閉鎖症候群：タイプ、原因および治療

マーチ 30, 2024

あなたが声を出さずに外からのすべての情報を得る完全に防音された刑務所に閉じ込められた生活を想像してください。そうしないと、あなたの行動は壁を通して見ることができません。あなたは何もすることも、誰とでも話すことも、環境とやりとりすることもできません。世界はあなたが存在することを知っていますが、それ以外には、あなたがどのように、どのように感じているのか、またあなたの考えを実際に知ることができません。

今、刑務所はあなたの体以外ではないと想像してください。これは、 彼らはエンクロージャの建てられたシンドロームに苦しむ 、それは周りのプロットを動かしている少なくとも1つの映画：ダイビングベルとバタフライが既に存在することを邪魔する医学的状態。

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閉じ込め症候群

被験者が意識を維持しながら運動活動を行うことができない神経学的症候群は、閉鎖症候群と呼ばれる。人は環境を正常に知覚することができ、認識しているが、刺激に参加したり答えを出すことはできない。通常、 この事実に対する唯一の例外は眼球運動であり、恐らく上まぶた これは保存されたままです。

この症候群に苦しんでいる人々は、唯一のモーター関与である彼らの認知機能のすべてを事実上保ちます。彼らの筋肉は運動能力を持っていますが、モーターコマンドはそれらに伝達されません。同じことが声にかかります。

被験者は四肢麻痺で完全に麻痺している あなた自身が呼吸する能力を失うことがあります。症状（被験者は意識があるが、目以外のものを動かすことはできず、すべての症例で動くことができない）のために、恐慌、不安、うつ、情緒不安を経験するのは非常に一般的です。

一般的に、この症候群は2つの段階で発生します：最初のものでは、調音能力が失われ、動きがあり、良心と基本的な生理的能力が失われている可能性がありますが、慢性期の意識では眼の動きと呼吸能力が回復します。

閉じ込め症候群 昏睡状態と簡単に混同することができます 、知覚可能な運動反応がないために脳死でさえも起こりうる（全閉の場合、目を動かす可能性はない）。いくつかのケースでは、彼の周りで起こっていることを認識して患者を特定することには何年もかかりました。

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麻痺のレベルに応じてタイプ

それは可能です 閉じ込め症候群の種類の分類 感情の程度と維持されている能力に依存します。一般に、3種類のプレゼンテーションがあります。

クラシックエンクロージャ

これは閉じ込め症候群のタイプであり、対象 眼球運動以外の任意の自発的な運動を行うことができない 、環境を意識しています。彼らは点滅し、目を動かすことができますが、垂直方向

2.不完全な閉じ込め

この場合、麻痺のレベルは類似しているが 目の動きに加えて、彼らはまた、いくつかの指を動かすことができます または頭の部分でさえも。

3.トータルエンクロージャ

3つのサブタイプのうち最も悪いもの。総包囲症の症候群では、被験者は眼球でさえ運動をすることができない。見た目は麻痺して不動である。 それにもかかわらず、被験者は何が起こっているかを認識している 彼の周り。

この症候群の病因

閉じ込め症候群は、特に脳幹に脳傷害が存在するために生じる。最も頻繁に発生するのは、損傷が隆起部に生じることである。この領域の神経線維の破壊は、一般化された運動麻痺および凝視の水平制御を生じるものである。

通常このファイバーブレーク ストロークまたはストロークによって引き起こされる それは外傷性の脳損傷または疾患または腫瘍のために現れることもあるが、前記領域での効果がある。場合によっては、過剰摂取によるものです。

その原因に依存して、閉じ込め症候群は、慢性または一時的であり得、後者は、機能の部分的または完全な回復を徐々に回復することを認めるものである。

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治療

閉じ込め症候群には治癒を可能にする治療または療法はない。場合によっては、閉じ込め症候群の原因が一時的であるか、または回復することができる 改善があるかもしれない 患者は一定の動きをすることができる。

ほとんどの場合、適用される治療は主に人を生きたままにし、自分が呼吸して自分自身（後者はチューブによって）を適切に摂取できることを確認することを目的としています。また避けるために 動きがないことから生じる合併症の出現 （例えば、長期にわたり同じ位置に留まり、栄養を監視し、血液が体全体に適切に流れ、血栓を形成しないようにする薬剤を注射することによる潰瘍やびらんを避ける）。理学療法は、関節および筋肉群の柔軟性を維持するためにも使用されます。

治療の大きな目的のもう一つは、 患者のコミュニケーションを可能にする方法の開発と学習 愛する人と一緒に、例えば絵文字の使用や目の動きを通して。場合によっては、これらの眼の動きの翻訳のおかげで、ICTを通信要素として使用することさえ可能である。目が動かない場合、脳波などの脳活動を登録する要素を介して簡単な通信コードを確立することも可能です。

それもされている 孤独感、不自解感、パニック感を考慮に入れる これらの被験者は通常、心理的なレベルで有用なアドバイスと可能な治療となるもので苦しんでいる。また、彼らとその家族の心理教育は非常に便利なので、状況を管理できるガイドラインを作成するのに役立ちます。

この状態の一般的な予後は陽性ではない 。ほとんどの症例は最初の数か月で死亡する傾向がありますが、時には長年にわたって生存することもあります。場合によっては、筋肉機能の一部を回復させることができる。それは例外的ですが、ケイト・アッタットの場合のように、時には完全回復に達しました。