非定型抗精神病薬の特徴と主な用途

四月 28, 2024

伝統的に、典型的な抗精神病薬と、クエチアピン、オランザピンおよびリスペリドンなどの非定型または第2世代の抗精神病薬との区別が用いられている。それにもかかわらず、現時点では、この二分法の有用性は、一般的な科学界において非常に疑問視されている。

この記事では、 非定型抗精神病薬の特徴と主な用途 。我々は特に、これらの薬物と典型的な神経遮断薬の区別を強調する。

非定型抗精神病薬とは何ですか？

非定型抗精神病薬は、 異なる精神障害を治療するために使用されるある種の向精神薬 特に統合失調症および他の同様の問題、それらが設計された用途を含む。その主な効果は、中枢神経系のうつ病、したがって鎮静と関連しています。

「非定型」という用語は、抗精神病薬のこのクラスを古典と区別するために使用されています（現在は「典型的」と呼ばれています）。しかし、2つのカテゴリーの薬物の区別は曖昧であり、その成功とその有用性についての議論がある。この側面には、以下のセクションを捧げる。

抗精神病薬は、精神病および他の障害の症状を 脳経路におけるドーパミン作動活性の阻害 。一部の非定型抗精神病薬は、セロトニンおよびノルアドレナリン受容体、ドーパミンなどの薬理学的クラスのアミンの一部である神経伝達物質とも相互作用する。

非定型抗精神病薬の最も一般的な副作用および有害反応の中には、悪性神経遮断症候群（筋肉の硬直、発熱、混乱および心臓の変化を特徴とする）、遅発性ジスキネジー（顔の不随意運動）糖尿病のリスクの

現代の抗精神病薬が クロザピン、オランザピン、リスペリドン、クエチアピンまたはアリピプラゾール これらの薬剤は既に存在していた神経弛緩薬よりも安全なものとして促進されました。特に、パーキンソニズム、遅発性ジスキネジアおよび座瘡などの錐体外路症状を患うリスクが低かった。

しかし、最近の研究では、有効性の程度や作用機序に差がないため、典型的な抗精神病薬と非定型抗精神病薬の間に特に重大な相違はないことが示唆されています。この意味で、個々の薬物を区別することがより有用であると提案されている。

いずれにしても、 典型的な抗精神病薬がパーキンソン症候群を引き起こす より頻繁に、非典型的なものは体重増加と結果的に2型または非インスリン依存性真性糖尿病を発症するリスクと関連している。

非定型抗精神病薬は主に精神病症状に最も関連する精神障害の2つである統合失調症および双極性障害を治療するために使用される。彼らはまた、自閉症、認知症、全般性不安障害または強迫性障害の場合には時々処方されるが、第一選択薬ではない。

神経遮断薬の有効性について何十年にもわたって開発されてきた広範な研究により、非定型抗精神病薬は精神分裂病（主に幻覚および妄想）の陽性症状を軽減するのに有効であることが明らかにされている 感情的な平坦化のような陰性症状の治療に失敗する .

いずれの場合においても、統合失調症および精神病の他の障害の多くの症例において、重篤な症状を避けるために、このタイプの薬物を投与することが必要である。それでも、抗精神病薬の有効性は完全ではありません。患者の20％が適切に対応せず、30-40％が部分的にしかそうしないからです。

古典的な形態では、双極性障害は、気分が非常に低い期間と病理学的に上昇する期間とを交互に繰り返すことによって特徴付けられる。言い換えれば、うつ病や躁病のエピソードがあります。非定型抗精神病薬は時には 躁病と混合エピソードの症状をコントロールする .

これらの症例では、オランザピンやクエチアピンなどの薬物が、選択薬物の補助療法として使用されます：気分安定剤（リチウムとバルプロ酸またはバルプロ酸を含む）。非定型抗精神病薬は、症状がひどく、主な治療が不十分な場合にのみ推奨されます。

重要な精神病症状（例えば、妄想）があり、特に精神運動の重度の激しい運動がある場合、抗精神病薬が痴呆のいくつかの症例で処方される。この種の改変は、積極的または干渉的な行動の出現を容易にし、介護者およびその人にとって本当に問題になり得る。

それが検出されたことに言及することは重要です 心臓の問題、脳卒中のリスク増加 一般的に死亡率は、抗精神病薬、特に典型的なもので治療された認知症の高齢患者である。非定型群に含まれるクエチアピンは、他の神経弛緩薬より安全であると思われる。

リスペリドンやアリピプラゾールなどの非定型抗精神病薬は、一部の国では、 自閉症スペクトラム障害の特徴的な症状 ：激越、刺激、攻撃性、繰り返し行動、睡眠の問題...これらの場合、精神刺激薬や抗うつ薬も処方されています。