MOSSTプログラム：統合失調症の新しい治療法
統合失調症患者によって提示される問題のある中心の1つは、 対人関係および社会的相互作用の分野における重大な困難 。肯定的な症状（幻覚または妄想）、否定的な症状（感情表現の困難）および言語および行動の混乱は、患者の個人的、家族的、専門的または社会的な日々のパフォーマンスに非常に好ましくない影響を与える。
この記事では、統合失調症患者と社会環境との関係の質を向上させるツールの1つが何であるかを見ていきます。 これはMOSSTプログラムです。メタ認知に向けたソーシャルスキルの訓練 .
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統合失調症における現在の心理的介入
伝統的により大きな効力を示してきた心理的介入は、社会的スキルを育成し、個人的およびコミュニティ的状況の両方において有能な役割を果たすことを可能にする行動レパートリーを促進することを目的としていた。このように、多要素認知行動介入は、 対処戦略と問題解決を学ぶ 、行動テスト、モデリング、自己制御と自己学習の訓練、認知戦略の学習、家族の心理教育的介入は、コンポーネントが別々に作業される他のタイプの介入と比較して、複数の調査の有効性において優れていることが証明されている。
しかし、Almerie（2015）によれば、ソーシャルスキル訓練（EHS）は精神分裂症の介入の不可欠な部分と考えられており、非常に多様な臨床的状況において強く推奨されているが、セッションの間に患者の実際の状況で働く戦略、いわゆる一般化能力は、このタイプの治療の有効性指標を妥協する。
他方、Barbato（2015）のような著者は、基本的な赤字要素 統合失調症患者によって提示されるメタ認知レベルでの困難を指す 自分自身の思考、感情、態度や行動の意図、そして他人の考えや感情を反映し分析する能力、そしてこれらの患者が彼らの日常的な現実を表現する能力。
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どんな能力が働いていますか？
現在 統合失調症における主な治療法は、行動変更技術 人の心理社会的機能を改善し、肯定的な症状を軽減するために、またはより斬新な方法で、社会的認知スキルの働きに焦点を当て、対人関係の機能と理解のより大きな理解と能力を達成するこのタイプの相互作用に関与する精神的および感情的状態。
Lysaker et al。の理論的提案によれば、 （2005）の4つは、メタ認知の基本プロセスである：
- 自己反射性 ：自分の精神状態を考える。
- 分化：他者の精神状態を考える。
- 地方分権化：自らのものとは別に、現実の解釈に他の視点があることを理解する。
- ドメイン：主観的情報をより広範かつ適応的に統合する。
示された技能の推進に焦点を当て、自己反映の力を最適化することに基づく心理療法の応用に取り組んでいるLysaker（2011）の提案を継続することに焦点を当て、Moritz and Woodward（2007）は介入に重点を置いた患者が誤ったまたは歪曲した推論のレパートリーを特定するように患者を誘導する際に、 Ottavi et al。 （2014年）は、MOSSTプログラムを開発した （メタ認知に向けたソーシャルスキルの訓練）。
MOSSTプログラムのコンポーネント
この新規で有望なイニシアチブは、主EHSに共通して多くの要素を提示しているが、治療で扱う内容の一般化の力を強調し、メタ認知現象の理解と表現を促進し、 モデリングとロールプレイングのテクニックをより重視することに加えて .
適用条件
その特質に関しては、まず、プログラムの適用は階層的な方法で行われるので、最も単純なスキルが最初に対処される（例えば、自分の思考を認識すること（自己反映性））、その後、ドメインコンポーネントに関連するより複雑な機能のトレーニング。
一方、セッションが行われる物理的なスペースは、中断や干渉音のない状態でなければなりません。環境はリラックスし、遊び心がありながらも患者にとって安全でなければならないため、セラピストは積極的なエージェントであり、自己啓示を表明し、参加者を積極的に検証します。このすべては、 患者群のメンバーとセラピスト間の積極的なつながり 、またはメタ認知ファシリテーター（FM）がセッションでそれらを指導します。
実践的なレベルでは、このプログラムは外来患者のために設計されています 神経学的診断または精神遅滞のない安定した症候学的プロファイル 。グループは5〜10名で構成され、90分間のセッションは毎週開催されます。それぞれに異なるスキルが働いています。プログラムには次のものが含まれています：
- 他人に挨拶
- 他の人の意見を聞く .
- 情報を求める
- 会話の開始と終了。
- 会話を続ける .
- 受信し、賞賛を与える。
- リクエストを作成して拒否します。
- コミットして交渉する。
- 活動を提案する .
- 建設的な批判をする。
- 否定的なレビューに対応します。
- 謝罪する .
- 不快な気持ちを表現する
- 快活な感情を表現する
セッションは2つの異なる部分に分かれています。最初に、患者のメタ認知的喚起を高めるために、いくつかの具体的な状況を念頭におき、いくつかの質問に答える自己反映の練習が行われます。後で 同じ処理がライブロール表現に対して実行される とナレーションの聴聞について、どちらもセラピストによって発行されました。
セッションの第2ブロックでは、第2ステージングが、実施される特定のスキルの準備後に参加者によって実行され、第2ステージでは、グループのメンバが経験または観察したメタ認知状態の評価に関する議論で終了する。表現
結論として：MOSSTの有効性
Otaviiら（2014年）は、MOSSTの小グループでの適用後に有望な結果を見出した 慢性統合失調症の患者および初期の精神病エピソードを有する被験者の両方において .
続いて、スペイン語への適応が完了した後、Inchaustiと彼の共同研究チーム（2017）は、Ottaviによって得られた結果を裏付け、患者の受け入れ率と治療効能の高さを達成しました。これは、対人活動のパフォーマンスの向上、社会関係の改善、および 破壊的または攻撃的な行動の減少 .
上記のすべてにかかわらず、Inchaustiは、提案の新規性のために、今まで述べた研究者が何を発見したかを厳密に検証するより多くの研究を行う必要があることを示している。
書誌事項：
- Ottavi、P.、D'Alia、D.、Lysaker、P.、Kent、J.、Popolo、R.、Salvatore、G.＆Damaggio、G.（2014a）。長期的統合失調症患者のメタ認知指向ソーシャルスキルトレーニング：方法論と臨床像。臨床心理学と心理療法、21（5）、465-473。 doi：10.1002 / cpp。 1850
- Inchausti、F.、García-Poveda、N.V.、Prado-Abril、J.、Ortuño-Sierra、J.、Gainza-Tejedor、I.（2017）。メタ認知に向けた社会的スキルの訓練（MOSST）：統合失調症患者の理論的枠組み、作業方法論および治療の記述。心理学者の論文2017、vol。 38（3）、pp。 2014-212。
