Catatonia：この症候群の原因、症状および治療

私たちは映画で見たことがあり、本を読んだり、現実に見ても、不在、不動、不動、非反応の精神病患者を見ている可能性があります。考えられる姿勢をとり、ワックス人形のような姿勢にとどまる。

この状態はいわゆる「カタオニア」 主に多様な原因のモーターであり、精神障害および医学的障害の両方のタイプの異なる患者に影響する。

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症候群としてのカタトニア：概念と症状

Catatoniaは神経心理学的症候群である 一連の精神運動症状が起こり、しばしば認知、知覚および知覚の変化を伴う。

この症候群の最も特徴的な症状は、 カタレプシーの存在または筋肉の剛性の状態による移動不能 筋肉の収縮を防ぎ、 ワックス状の柔軟性 （受動的な抵抗の状態で、被験者が関節をたわませていない状態で、それが変更されない限り同じ位置および位置で一定の方法で置かれ、 （または反復/あなたの対話者によって実行された言葉の繰り返し/自動模倣）、ステレオタイプ、苦痛などを含むが、これらに限定されるものではない。 、攪拌、環境への反応の欠如または馬鹿。

あなたの診断には、前述の症状の少なくとも3つが必要です 、少なくとも24時間。原則として、運動失調症は運動症状に関して提示される。

いくつかの心理的症状

この改変を受けた被験者 頻繁に強い感情を呈する コントロールするのが難しい、正と負の両方。運動不能は特徴的ですが、患者は時にそれを強烈な感情状態にして、自己害や他の人を攻撃する可能性のある高いレベルの動きと激動を伴います。彼らのモーター症状に関する彼らの無意識にもかかわらず、彼らはそれにもかかわらず、彼ら自身の感情と彼ら自身を示す強さを認識している。

Catatonia 重大度が大きくなるかまたは低くなる度合いが異なることがあります 患者の生命機能に変化をもたらし、環境への適応が困難になる可能性があります。

中 すぐに治療が始まるならば予後は良い 場合によっては、慢性であり、特定の状況では致死的でさえあり得る。

プレゼンテーションパターン

2つの典型的な提示パターンを観察することができ、 痙攣性または遅発性のカタトニアと呼ばれ、別のものは、激越または妄想性のカタトニア .

最初のものは、 昏迷の状態 環境に関連する機能がないこと。個体は麻痺状態にあり、環境には存在せず、一般的症状はカタレプシー、ワキシー柔軟性、異端麻痺およびネガティヴズムである。

激越または脱毛性腸閉塞症に関しては、症状 生態系、ステレオタイプの動きと揺れの状態の実現。

カタマニアの原因

挫傷の原因は非常に多様です。神経心理学的症候群とみなされる場合 神経系における変化の存在を考慮に入れなければならない .

研究によれば、カトーニア症患者 彼らは右後頭頂皮質の一部に何らかのタイプの機能不全を有する これは、挫傷を患っている人が運動を正しく開始することができるという事実（補足運動領域は通常保存されるように）と、運動症状に関して偽手術があるという事実と一致する。これらの被験者の下側前頭前部は、通常、時折拍手や感情的変化の存在を説明する内側オービオフフロントと同様に、変化を示す。

ホルモンレベルでは、GABAの役割が探究されています。この役割は、脳構造への付着レベルが低いため、挫傷患者に変化することが示されています。グルタミン酸塩、セロトニンおよびドーパミンもまた、この障害において関連する役割を果たすようであるが、 それらがどのように影響を与えるかについては、より高いレベルの研究が必要である .

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潜在的な有機的原因

カタルーニャは多数の神経学的変化に存在する症状であるため、最初に探索されなければならない最初の原因の1つは有機型である。この意味で、我々は 側頭葉てんかん、脳炎、脳腫瘍および脳卒中 この症候群の原因は可能であり、直ちに治療すべきである。

敗血症や結核に起因する感染症に加えて、マラリア、梅毒またはHIVもこの状態を引き起こす可能性があります。肝および腎不全、甲状腺機能低下症、ケトサイト症または重度の低体温症などの糖尿病の重篤な合併症は、腸閉塞の発症に関連する他の状態である。

その他の生物学的原因 精神活性物質の消費および/または乱用から得ることができる 、薬物か向精神薬かどうか。例えば、抗精神病薬が投与されたときに現れる重篤かつ潜在的に致命的な症候群である神経弛緩性悪性症候群に挫傷が現れることは一般的である。

精神力の原因

以前の原因に加えて、 フロイダの伝統に関連したいくつかの著者 いくつかのケースでは、カタトニアは、原因として象徴的な性質の心理学的側面を有するかもしれないと提案している。

具体的には、カタトニアが出現する可能性があると提唱されている 原始的状態への回帰として 外傷性または恐ろしい刺激に対する防御機構として。また解離反応（実際に外傷後ストレス障害を有する一部の患者で観察される）として与えることができるという説明も使用される。

しかし、これらの説明は、科学とはかけ離れており、もはや有効であるとは考えられない認識論に基づいていることに留意しなければならない。

それが現れる精神障害

Catatoniaは長い間、統合失調症のサブタイプであると同定されている症候群であり、 うっ血性統合失調症 。しかしながら、この症候群の存在は、精神的および有機的な多数の障害においても観察されている。

それがリンクされていると思われる様々な障害のいくつかは以下のとおりです。

精神分裂病および他の精神病性障害

これは、統合失調症の特定のサブタイプであることを考慮した時点まで、カタトニアが伝統的に関連している状態のタイプである。統合失調症とは別に 短期精神病性障害などの他の障害に現れることがある .

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2.気分障害

それは統合失調症の発症以来ほとんど連動しているが、カタトニアに関して行われた様々な研究は、多数の緊張亢進患者が何らかのタイプの気分障害を呈し、 特に躁うつ病またはうつ病エピソードでは 。うつ病と双極性障害の両方で指定することができます。

3.心的外傷後ストレス障害

心的外傷後ストレス障害は、時々緊張状態に関連している。

4.消費、中毒、または物質の禁欲

特定の物質の投与または制御されていない停止 脳に影響を与えるとカトートニアが発生する可能性があります。

5.自閉症スペクトル障害

自閉症のような発達障害を持つ子供の中には、昏睡状態の妊娠を示すことがあります。

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現在までの考察

現在の主な心理診断マニュアルであるDSM-5の最新の改訂版は、 統合失調症のサブタイプとしてこのラベルを削除しました この病気や他の疾患（気分など）の診断の指示薬または修飾語に変態症を変換する。神経心理学的症候群としての分類は、他の障害とは別に追加されている。

適用する治療

挫傷の病因（原因）は多様であり得るため、適用される治療は、それを生み出すものに大きく依存する。 それはその起源を分析し、それが何であるかに応じて異なる方法で行動しなければならない 。これとは別に、挫傷の症状は様々な方法で治療することができます。

薬理レベルで ベンゾジアゼピンの高い有用性が実証されており、 GABAアゴニストとして作用する 急性の場合。この治療の効果は、結局、ほとんどの患者の症状を逆転させる可能性がある。最も効果的なのはロラゼパムですが、これは実際には最初の選択の治療です。

精神分裂病との関連により、抗精神病薬の適用が有用であるように思われるかもしれませんが、真実は有害である可能性があります（神経弛緩性悪性症候群には、その薬物）。

使用される別の治療法は、電気痙攣治療 ベンゾジアゼピンによる治療が応答を引き起こさない場合には、通常適用される。また、ベンゾジアゼピンと電気痙攣療法を併用する可能性も高まり、効果を高めることができます。

心理的なレベルで 職業療法は、心理教育だけでなく、患者を刺激するために行うことができる 行動と予防のための情報と戦略を提供するために、患者とその環境のために。感情徴候の治療は、特に精神障害に由来する症例においても非常に有用である。

書誌事項：

• アメリカ精神医学会。 （2013）。精神障害の診断および統計マニュアル。第5版。 DSM-V。マッセン、バルセロナ。

• Arias、S. and Arias、M.（2008）Catatonia：暗闇、ジレンマ、矛盾。運動障害のスペイン誌; 9：18-23。

• Crespo、M.L. ＆Pérez、V.（2005）。 Catatonia：精神神経症候群。コロンビアの精神医学雑誌。 vol。 XXXIV、2.ボゴタ。