発生の広範な表現型構造が存在することを意味する。
そこから、カテゴリーモデルに疑問を投げかけ、診断の次元を調査して拡張するという課題に対して、さまざまな調査が行われました。 精神病理学の分野で最も代表的なものの1つは、P因子の提案である .
精神病理におけるP因子：精神医学的診断における共通の構造？
Avshalom CaspiとTerrie Moffitは共同研究者とともに、2014年に研究を発表し、多因子分析を行い、若年成人（18〜21歳）の10の共通精神障害の根底にある構造に関する新しい仮説を評価しました。
これまでの多分野にわたる健康調査のデータを用いて、著者らは精神病理学の構造 次元性、持続性、共存および逐次的合併症を考慮して 20年以上の精神障害の
彼らの研究では、精神障害は3つの一般的な次元から要約できると結論づけている： 内在化、外在化、思考障害 .
第1次元は気分（うつ病や不安など）の診断に関連し、第2は社会的行動（境界性または反社会的性格としての）および薬物乱用の診断に関連する。 3番目は精神病の症状に関連しています。
前の次元は、その構造化に大きく貢献する一般的な要素または制約によって支持されるだろう。この要素は「ファクターP」と呼ばれます（インテリジェンスでは「Gactor g」の概念に類似しています）。 遺伝的活動によって引き起こされるが、家族歴によっても引き起こされる うつ病、不安、精神病、反社会的勢力障害または薬物乱用が含まれる。さらに、同じ要因が、幼児期の虐待または虐待の歴史などの潜在的な危険因子に関連している可能性がある。
別の言い方をすれば、著者は、異なる精神医学的診断における共通の構造化としてのP因子は、より高いレベルの人生の劣化、家族における精神障害のより大きな病歴、重要な開発、および 初期の脳機能がほとんど損なわれた .
したがって、それは障害の起源、発達および不在の共通の要素である。著者らは、精神医学における「転移診断」アプローチを擁護している。
書誌事項：
- カスピ、A.、Houts、R.、Belsky、D.、Goldman-Mellor、Harrington、H.、Israel、S. ... Moffitt、T。（2014）。 p因子：精神障害の構造における1つの一般的な精神病理学的因子Clinical Psychology Sici、2（2）：1190-137。
