PTSD：あなたの治療への迅速なガイド

ICD-10のコード "F43.1"の下で、我々は外傷後ストレス障害またはPTSDを発見した。

それは ストレスの多い事態への遅れた反応として生じる障害 ほとんどの人口（例えば、武力闘争、重大な事故または災害のような自然災害または人為的災害）の中で非常に一般化された倦怠感を引き起こす非常に脅威的または壊滅的な性質の状況拷問、テロ、違反、またはその他の極めて重大な犯罪の被害者であることに加えて、誰かの暴力的死を証する）。

次に、 PTSDの診断と治療に関する基本情報 .

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この障害の危険因子

考慮されているリスク要因は、PTSDを引き起こす可能性があります：

• 外傷が発生する年齢
• スクーリング
• IQ
• 人種
• 精神科歴の個人史
• 小児期またはその他の有害事象における乱用の報告
• 精神疾患の家族歴
• トラウマの重症度
• 心的外傷後のストレス
• 外傷後の社会的支援

次に、最も頻繁に起こる外傷事象は次のとおりです。

• 脅威、電話によるセクシャルハラスメント
• レイプ
• 目撃者の暴力行為
• 物理的な攻撃
• 事故
• 戦闘

PTSDの初期治療

PTSDの被験者では、制御されランダム化された臨床試験によって示された証拠は、精神療法戦略による治療の開始を支援する セロトニン再取り込みの二次インヒビター（SSRI） 介入の第一線である。

精神療法との関連で、認知行動療法は有効であるという証拠を示している 提示された症状の減少のため および危機の症候性再発の予防。

誘発事象の1〜3ヶ月後に起こる症状の治療戦略は、外傷事象に3ヶ月曝露した後に症状が現れるか、またはそれらを寛解させる場合に使用できるものとは異なることが知られている。外傷後の回復後の最初の3ヶ月間は、ほとんどの場合一般的なルールであると考えられます。

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障害の管理における一般的なガイドライン

これらは、この障害の初期治療に従う他の一般的なガイドラインです：

• 被験者の特徴、外傷事象のタイプ、以前の前件、損傷の重症度を考慮した管理計画を作成する。

• 最初から計画は必要です 時間と期待される結果だけでなく、選択された治療の詳細 。管理計画が逐次的に組み込まれている場合、これにより治療の効果を評価することができる。

• 医療従事者は、他の症状の悪化、改善または出現など、治療プロセス中の変化を容易に識別することができる。

• パロキセチンまたはセルトラリンによる治療を開始することが推奨される パロキセチン：20〜40mg。最大60mg。セルトラリン：50〜100mgで開始する。 50mgを増加させる。 5日ごとに最大200mgまで投与する。

• PTSDの単独療法としての神経弛緩薬の使用はお勧めしません。関連する精神症状の管理には、オランザピンやリスペリドンなどの典型的な神経遮断薬を使用する必要があります。

• 深刻な悪夢を持ち続ける患者では SSRIの使用にもかかわらず、50〜150mgのトピラメートを添加することが推奨される。

• PTSDに関連する悪夢を持ち、トピラマートによる治療に応答していない患者では、SSRIによる治療にプラゾシンを追加することが推奨される。

大人の心理療法

認知行動療法は、最も効果的であることが立証された戦略である 症状を軽減し、再発を予防する。認知行動療法が組み込まれているプログラムは、3つのグループに分類されます。

• トラウマ（個々の治療）
• ストレスマネジメント（個別治療）
• グループ療法

簡単な心理的介入（5回のセッション）が有効である 治療が外傷後の最初の数か月後に開始された場合 。次に、治療は規則的かつ連続的でなければならず（少なくとも週に1回）、同じセラピストによって与えられなければならない。

PTSDに関連する症状を呈するすべての被験者は、外傷に焦点を当てた認知行動技術を用いた治療プログラムに含めるべきである。事象が発生してからの経過時間と、治療計画を定義するためのPTSD症状の発症を考慮することが重要です

慢性PTSDの場合 外傷に焦点を当てた認知行動療法が、少なくとも同じセラピストによって与えられる8〜12回のセッションを少なくとも週に1回与えなければならない。

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小児および青年：診断と治療

小児におけるPTSDの発症における重要な因子の1つは、子供の外傷に対する両親の反応に関連する。また、家族核に負の要因が存在すると、外傷の悪化を招き、親による向精神物質やアルコールの乱用、犯罪の存在、両親の離婚および/または離婚または幼い頃の両親の身体的喪失は、PTSDの小児に見られる最も一般的な要因のいくつかである。

就学前の子供たち PTSDに関連する症状の提示は、認知能力および口頭表現におけるそれらの限界を考慮すると、特異的ではない。

それは必要です あなたの開発レベルに適した一般化された不安障害の症状を探しましょう モンスターや動物の恐怖、外傷に関連しているかまたは関連していない状況の回避、睡眠障害および外傷との明白な関連があるかもしれない特定の言葉または記号による懸念のような、

6歳から11歳の小児では、PTSDの特徴的な臨床像は：

• ゲーム、図面、言葉遣いにおけるトラウマの表現

• トラウマ的なエピソードに相当するものの時間の歪み。

• 睡眠障害： 悪夢に一般化することができる外傷についての夢 モンスター、救助、彼または他の人への脅威について。

• 彼らは、彼らを助けるか、または起こり得るトラウマまたは災害に対する警告として役立つ異なる兆候または予兆があると信じるかもしれない。

• これらの子どもたちは、未熟な未来について話すことは意味がありません。なぜなら、彼らの発展のレベルのために、未来の視点をまだ獲得していないからです。

軽度の患者への介入のための他の適応症

外傷に焦点を当てた認知行動療法の精神療法では、外傷後の最初の1ヶ月間にPTSDの重症症状のある小児に使用することをお勧めします。 この心理療法は、少年または少女の年齢に適合させなければならない 、状況と開発のレベル。

考慮する必要があります 両親に情報を提供するか、子供のために責任を負う 彼らは外傷事故のために救急部で治療されます。睡眠の状態、悪夢、集中困難および過敏性の変化など、子供が提示する可能性がある症状を簡単に説明すると、これらの症状が1ヶ月以上続くと医学的評価を行うことを示唆している。

外傷に焦点を当てた認知行動療法は、最初の1ヶ月間にPTSDの重度の症状を有するすべての子供に提供されるべき治療戦略である。

• 7歳未満の小児では、SSRIに薬理療法を施すことは推奨されません。

• 7歳以上の子供 薬理学的治療はルーチンと見なされるべきではない 症状の状態および重症度ならびに合併症を評価する必要がある。

• 慢性PTSDの場合、外傷に焦点を当てた認知行動療法は、同じセラピストによって常に与えられる8〜12回のセッションを少なくとも週に1回与えなければならない。